糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī).doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考糖尿病痛癥酸中毒護(hù)理常規(guī)一、概念乙酰乙酸和羥乙酸均為較強(qiáng)的有機(jī)酸，大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮繼續(xù)升高，超過(guò)機(jī)體的處理能力時(shí)，便發(fā)生代謝性酸中毒，稱為糖尿病酮癥酸中毒。二、臨床特點(diǎn)四肢無(wú)力、極度口渴、多飲多尿、惡心嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降三、護(hù)理評(píng)估1.糖尿病及其類型，有無(wú)糖尿病癥狀加重的表現(xiàn)。2.了解患者有無(wú)感染、胰島素中斷或不適當(dāng)增減、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等誘發(fā)因素。3.評(píng)估體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、面色、末梢溫度及尿量，特別注意呼吸頻率、深度及有無(wú)爛蘋果味。4.了解血糖、血酮等檢測(cè)結(jié)果。5.了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及心理反應(yīng)。四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.絕對(duì)臥床休息，設(shè)專人護(hù)理，保持安靜、舒適的環(huán)境。注重保暖，遇有寒戰(zhàn)者，可加棉被，不用熱水器避免燙傷。2.具體記錄24小時(shí)出入量、胰島素用量。3.靜脈、皮下注射胰島素時(shí)注重準(zhǔn)確無(wú)誤，并做好記錄。4.具體記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）及瞳孔的變化。5. 保持清潔，重病人加強(qiáng)口腔護(hù)理。6. 保持皮膚清潔，按時(shí)翻身叩背，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（二）特殊護(hù)理1.呼吸困難的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，安排專人護(hù)理，密切觀察病情變化。2.惡心、嘔吐的護(hù)理：快速建立靜脈通路，觀察尿糖和酮體情況。3.精神癥狀的護(hù)理：（1）加強(qiáng)病情觀察，如神志狀態(tài)，瞳孔大小及反應(yīng)、體溫、呼吸、血壓和心率等，協(xié)助醫(yī)師治療。（2）注意安全，意識(shí)障礙者應(yīng)加床擋，定時(shí)翻身，保持皮膚完整性。（3）遵醫(yī)囑給予胰島素靜脈注射治療。4.感染的護(hù)理：做好口腔及皮膚護(hù)理，保持清潔。（三）病情觀察1.有無(wú)惡心、嘔吐、厭食、極度口渴等表現(xiàn)。2.有無(wú)呼吸困難，呼氣中有無(wú)爛蘋果味。3.皮膚彈性，眼球有無(wú)下陷，精神狀態(tài)等。五、健康指導(dǎo)l.指導(dǎo)病人胰島素的注射方法、位置、劑量、尿液檢查法等。2.指導(dǎo)病人如出現(xiàn)神志恍惚、惡心、嘔吐、食欲不振、極度口渴等需要立即就醫(yī)。3.指導(dǎo)