五官科三基試題.doc

五官科姓名： 科室： 得分： 一、名詞解釋1、阻塞性睡眠呼吸暫停低2、腺樣體面容3、 突發(fā)性耳聾4、 感音神經(jīng)性聽力損失5、喉麻痹 二、判斷題1、 咽旁膿腫在頸外觸診較易摸到波動感。（ ）2、 患不動纖毛綜合征的患者易患鼻炎、中耳炎、氣管支氣管炎。（ ）3、 確診急性化膿性上頜竇炎后，立立即行上頜竇穿刺沖洗，并向竇內(nèi)注射抗生素。（ ）4、發(fā)生7年的頸部腫塊一定是先天性頸部腫塊。（ ）5、食管異物不會引起呼吸道癥狀。（ ）6、與耳鼻喉科疾病相關(guān)的吞咽困難是指阻塞性吞咽困難。（ ）7、 結(jié)核性咽后膿腫一經(jīng)確診，應盡早在咽部切開排膿。（ ）8、 外耳道豆類異物最好用槍狀鑷取出。（ ）9、 顳骨骨折，腦脊液耳漏不止，可用無菌明膠海綿填塞。（ ）10、 耳聾是前庭病變的主要癥狀之一。（ ）三、單項選擇題1、 氣管異物的臨床表現(xiàn)不應有的是：（ ） A、咳嗽、憋氣、窒息 B、頸部聲門下拍擊聲 C、頸部可觸到撞擊感 D、喘鳴音 E、兩側(cè)肺呼吸音不一致2、 正常情況下，食管鏡檢查成年男性，送入鏡管23 cm（距上切齒距離）可見主動脈弓壓迫食管所致的搏動，其方位應是：（ ） A、食管的前壁 B、食管的后壁 C、食管的左側(cè)壁 D、食管的右側(cè)壁 E、以上均不是3、 咽后膿腫引起的呼吸困難，下列選項中正確的是：（ ） A、是吸氣性呼吸困難，吸氣期延長，吸氣運動增強，呼吸頻率基本不變或減慢 B、是呼氣性呼吸困難，呼氣期延長，呼氣運動增強，吸氣運動略增強 C、是混合性呼吸困難，呼氣與吸氣均增強 D、肺部檢查見有充氣過多的體征 E、以上都不對4、 喉阻塞患者，呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，有煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等缺氧癥狀，應診斷為：（ ） A、度喉阻塞 B、度喉阻塞 C、度喉阻塞 D、度喉阻塞 E、以上都不對5、 喉阻塞所表現(xiàn)的呼吸困難是：（ ） A、吸氣性 B、呼氣性 C、炎癥性的是吸氣性的，腫瘤性的是呼氣性的 D、炎癥性的是呼氣性的，腫瘤性的是吸氣性的 E、以上都有可能6、 小兒急性喉阻塞可有的癥狀是：（ ） A、吸氣性胸骨上窩凹陷 B、缺氧 C、犬吠樣咳嗽 D、吸氣性呼吸困難 E、以上都是 7、 診斷喉阻塞的主要依據(jù)為：（ ） A、直接喉鏡檢查 B、喉部攝片 C、病史 D、喉部CT檢查 E、癥狀和體征 8、 因喉部或鄰近組織的病變影響喉部通道，引起的呼吸困難稱為：（ ） A、喉阻塞 B、喉狹窄 C、喉痙攣 D、喉麻痹 E、喉運動障礙 9、 由炎癥引起的度喉阻塞，最佳治療方案是：（ ） A、大劑量抗生素 B、大劑量類固醇激素 C、抗生素加類固醇激素 D、抗生素加激素，同時氣管切開術(shù) E、抗生素加激素，準備氣管切開術(shù) 10、 呼吸功能失常的主要表現(xiàn)是：（ ） A、呼吸困難 B、咳嗽 C、多痰 D、呼吸頻率加快 E、呼吸頻率降低11、 對食管異物的描述中，正確的是：（ ） A、食管鏡檢查不可能發(fā)生呼吸困難 B、鋇餐透視是診斷食管異物最準確的方法 C、食管各段的異物發(fā)病率無明顯差別 D、帶勾刺的異物已刺入第二狹窄食管壁不能順勢取出時，不要強行拉出，必要時請胸外科會診 E、食管異物不會出現(xiàn)致命性并發(fā)癥12、 下列有關(guān)食管異物的說法中，不正確的是：（ ） A、進食時忌匆忙，尤其吃帶有刺食物時更應注意 B、老年人應及時修理損壞的假牙 C、誤咽異物后，小者可用進食飯團或韭菜等方法將異物推下，不奏效時及時就醫(yī) D、食管異物取出后，應酌情禁食并給予足量的抗生素 E、食管異物合并縱隔膿腫時，及時請胸外科醫(yī)師處理13、 病史不明確時，診斷氣管、支氣管異物最可靠的方法是：（ ） A、胸部正、側(cè)位片 B、呼吸困難 C、咳嗽、發(fā)熱 D、胸部聽診 E、支氣管鏡檢查14、 診斷氣管、支氣管異物的重要依據(jù)是：（ ） A、異物吸入史 B、突然發(fā)生、久治不愈的咳嗽 C、咳嗽伴喘憋 D、發(fā)熱并一側(cè)肺不張 E、聽診一側(cè)呼吸音減弱并有哮鳴音15、 Ohngren界限主要說明哪組鼻竇惡性腫瘤的發(fā)生情況及預后：（ ） A、上頜竇 B、額竇 C、篩竇 D、蝶竇 E、鼻腔16、 Ohngren界限是指：（ ） A、通過同側(cè)外眥和下頜角之間作一假想平面 B、通過同側(cè)內(nèi)眥和下頜角之間作一假想平面 C、以瞳孔為中心作一假想平面 D、通過同側(cè)瞳孔和下頜角之間作一假想平面 E、通過中鼻甲下緣作一假想平面17、 在鼻-鼻竇惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的是：（ ） A、上頜竇 B、額竇 C、篩竇 D、蝶竇 E、鼻腔18、 在鼻鼻竇惡性腫瘤中，最常見的病理類型是：（ ） A、鱗狀細胞癌 B、淋巴細胞癌 C、基底細胞癌 D、移行細胞癌 E、腺癌19、 篩竇囊腫或腫瘤病變侵犯眼眶引起的眼球移位為：（ ） A、眼球向前突出 B、眼球向外移位 C、眼球向上移位 D、眼球向外上移位 E、眼球向外下移位20、 鼻腔良性腫瘤最常見的是：（ ） A、乳頭狀瘤 B、血管瘤 C、骨瘤 D、混合瘤 E、纖維瘤21、 外耳道癤腫成熟切開時應行：（ ） A、縱行切口 B、橫行切口 C、環(huán)行切口 D、斜行切口 E、以上都對22、 重聽是指：（ ） A、程度較輕的耳聾 B、程度較重的耳聾 C、程度中等的耳聾 D、程度極重的耳聾 E、以上都不是23、 以下選項，不屬于中耳炎并發(fā)癥的是：（ ） A、迷路炎 B、腦膿腫 C、腮腺炎 D、面神經(jīng)麻痹 E、乙狀竇血栓性靜脈炎24、 某患者,右側(cè)胸鎖乳突肌前緣下端可見一瘺孔,有干酪樣物擠出。術(shù)中見瘺管與梨狀窩相通。其診斷應是：（ ） A、甲狀舌管瘺 B、第一鰓裂瘺 C、第二鰓裂瘺 D、 第三鰓裂瘺 E、以上都不是25、 甲狀舌管囊腫及瘺手術(shù)的治療原則是：（ ） A、切除囊腫及瘺,留置引流,促進愈合 B、切除囊腫、瘺及相關(guān)的舌骨和舌根組織 C、切除囊腫、瘺管近舌根部處,結(jié)扎閉合舌盲孔 D、清除囊壁和瘺管,縫合切口 E、上述都不是26、 Skandalakis總結(jié)的頸部包塊的發(fā)病規(guī)律，正確的是：（ ） A、80是炎癥性包塊 B、腫瘤中80是良性 C、惡性腫瘤中80是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤中，80原發(fā)部位來自鎖骨下 E、80的良性腫瘤為甲狀腺瘤27、 患者，男，43歲，10個月前無意中發(fā)現(xiàn)左頸部包塊，無不適感，近2周出現(xiàn)聲音嘶啞，無鼻阻、耳悶、涕中帶血等表現(xiàn)。檢查見頸動脈三角區(qū)有直徑5 cm包塊，左右活動好，上下活動欠佳，邊界清楚，無粘連，質(zhì)韌。于包塊表面觸到搏動，推開血管，于其下面仍可觸到包塊。依上述描述，最可能的診斷是：（ ） A、頸部轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤 B、頸部血管瘤 C、頸部神經(jīng)鞘膜瘤 D、頸部慢性淋巴結(jié)炎 E、頸部纖維瘤28、 睡眠呼吸暫停是指：（ ） A、睡眠過程中口鼻氣流停止5 s以上 B、睡眠過程中口鼻氣流停止10 s以上 C、睡眠過程中口鼻氣流停止20 s以上 D、睡眠過程中口鼻氣流停止30 s以上 E、睡眠過程中口鼻氣流停止1 min以上 29、 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的呼吸暫停指數(shù)一般大于：（ ） A、5 B、10 C、15 D、20 E、25 30、 呼吸暫停低通氣指數(shù)為：（ ） A、夜間睡眠1 h內(nèi)呼吸暫停和低通氣的次數(shù) B、夜間睡眠中每小時呼吸暫停和低通氣的平均次數(shù) C、夜間睡眠中每小時呼吸暫停和低通氣的平均時間 D、7 h的夜間睡眠時間內(nèi)出現(xiàn)的呼吸暫停的平均次數(shù) E、7 h的夜間睡眠時間內(nèi)出現(xiàn)的呼吸暫停的平均時間 31、. 喉上動脈、喉上靜脈進入喉內(nèi)時穿過：（ ） A、甲狀舌骨膜 B、方形膜 C、三角膜 D、環(huán)甲膜 E、彈性膜32、. 環(huán)杓關(guān)節(jié)的運動方式是：（ ） A、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板上外緣滑動 B、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板上外緣轉(zhuǎn)動 C、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨弓上外緣滑動 D、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板下外緣轉(zhuǎn)動 E、杓狀軟骨沿著環(huán)狀軟骨板上外緣滑動和轉(zhuǎn)動33、. 下列對喉的描述，不正確的是：（ ） A、成年女性及兒童喉的平面位置較成年男性高 B、成年男性甲狀軟骨前緣的角度較小，為直角或銳角，其上端向前突出，形成喉結(jié)；女性這一角度近似鈍角，故喉結(jié)不明顯 C、會厭通常呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲；兒童會厭呈卷曲狀 D、會厭舌面、聲門下區(qū)、杓區(qū)及杓會厭襞處有疏松的黏膜下層，炎癥時容易發(fā)生腫脹，從而引起喉阻塞 E、小兒頸前軟組織較少，行甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨觸診時，其感覺較成人明顯34、. 環(huán)狀軟骨弓為：（ ） A、環(huán)狀軟骨的前部，較窄 B、環(huán)狀軟骨的前部，較寬 C、環(huán)狀軟骨的后部，較窄 D、環(huán)狀軟骨的后部，較寬 E、環(huán)狀軟骨的兩側(cè)部35、. 甲狀軟骨上緣正中有一“V”形凹陷，稱為：（ ） A、甲狀軟骨切跡 B、甲狀軟骨上角 C、甲狀軟骨下角 D、喉結(jié) E、以上都不是36、. 構(gòu)成喉支架的軟骨共有：（ ） A、5塊 B、6塊 C、7塊 D、9塊 E、11塊37、. 沿環(huán)狀軟骨板上外緣滑動和旋轉(zhuǎn)，帶動聲帶內(nèi)收或外展的軟骨是：（ ） A、楔狀軟骨 B、小角軟骨 C、杓狀軟骨 D、小翼軟骨 E、籽狀軟骨38、 頸部良性腫瘤不包括：（ ） A、脂肪瘤 B、血管瘤 C、非霍奇金淋巴瘤 D、纖維瘤 E、神經(jīng)鞘膜瘤39、 早期發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高的疾病是：（ ） A、喉部惡性腫瘤 B、鼻咽癌 C、扁桃體惡性腫瘤 D、甲狀腺癌 E、鼻鼻旁竇惡性腫瘤40、 下列情況不會發(fā)生面神經(jīng)麻痹的是：（ ） A、膽脂瘤型中耳炎 B、顳骨橫形骨折 C、顳骨縱形骨折 D、耳硬化癥 E、耳帶狀皰疹四、問答題1、 試述鼻咽纖維血管瘤的臨床特點與處理原則。2、 簡述隱性乳突炎的概念。3、 簡述上頜竇惡性腫瘤T分級（國際TNM分類）的標準。4、 簡述腦脊液鼻漏手術(shù)適應證。5、 為什么小兒易患急性化膿性中耳炎及乳突炎？答案五官科3一、名詞解釋1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足。具體指成人在7 h的夜間睡眠時間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10 s以上，睡眠過程中吸氣氣流強度較基礎水平降低50以上，并伴有動脈血氧飽和度下降4；或呼吸暫停低通氣指數(shù)（即平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)）5。2、腺樣體面容：腺樣體肥大的患兒長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，稱腺樣體面容。3、 突發(fā)性耳聾：突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，多在3日內(nèi)聽力急劇下降。4、 感音神經(jīng)性聽力損失：內(nèi)耳聽毛細胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞的器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或喪失稱為感音神經(jīng)性聽力損失。5、喉麻痹：指支配喉肌的運動神經(jīng)受損而引起的聲帶運動障礙。按病變部位可分為中樞性和周圍性兩種。二、判斷題1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 三、單項選擇題1、 E 2、 C 3、 A 4、 C 5、 A 6、 E 7、 E 8、 A 9、 E 10、 A 11、 D 12、 C 13、 E 14、 A 15、 A 16、 B 17、 A 18、 A 19、 B 20、 B 21、 A 22、 A 23、 C 24、 D 25、 B 26、 C 27、 C 28、 B 29、 A 30、 B 31、 A 32、 E 33、 E 34、 A 35、 A 36、 D 37、 C 38、 C 39、 B 40、 D 四、問答題1、 鼻咽纖維血管瘤臨床特點：（1） 好發(fā)于青年男性, 平均發(fā)病年齡20歲。（2） 病理組織改變雖屬良性, 但由于反復出血, 瘤體不斷擴展 ，侵蝕顱底、鼻竇、眼眶等骨壁, 可導致各種嚴重并發(fā)癥。（3） 早期癥狀不明顯, 常見進行性鼻塞和反復小量或大量鼻出血, 病人常有貧血。（4） 瘤體可擴張侵入鼻竇、眶內(nèi)、翼腭窩、顳窩、面頰部, 而出現(xiàn)眼球突出、 面頰部隆起、 張口困難、 頭痛等癥狀。處理原則:（1） 不應在無準備條件下做活體組織檢查, 以防引起嚴重大出血。（2） 治療以手術(shù)切除為主, 術(shù)時可先結(jié)扎頸外動脈和施行控制性低血壓, 以減少失血量。2、 隱性乳突炎的概念是：（1） 急性化膿性中耳炎治療不徹底或抗生素用量不足，癥狀、體征雖然緩解或完全消失，但乳突內(nèi)病變?nèi)岳^續(xù)發(fā)展，這種狀態(tài)稱為隱性乳突炎。（2） 局部病變長期不被發(fā)現(xiàn)，最終可穿破乳突骨壁，導致嚴重的顱內(nèi)外并發(fā)癥。（3） 對急性化膿性中耳炎鼓膜已愈合的病人，如果經(jīng)治療后聽力不提高、乳突區(qū)輕壓痛或仍感覺全身不適者，應警惕本病。（4） 乳突CT掃描可清晰顯示炎性病變陰影，有重要的確診意義。3、 國際TNM分類為：T1：上頜竇惡性腫瘤局限于竇黏膜,無骨質(zhì)侵蝕和（或）破壞。T2：上頜竇惡性腫瘤侵蝕和（或）下部結(jié)構(gòu)，硬腭和（或）中鼻道。T3：上頜竇惡性腫瘤累及面頰皮膚、眶底或前組篩竇、上頜竇后壁。T4：上頜竇惡性腫瘤侵犯眶內(nèi)容物和（或）以下任一結(jié)構(gòu):篩板,后組篩竇