保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)(1)模板.doc

學(xué)校代碼： 課 程 設(shè) 計(jì)保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)報告姓 名：學(xué) 號：學(xué) 院：年 級 專 業(yè)：完成日期：2016年5月29日 1目 錄1概述11.1系統(tǒng)開發(fā)背景2 1.2系統(tǒng)目標(biāo)和開發(fā)可行性21.2.1系統(tǒng)目標(biāo)21.2.2系統(tǒng)開發(fā)的可行性分析3 2 系統(tǒng)需求分析42.1組織結(jié)構(gòu)分析42.2理賠系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析53 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)63.1系統(tǒng)功能模塊劃分63.2系統(tǒng)軟硬件配置及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計(jì)7 3.2.1系統(tǒng)軟硬件配置7 3.2.2數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計(jì)74系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)84.1基本表結(jié)構(gòu)84.2輸入設(shè)計(jì)83.3輸出設(shè)計(jì)85系統(tǒng)實(shí)施方案95.1系統(tǒng)切換方案9 5.1.1系統(tǒng)部署9 5.1.2應(yīng)用部署9 5.1.3數(shù)據(jù)遷移方案9 5.1.4應(yīng)急方案95.2人員培訓(xùn)方案95.3系統(tǒng)開發(fā)與實(shí)施進(jìn)度圖111保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)報告1概述保險理賠是保險人在保險標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險事故后，對被保險人提出的索賠請求進(jìn)行處理的行為。保險理賠業(yè)務(wù)信息是管理工作中至關(guān)曉紅要的工作組成部分，是保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)的處理對象。保險理賠信息的管理是按其形成和使用規(guī)律，運(yùn)用一系列的網(wǎng)上技術(shù)手段，把保險理賠業(yè)務(wù)中各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的信息資源進(jìn)行收集、整理、加工、統(tǒng)計(jì)、分析及推理，從而得出有利于今后的理賠業(yè)務(wù)工作的新信息。保險理賠已經(jīng)成為當(dāng)今社會存在的一種很健全的制度，保險理賠可以讓個人和集體的損失降到最低能讓生活和生產(chǎn)持續(xù)不斷的進(jìn)行下去，理應(yīng)重視保險理賠的發(fā)展，這也成了開發(fā)保險理賠管理信息系統(tǒng)的必要性。并且在與國外保險公司相比的情況下年國內(nèi)公司在理賠信息技術(shù)的應(yīng)用方面還存在較大差距，開發(fā)保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)也為保險理賠業(yè)務(wù)提供配套的網(wǎng)絡(luò)支持。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，利用信息技術(shù)對基層保險公司進(jìn)行信息建設(shè)，促進(jìn)基層公司業(yè)務(wù)和管理協(xié)調(diào)發(fā)展，已成為保險公司信息化發(fā)展方向。傳統(tǒng)的手工單證歸檔管理和手工操作計(jì)算機(jī)簽保單的模式，已不適應(yīng)現(xiàn)代保險發(fā)展的需要。對保險信息進(jìn)行信息化管理，對于保險公司提高管理水平、提升其綜合競爭實(shí)力、提高保險行銷人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和使用價值。1.1開發(fā)背景隨著我國的入世以來，國內(nèi)保險公司將和國外保險公司在相同條件下進(jìn)行公平競爭。這就要求保險公司充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息資源的運(yùn)用和管理，提高保險公司的競爭力。保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任,由以往的a、立案查勘；b、審核證明和資料；c、3、核定保險責(zé)任；d、履行賠付義務(wù)。傳統(tǒng)手工程序進(jìn)行改進(jìn)。處理新西蘭之大，業(yè)務(wù)信息多，長期以來，手工的處理程序極不利于保險理賠業(yè)務(wù)管理和客戶服務(wù)。1.2系統(tǒng)目標(biāo)和開發(fā)可行性1.2.1系統(tǒng)目標(biāo)優(yōu)化保險公司的業(yè)務(wù)流程，加快公司內(nèi)部機(jī)構(gòu)之間以及與公司外部的溝通對公司的工作效率有很大的影響。設(shè)計(jì)保險理賠管理信息系統(tǒng)達(dá)成好的目標(biāo)愿景，從而工作效率的提升必然會提高企業(yè)的效益，實(shí)現(xiàn)財務(wù)經(jīng)營上的增收節(jié)支，同時，也會提高對客戶的服務(wù)水平，增強(qiáng)客戶的滿意度和忠誠度。建設(shè)保險理賠業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的終極目標(biāo)都是為了增強(qiáng)企業(yè)綜合競爭力，從而贏得更多的客戶，獲得更大的市場份額。1.2.2系統(tǒng)開發(fā)可行性分析從信息技術(shù)趨向上看，保險理賠公司為加速網(wǎng)絡(luò)化進(jìn)程，為各業(yè)務(wù)處理崗位和個科室配置I7及以上微處理器、存儲量大的計(jì)算機(jī)，且均在市公司局域網(wǎng)內(nèi)，完全能滿足數(shù)據(jù)傳輸和通信開發(fā)的要求。從實(shí)力上看，保險公司理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)，其預(yù)算若已得到經(jīng)歷的批準(zhǔn)，完全能滿足設(shè)備和人力的投入。從其效益來看，保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)具有長期的管理效益和社會效益，對理賠業(yè)務(wù)管理效率的提高、信息資料的的高效利用、存儲空間的節(jié)省、管理決策的及時制定、客戶服務(wù)水平低的提升等，都有很好的促進(jìn)作用。從組織風(fēng)險上看，開發(fā)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)得到公司經(jīng)理室的大力支持和重視，相關(guān)職能部門都有強(qiáng)烈的愿望改變現(xiàn)行的理賠業(yè)務(wù)管理模式，可以說，公司上下一心，共同開發(fā)新系統(tǒng)，這對于各項(xiàng)原始數(shù)據(jù)的手機(jī)與統(tǒng)計(jì)、業(yè)務(wù)資料的重新錄入等，發(fā)揮了重要作用。開發(fā)的新系統(tǒng)注重可操作性和易用性。2系統(tǒng)需求分析2.1組織結(jié)構(gòu)保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時對系統(tǒng)有較高要求，應(yīng)嚴(yán)格按照軟件工程規(guī)范進(jìn)行，應(yīng)用系統(tǒng)的設(shè)計(jì)必須做到內(nèi)容統(tǒng)一、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)統(tǒng)一、編碼規(guī)則統(tǒng)一、處理方式統(tǒng)一、界面風(fēng)格統(tǒng)一、操作統(tǒng)一，以便日后系統(tǒng)維護(hù)其如下是組織結(jié)構(gòu)圖：董事會總經(jīng)理副總經(jīng)理總工程師財務(wù)部行政管理部銷售部保險事業(yè)部網(wǎng)絡(luò)工程部IC卡硬件部軟件開發(fā)部培訓(xùn)部組織結(jié)構(gòu)圖 2.2理賠系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程分析責(zé)任審定現(xiàn)場勘查出險登記立案單證審核損失賠償計(jì)算和賠付損余物資的處理結(jié)案（1）登記立案 保險標(biāo)的發(fā)生保險事故時，被保險人或受益人有義務(wù)將事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因及其他有關(guān)情況及時通知保險公司或保險代理人。被保險人或受益人在損失通知后，應(yīng)向保險人提供索賠必需的各種單證。（2）單證審核保險公司接到被保險人或受益人的損失通知和索賠單證后，保險內(nèi)勤人員要立即進(jìn)行單證的審核，以決定是否有必要全面開展理賠工作。包括：審核保險單的有效性；審核損失是否是由保險責(zé)任范圍內(nèi)的原因造成的；審核索賠人在索賠當(dāng)時對保險標(biāo)的有無可保利益；審核有關(guān)單證的有效性；損失財產(chǎn)是否為保險財產(chǎn)；損失發(fā)生是否在保險的有效期內(nèi)。在初步確定保險責(zé)任后，保險公司根據(jù)損失通知編號立案，把保單副本與出險通知單核對，為現(xiàn)場勘查作準(zhǔn)備。（3）現(xiàn)場勘查A、查明出險的具體時間和地點(diǎn)B、調(diào)查和核實(shí)出險的原因C、查清受損標(biāo)的的名稱、數(shù)量和施救整理的過程，以核實(shí)保險標(biāo)的的損失程度和范圍以及支出的施救費(fèi)用。D、妥善處理受損的保險標(biāo)的，處理受損標(biāo)的的損余物資，盡量減少保險損失。E、取得有關(guān)行政主管部門出具的事故證明，作為保險事故舉證材料。根據(jù)現(xiàn)場勘查和現(xiàn)場記錄，保險理賠人員要做出保險事故的勘查報告或檢驗(yàn)報告，為責(zé)任審定提供第一手材料。（4）責(zé)任審定保險公司在現(xiàn)場勘查后，根據(jù)勘查報告，審定損失責(zé)任。如損失屬于保險責(zé)任，確定保險人的保險賠償責(zé)任和賠償范圍；如損失不屬于保險責(zé)任，保險人必須向被保險人或受益人發(fā)出拒絕賠償或給付保險金的書面通知。（5）損失賠償計(jì)算和賠付理賠人員按照確定的賠償方式，根據(jù)損失情況，分別按保險標(biāo)的的損失、施救費(fèi)用、勘查費(fèi)用、損余收回、免賠額等項(xiàng)目列出計(jì)算公式，填制“賠款計(jì)算書”。保險公司完成審核和勘查工作后，就損失責(zé)任、賠償金額與被保險人或受益人達(dá)成協(xié)議，即可支付賠款。（6）損余物資的處理損余物資如由保險人收回，理賠部門應(yīng)填寫“損余物資收回憑證”。（7）結(jié)案保險理賠人員在支付賠款后，清理有關(guān)賠案的所有文件和單證，以及現(xiàn)場的照片和錄音，歸檔管理，以便日后查閱。3 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)3.1系統(tǒng)功能模塊劃分（1）保單信息管理：主要包括保單基本信息、標(biāo)的信息、投保人信息和被保的信息等。（2）理賠部管理：主要包括業(yè)務(wù)員信息和查勘員信息管理。（3）報案管理：主要包括報案信息錄入、報案信息瀏覽等功能。（4）查勘定損管理：包括查勘定損信息錄入及相關(guān)信息瀏覽。（5）核賠管理：主要包括核賠信息錄入及信息瀏覽。（6）結(jié)案管理：主要包括結(jié)案信息錄入及信息瀏覽。（7）報表管理：打印各種所需表單，比如保單信息表、報案信息表、查勘定損 信息表、核賠信息表、結(jié)案信息表等。 3.2系統(tǒng)軟硬件配置及數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計(jì)3.2.1系統(tǒng)軟硬件配置 開發(fā)新的保險理賠業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)需要良好的配置管理，良好的配置管理能使軟件開發(fā)過程有更好的可預(yù)測性，使系統(tǒng)軟件具有可重復(fù)性，使開發(fā)團(tuán)隊(duì)有信心。所以配置管理同軟件開發(fā)過程緊密相關(guān)。 除了現(xiàn)有的I7等良好處理器硬件外，還要結(jié)合以下幾個配置管理工具： （1）Visual Source Safe VSS是美國微軟公司的產(chǎn)品，是配置管理的一種很好的入門級的開發(fā)工具。 （2）Concurrent Version System CVS是開發(fā)源代碼的配置管理工具，其源代碼和安裝文件都可以免費(fèi)下載。 （3）Star TeamStar Team是Borland公司的配置開發(fā)管理工具，在易用性，功能和安全性方面都很不錯。 （4）Subversion該系統(tǒng)提供互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上的團(tuán)隊(duì)合作哪以及工作流程的定制和任務(wù)的跟蹤。3.2.2數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計(jì) 數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)設(shè)計(jì)的優(yōu)劣直接影響信息系統(tǒng)的質(zhì)量和運(yùn)行效果。 數(shù)據(jù)庫技術(shù)是信息資源的開發(fā)、管理和服務(wù)的最有效的手段，因此數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用范圍越來越廣，從小型的單項(xiàng)事物處理系統(tǒng)到大型的信息服務(wù)系統(tǒng)大都利用了先進(jìn)的數(shù)據(jù)庫技術(shù)來保持系統(tǒng)數(shù)據(jù)的整體性、完整性和共享性。數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件和其他軟件一樣，也有它的誕生和消亡。數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件作為軟件，在其生命周期可以看作有三個大的時期：軟件定義時期，軟件開發(fā)時期和軟件運(yùn)行時期。按照規(guī)范化設(shè)計(jì)方法，從數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開發(fā)的全過程來考慮，將數(shù)據(jù)庫及其應(yīng)用軟件系統(tǒng)的生命周期的三個時期又可以細(xì)分為六個階段：需求分析、概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、物理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、實(shí)施及運(yùn)行維護(hù)。根據(jù)業(yè)務(wù)流程的分析，設(shè)計(jì)出系統(tǒng)中包含的表： 投保人信息表，保單基本信息表，被保人信息表，標(biāo)的信息表，查勘定損信息表，核賠單信息表，業(yè)務(wù)員信息表，結(jié)案單信息表，查勘員信息表。 4系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 4.1基本表結(jié)構(gòu) 在本系統(tǒng)中要求的表結(jié)構(gòu)有： 投保人信息:投保人編號、保單編號、姓名、性別、籍貫、出生日期、家庭住址。 被保人信息表：被保人編號、保單編號、姓名、籍貫、出生日期、家庭住址。 保單基本信息表：保單編號、投保日期、起保日期、終止日期、銷售渠道、業(yè)務(wù)員編號、爭議處理、險類、應(yīng)交保費(fèi)、投保人編號、被保人編號。 標(biāo)的信息表：標(biāo)的編號、保單編號、行駛證車主、被保險人與車輛關(guān)系、車牌號、發(fā)動機(jī)號、車架號、廠牌車型、核定座位、排量、功率、是否車隊(duì)車輛、使用性質(zhì)、購置價。 報案信息表：報案單號、保單編號、出險日期、出險地點(diǎn)、報案人、報案方電話、報案時間、就診醫(yī)院。 查勘定損信息表：編號、被保人編號、事故類型、事故責(zé)任比例、駕駛員、查勘時間、查勘員編號、查勘地點(diǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、修車費(fèi)用、施救費(fèi)用、財產(chǎn)險應(yīng)付賠款、責(zé)任險應(yīng)付賠款。 4.2輸入設(shè)計(jì)輸入設(shè)計(jì)的目的是保證向系統(tǒng)輸入正確的數(shù)據(jù)。輸入設(shè)計(jì)時要保證系統(tǒng)輸入的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確有效，要考慮的問題包括數(shù)據(jù)的手機(jī)、整理、輸入的方法和技術(shù)，以及數(shù)據(jù)的處理方式等。 4.3輸出設(shè)計(jì)輸出信息是系統(tǒng)對輸入數(shù)據(jù)的加工整理后形成的結(jié)果，是進(jìn)行管理決策所需要的輔助信息。因此，能否方便準(zhǔn)確地為用戶提供管理決策所需要信息成為用戶對系統(tǒng)質(zhì)量評價的重要指標(biāo)之一。保險理賠系統(tǒng)采用類似報表的形式輸出，分為表頭、表體和表尾3部分。報表的輸出，可以根據(jù)用戶的需求采用不同形式，并可以使用打印機(jī)打印輸出。5系統(tǒng)實(shí)施方案 5.1系統(tǒng)切換方案5.1.1系統(tǒng)部署 包括系統(tǒng)備份、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)配置調(diào)試，系統(tǒng)設(shè)置、系統(tǒng)檢查、系統(tǒng)測試的計(jì)劃或要求。5.1.2應(yīng)用部署應(yīng)用軟件安裝。5.1.3數(shù)據(jù)遷移方案有數(shù)據(jù)檢查和數(shù)據(jù)遷移，總體設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、程序安裝、數(shù)據(jù)卸出、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)裝入、數(shù)據(jù)調(diào)整、數(shù)據(jù)檢查、數(shù)據(jù)恢復(fù)等內(nèi)容。5.1.4應(yīng)急方案應(yīng)急方案應(yīng)包括：應(yīng)急組織架構(gòu)，應(yīng)急方案啟動前提，應(yīng)急方案切換步驟。系統(tǒng)可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)編寫上線應(yīng)急方案。應(yīng)急方案模板系統(tǒng)應(yīng)急方案。如無需應(yīng)急方案，說明原因。每臺服務(wù)器和客戶端安裝防毒軟件并及時進(jìn)行更新，為了避免影響日常工作，在試運(yùn)行期間，在系統(tǒng)填報的同時，保留目前用手工處理理賠業(yè)務(wù)的途徑。 5.2人員培訓(xùn)方案確定培訓(xùn)需求：征求參訓(xùn)人員理賠系統(tǒng)培訓(xùn)的意見；征求參訓(xùn)人員主管的意見；分析參訓(xùn)人員知識、技能、文化現(xiàn)狀；填寫培訓(xùn)需求調(diào)查表。設(shè)定培訓(xùn)目標(biāo)，確定具體內(nèi)容參訓(xùn)人員，制定培訓(xùn)計(jì)劃：此次理賠系統(tǒng)培訓(xùn)所要達(dá)到的預(yù)期結(jié)果；此次培訓(xùn)需要參加的各部門和人員；每項(xiàng)課程需要參加的部門和人員；培訓(xùn)計(jì)劃要有針對性、時效性；明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)。準(zhǔn)備工作：根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)費(fèi)用、教材、資料、培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)講師等培訓(xùn)資源準(zhǔn)備；提前