診斷學(xué) 常見癥狀學(xué).doc

.常 見 癥 狀習(xí) 題一、選擇題A1型題（每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)選擇）1.正常人腋測(cè)法體溫為:A.36.537 B.3637 C.36.337.2 D.36.537.5 E.36.537.72.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐，經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程： A.低熱超高熱中等熱 B.中等熱高熱中等熱 C.低熱高熱高熱 D.中等熱超高熱中等熱 E.低熱高熱中等熱3.發(fā)熱最常見的原因是：A. 顱腦損傷 B.變態(tài)反應(yīng) C. 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 D.內(nèi)分泌與代謝障礙 E.感染4.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.肺炎支原體E.立克次體5.弛張熱一天內(nèi)溫差為：A.1以上 B. 2以上C. 3以上 D.1以下E. 2以下6.發(fā)熱伴皮膚粘膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于：A.病毒性肝炎B.斑疹傷寒 C.敗血癥 D.急性白血病 E.膽道感染7.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病：A.流行性出血熱 B.腦出血C.敗血癥D.流行性腦脊髓膜炎 E.流行性乙型腦炎8.下列哪一項(xiàng)不屬于非感染性發(fā)熱？A.心力衰竭 B.惡性腫瘤 C.風(fēng)濕熱 D.支氣管肺炎 E.腦出血9.傷寒的常見熱型為： A.張弛熱 B.波狀熱 C.稽留熱 D.間歇熱 E.不規(guī)則熱10. 中等度熱的口溫范圍是A. 37.338 B. 38.139 C. 39.141 D. 41以上11.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱： A.立克次體 B.變態(tài)反應(yīng) C.肺炎衣原體 D.螺旋體 E.病毒12.體溫上升期的表現(xiàn)一般不會(huì)出現(xiàn)下列哪一些？A.肌肉酸痛 B.面色蒼白 C.大汗淋漓 D.寒戰(zhàn) E.疲乏無力13.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.肋間神經(jīng)痛 C.食管炎 D. 自發(fā)性氣胸 E.心包炎14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎 B.縱膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心絞痛 E. 食管炎15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.膽囊炎 E.胰腺炎16.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A. 胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.膽囊炎17.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 18.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于： A.腦供血不足 B. 三叉神經(jīng)痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛 E.高血壓病19.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A上腹痛 B轉(zhuǎn)移性右下腹痛 C左下腹痛 D右下腹痛 E下腹痛20.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于：A消化性潰瘍 B胰腺癌 C膽囊炎 D胰腺炎 E慢性胃炎 21下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。緼.貧血 B.偏頭痛 C.三叉神經(jīng)痛 D.腦供血不足 E.腦外傷后遺癥22.下列哪項(xiàng)不是引起頭痛的顱腦病變？A.顱骨腫瘤 B.腦震蕩 C.腦膜炎 D.腦血栓 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血23下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩 B.蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦栓塞 D.腦膜炎 E.顱骨腫瘤24.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫提示：A.腦血栓形成B.顱骨骨折 C.偏頭痛 D.顱內(nèi)占位性病變E.以上都不是25.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于：A.心絞痛B.急性心肌梗死 C.急性左心衰 D.肺梗死 E.大葉性肺炎26.下列胸痛的描述中，哪一項(xiàng)不正確？A.帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛B.心絞痛呈壓榨樣痛 C.自發(fā)性氣胸疼痛劇烈D.胸膜炎時(shí)胸痛可隨咳嗽而加劇 E.心肌梗死時(shí)胸痛可服用硝酸甘油而緩解27.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎 B. 十二指腸潰瘍 C.胃潰瘍 D.胰腺炎 E.肝炎28.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C. 胸膜炎 D. 心臟神經(jīng)癥 E.心絞痛29.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛 B.流行性腦脊髓膜炎 C.偏頭痛 D. 舌咽神經(jīng)痛 E.顱腦腫瘤30.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是: A.胰腺炎 B. 闌尾炎 C. 膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石 E.病毒性肝炎31.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛多見于哪種疾??？A.急性膽囊炎 B.急性闌尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.急性腸炎32.胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主要是由哪項(xiàng)所致：A.侵犯腰肌 B.累及皮膚 C.牽涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是33. 陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是哪種疾病的典型表現(xiàn)？A.腸蛔蟲癥B.膽石癥 C. 急性病毒性肝炎 D.膽道蛔蟲癥 E.膽囊炎34.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病: A.肋間神經(jīng)炎 B.自發(fā)性氣胸 C.胸膜腫瘤 D.胸膜炎 E.肺癌35.帶狀皰疹的胸痛常是: A.撕裂痛 B.壓榨痛 C.悶痛 D.刀割樣痛 E.絞痛36.下列哪種疾病以慢性腹痛為主？A.泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的梗阻 B.心肌梗死 C.腸易激綜合征 D.宮外孕破裂 E.帶狀皰疹37.空腔臟器痙攣引起的腹痛，符合下列哪一項(xiàng)？A.絞痛 B.燒灼痛 C.悶痛 D.鈍痛 E.脹痛38.關(guān)于腹痛下列哪項(xiàng)描述不正確？A.膽囊炎發(fā)作前常有進(jìn)食油膩食物史 B.腹痛伴畏寒、發(fā)熱提示炎癥存在C.一般疼痛部位即是病變部位D.絞痛多為空腔臟器痙攣、擴(kuò)張或梗阻引起E.小腸病變所致的慢性疼痛常在排便后減輕39.腹痛伴里急后重可見于： A.腸結(jié)核 B.結(jié)腸癌 C.傷寒 D.副傷寒 E.急性細(xì)菌性痢疾40.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫 B.慢性支氣管炎 C.大葉性肺炎 D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核41.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫 B.支氣管哮喘 C.大葉性肺炎 D.慢性支氣管炎 E.慢性咽炎42.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病43.長(zhǎng)期慢性咳嗽、咯血、咳大量膿痰見于: A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.肺膿腫 D.急性支氣管炎 E.支氣管哮喘44.干性咳嗽常見于下列哪些疾病？A.胸膜炎B.肺炎 C.肺結(jié)核 D.支氣管擴(kuò)張 E.二尖瓣狹窄45.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽: A.縱隔腫瘤 B.聲帶炎 C.喉炎 D.喉結(jié)核 E.喉癌46.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:A.心包炎 B.肺梗塞 C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 D.房間隔缺損 E.右心衰竭47.咯磚紅色膠凍樣痰見于：A.支氣管擴(kuò)張B.二尖瓣狹窄C.肺梗死D.克雷白桿菌肺炎E.大葉性肺炎48.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺結(jié)核 D.肺癌 E.支氣管擴(kuò)張49.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血: A.100ml B.500ml C. 100ml500ml D.300ml E.1000ml50.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D.氣胸 E.胸骨骨折51.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥 B. 胸膜炎 C.氣管、大支氣管阻塞 D.小支氣管阻塞 E.肺結(jié)核52.Kussmaul(庫斯莫爾)大呼吸最常見于： A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.肺源性呼吸困難53.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限 B.神經(jīng)肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.氣道阻塞54.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難： A.氣管異物 B.喉痙攣 C.氣胸 D.支氣管哮喘 E.慢性阻塞性肺氣腫55.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難： A.急性喉炎 B.氣管異物 C.急性會(huì)厭炎 D.支氣管哮喘 E.喉水腫56. 癔癥病人可以出現(xiàn)哪種代謝障礙？A.呼吸性酸中毒 B. 呼吸性堿中毒 C. 代謝性堿中毒 D. 代謝性酸中毒 E.以上皆有可能57呼氣時(shí)間延長(zhǎng)可出現(xiàn)在下列哪一種疾??？A.上呼吸道阻塞 B. 下呼吸道阻塞 C.肺炎 D.胸腔積液 E.氣胸58.潮氏呼吸、比奧呼吸常見于：A.喉炎 B.左心功能不全 C.右心功能不全 D.呼吸中樞功能障礙 E.情緒激動(dòng)59.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是：A.端坐呼吸 B.鼻翼扇動(dòng) C.哮鳴音 D.呼吸加深加快 E.三凹征60.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L61.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥 B.硫化血紅蛋白血癥 C.肺性紫紺 D.心性紫紺 E.混合性紫紺62.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病 B.氣胸 C.肺炎 D.胸腔積液 E.休克63.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺： A.右心衰竭 B.法洛四聯(lián)征 C.縮窄性心包炎 D.嚴(yán)重休克 E.血栓性靜脈炎64.左心衰竭引起的發(fā)紺屬于：A.混合性發(fā)紺 B.心性發(fā)紺 C.肺性發(fā)紺 D.缺血性周圍性發(fā)紺E.淤血性周圍性發(fā)紺65.下列哪些疾病可引起周圍性發(fā)紺：A.肺炎 B.Fallot四聯(lián)癥C.氣胸 D.右心衰 E.大量胸腔積液66.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A. I度竇房傳導(dǎo)阻滯 B. 心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C. 甲狀腺功能亢進(jìn) D. 心臟神經(jīng)官能癥 E. 急性失血67.心悸伴消瘦及出汗可見于： A.感染性心內(nèi)膜炎 B.心包炎 C.心肌炎 D.心臟神經(jīng)官能癥 E.甲狀腺功能亢進(jìn)68.嘔吐大量隔夜宿食，且常在晚間發(fā)生，多見于：A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性潰瘍 D.急性肝炎 E.幽門梗阻69.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩 B.腦溢血 C.腦梗塞 D.前庭器官疾病 E.眼病70.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻 B.十二指腸淤積癥 C.小腸梗阻 D.胃潴留 E.胃癌71.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐： A.幽門梗阻 B.腦膜炎 C.腦炎 D.妊娠 E.尿毒癥72.嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、黃疸，常見于：A.急性胃炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性腸炎E.急性支氣管炎73.嘔吐伴中上腹節(jié)律性疼痛、泛酸，常見于：A.慢性膽囊炎B.消化性潰瘍C.腦膜炎D.迷路炎E.腹膜炎74.已婚婦女晨起嘔吐伴停經(jīng)應(yīng)注意：A.盆腔炎B.早孕 C.慢性肝炎D.腎結(jié)石E.迷路炎75.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕：A.急性胃炎B.消化性潰瘍 C.急性胃粘膜病變 D.食管靜脈曲張破裂E.食管賁門粘膜撕裂傷76.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.胃癌 D.急性胃粘膜病變 E.慢性胃炎77.便血伴里急后重可見于： A.胃癌 B.敗血癥 C.小腸疾病 D.肝癌 E.直腸癌78.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍 B.急性細(xì)菌性痢疾 C.腸結(jié)核 D.小腸血管畸形 E.結(jié)腸癌79.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌 B.胃癌 C.潰瘍性結(jié)腸炎 D.門脈高壓胃病 E.膽管癌80.女性，45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃 B.直腸C.空腸 D.降結(jié)腸 E.十二指腸81.大便黑色，隱血試驗(yàn)陰性，可見于：A.咯血吞咽后 B.上消化道出血 C.下消化道出血 D.服用鉍劑后 E.以上都不對(duì)82.暗紅色果醬樣膿血便常見于：A.急性細(xì)菌性痢疾 B.上消化道出血 C.急性出血壞死性腸炎 D.阿米巴痢疾 E.急性胃腸炎83.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于：A.腸傷寒 B.上消化道出血 C.急性出血壞死性腸炎 D.直腸息肉 E.結(jié)腸癌84.慢性腹瀉是指病程超過： A.2周 B.3周 C.4周 D.2月 E.3月 85.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂 B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸結(jié)核 D.慢性細(xì)菌性痢疾 E.吸收不良綜合征86.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便 B.果醬樣糞便 C.粘液膿血便 D.洗肉水樣糞便 E.粘液便，無病理成分87.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.霍亂 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.吸收不良綜合征 88.哪種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核 B.Crohn病 C.胃泌素瘤 D.細(xì)菌性痢疾 E.潰瘍性結(jié)腸炎89.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核 B.慢性阿米巴痢疾 C.傷寒 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.血吸蟲病90.小腸大部切除導(dǎo)致的腹瀉屬于哪種腹瀉？A.高滲性腹瀉 B.分泌性腹瀉 C.滲出性腹瀉 D.吸收不良性腹瀉 E.動(dòng)力性腹瀉91.下列哪項(xiàng)為滲透性腹瀉？A.霍亂 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.口服甘露醇 D.胃泌素瘤 E.急性腸炎92.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.1.7mol/L B.17.1mol/L C.34.2mol/L D.68mol/L E.136mol/L 93.旁路膽紅素不包括：A.過氧化物酶 B.細(xì)胞色素氧化酶 C.幼稚紅細(xì)胞 D.肌紅蛋白 E.衰老紅細(xì)胞94.引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血 B.海洋性貧血 C.伯氨喹啉引起的溶血 D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血95.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸？A.蠶豆病 B.原發(fā)性膽汁性肝硬化 C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎 D.膽總管結(jié)石 E.中毒性肝炎96.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌 B.溶血性貧血 C.鉤端螺旋體病 D.肝硬化 E.重癥肝炎97.血總膽紅素增高，非結(jié)合膽紅素增高明顯，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸 B.肝細(xì)胞性黃疸 C.膽汁瘀積性黃疸 D.Roter綜合征 E.核黃疸98.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸： A.尿膽原定性和定量檢查 B.有無血紅蛋白尿 C.血中結(jié)合膽紅素增高 D.皮膚粘膜顏色 E.尿膽紅素陽性99. 關(guān)于非結(jié)合膽紅素下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.多來源于衰老的紅細(xì)胞 B.脂溶性的 C.不溶于水 D.屬于游離膽紅素 E.可出現(xiàn)于尿中100.多尿伴多飲、多食和體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石 B.原發(fā)性醛固酮增多癥 C.尿崩癥 D.糖尿病 E.膀胱癌101.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A.腎動(dòng)脈血栓形成 B.休克 C.急性腎炎 D.重度失水 E.前列腺肥大102.膀胱刺激癥伴寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥 B.急性腎炎 C. 急性膀胱炎 D.急性腎盂腎炎 E.慢性腎炎103.血尿最常見的原因：A.鉤端螺旋體病 B.盆腔炎 C.運(yùn)動(dòng)后血尿 D.泌尿系結(jié)石 E.泌尿系外傷104.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，病變可能在： A.前尿道 B.膀胱頸C.后尿道 D.上尿路 E.膀胱三角區(qū)105.40歲以上無痛性血尿多見于：A.膀胱炎 B.腎腫瘤 C.膀胱癌 D.前列腺增生癥 E.神經(jīng)源性膀胱106.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml107.血尿伴排尿時(shí)痛、尿流突然中斷或排尿困難見于： A.腎結(jié)石 B.膀胱結(jié)石 C.前列腺炎 D.腎炎 E.腎盂腎炎108.光鏡下每高倍鏡視野有幾個(gè)以上紅細(xì)胞可稱為血尿？A.2B.3C.4D.5E.6109.心源性水腫最常見的病因是：A. 左心衰竭B.右心衰竭 C.滲出性心包炎 D.縮窄性心包炎 E.心絞痛110.營養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A.淋巴回流受阻 B.血漿膠體滲透壓降低 C.毛細(xì)血管壁通透性增加 D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過壓升高 E.鈉和水潴留111.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是： A.急性腎炎B.腎病綜合征 C.右心衰竭 D.經(jīng)前期緊張綜合征 E.甲狀腺功能減退癥112.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于： A.下肢 B.全身 C.眼瞼 D.胸腔 E.腹腔113.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔 B.眼瞼 C.全身 D.胸腔 E.人體的最低部位114.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留 B.毛細(xì)血管濾過壓升高 C.毛細(xì)血管通透性增高 D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻115.下列哪項(xiàng)不屬于全身性水腫：A.心源性水腫 B.肝源性水腫 C.營養(yǎng)不良性水腫 D.腎源性水腫 E.過敏性水腫116.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A.右心衰竭 B.絲蟲病 C.營養(yǎng)不良 D.腎病綜合征 E.肝硬化117.某女，應(yīng)用青霉素后突然出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷是：A.炎癥性水腫 B.藥物性水腫 C.血管神經(jīng)性水腫 D.特發(fā)性水腫 E.經(jīng)前期緊張綜合征118.水腫伴大量蛋白尿常見于：A.腎源性水腫 B.營養(yǎng)不良性水腫 C.局部靜脈血栓形成 D.甲狀腺功能減退 E.局部淋巴回流受阻119.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒，在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為: A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.淺昏迷 E.深昏迷120.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒 B.嗎啡類中毒 C.巴比妥類中毒 D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E.毒蕈類中毒121.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癲癇122.深昏迷與中度昏迷最有價(jià)值的鑒別內(nèi)容是：A.各種刺激無反應(yīng) B.不能喚醒 C.無自主運(yùn)動(dòng) D.深淺反射均消失 E.大小便失禁123. 先發(fā)熱后有意識(shí)障礙多見于下列哪種疾??？A.重癥肺炎 B.腦出血 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.大面積腦梗死 E.巴比妥類藥物中毒124.對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射，是指：A.嗜睡 B.昏睡C.輕度昏迷 D.中度昏迷E.重度昏迷125.下列意識(shí)障礙，除哪一項(xiàng)外，均為興奮性降低的表現(xiàn)：A.嗜睡 B.意識(shí)模糊 C.昏睡 D.昏迷 E.譫妄A2型題：1.男性，30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診斷是：A.傷寒 B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎 E.大葉性肺炎2. 男，19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C.急性胃穿孔 D.膽道蛔蟲癥 E.膽結(jié)石3.女性，65歲，近3年來常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛 B.胸膜炎 C.胃潰瘍 D.十二指腸潰瘍 E.反流性食管炎4. 5歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物B.急性喉炎 C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎 E.急性左心衰竭5.女性，40歲，半月來常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，氣喘，兩肺底聞及濕啰音，該表現(xiàn)屬于： A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難 C.中毒性呼吸困難 D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難6.男，30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉，膿血便，伴里急后重，左下腹壓痛,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾 B.急性胰腺炎 C.急性闌尾炎 D.急性食物中毒 E.急性細(xì)菌性痢疾7.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰頭癌 D.膽道蛔蟲病 E.膽石癥8.男，50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示: A.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.胃癌9.女，58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是:A.細(xì)菌性痢疾B.胰腺炎 C.闌尾炎D.食物中毒 E.阿米巴痢疾10.青年女性，情緒激動(dòng)后突發(fā)暈厥伴面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、手足搐搦，首先考慮下列哪種疾病？A.高血壓B.換氣過度綜合征C.重癥貧血D.急性左心衰E.腦出血二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀熱7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘 14.發(fā)紺 15.腸源性紫紺 16.心悸 17.惡心 18.嘔吐19.嘔血 20.柏油樣便 21.腹瀉 22.黃疸 23.隱性黃疸24.膽紅素的腸肝循環(huán) 25.肉眼血尿 26.鏡下血尿 27.膀胱刺激征 28.水腫29.眩暈 30.意識(shí)障礙 31.嗜睡 32.譫妄 33.暈厥三、填空題1.正常人腋窩溫度為 ；口腔溫度為 ；直腸溫度為 。任何原因?qū)е麦w溫升高超過正常范圍稱為 。2.臨床上常見的熱型有： 、 、 、 、 、 。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱 中等度熱 高熱 超高熱 。5.非感染性發(fā)熱見于： 。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為 發(fā)熱和 發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個(gè)階段： ； ； 。8.體溫升高1，脈搏每分鐘增加 次左右，呼吸每分鐘增加約 次。9.稽留熱常見于 、 、 等疾病。10.頭痛同時(shí)伴劇烈嘔吐提示 ，頭痛伴發(fā)熱者常見于 ，頭痛伴視力障礙者可見于 或 ；頭痛伴腦膜刺激征提示 或 。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿肋間分布，并伴有劇烈燒灼樣胸痛，提示 。12.某患者胸骨后壓榨性疼痛伴窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為 、 、 、 。14. 心絞痛除出現(xiàn)_疼痛外，還可放射至_和_。15.咳嗽是一種 _反射動(dòng)作。16.咳嗽無痰或痰量甚少稱為 ；咳嗽伴有痰液稱為 。17.膿痰有惡臭味者，提示有_感染。18.咳磚紅色膠凍樣痰見于 肺炎，咳鐵銹色痰見于 。19.判斷咯血量，每日_為小量咯血，_為中等量咯血，_為大量咯血。20.“三凹征”即 、_ _、 在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的 呼吸困難。21.呼吸困難的病因主要是_和_疾病。22.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音，見于_、_。23.呼吸困難伴咳較多膿痰可見于_、_等。24.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于_。25.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于_ _、_ _、_ _、_ _等。26.按病因和臨床表現(xiàn)，呼吸困難分為_、_、_、_、_。27.發(fā)紺是由于血液中 增高所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過 時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。28.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺包括_、_、_。29.周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于_或 ，這些部位的皮膚發(fā)涼， 或 后，發(fā)紺即可減弱或消失。30.血液中存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指_和_。31.心悸伴消瘦及出汗可見于_。32.嘔吐過程可分為三個(gè)階段，即 、 、 。33.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_。34.嘔血最常見的病因是 ；咯血最常見的病因是 。35.幽門以上部位出血一般既有_ _又有_ _。幽門以下部位出血一般 而僅有 。36.嘔血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短則血色 ；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為 。37.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá) 以上，出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量達(dá) 。38.急性腹瀉起病急，病程在 以內(nèi)；慢性腹瀉病程 。39.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_ 。40.阿米巴痢疾糞便呈_,細(xì)菌性痢疾糞便呈_ _，霍亂糞便呈_.41.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_、_、_、_和_。42.黃疸是由于血清中 增高所致。43.血清中膽紅素濃度在正常人為 ，隱性黃疸者為 ，顯性黃疸者為 。44.溶血性黃疸以_ 膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_ 膽紅素升高為主。45膽汁淤積性黃疸的患者，糞便呈 或 。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞_ 即為血尿。47引起血尿的泌尿系統(tǒng)疾病中，以 、 、 及 等較為常見。48.腎小球源性血尿患者，尿液中紅細(xì)胞形態(tài) 。49.水腫按部位可分為_ 水腫和_ 水腫，按性質(zhì)可分為_ 水腫和_ 水腫。50.全身性水腫按病因不同分為 、 、 、 和 。51.非凹陷性水腫包括 和 。52.意識(shí)障礙按程度由輕到重依次為 、 、 、及 四個(gè)階段。53.昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為 、 、 。54.昏迷表現(xiàn)為意識(shí) ，運(yùn)動(dòng)、感覺和反射等功能 ，任何刺激均不能使病人 。55.深度昏迷患者意識(shí) ，全身肌肉 ，對(duì)各種刺激 ，深、淺反射 ，機(jī)體僅能維持最基本的功能。56發(fā)紺在 、 及 的部位，如_ _、_ _、_ _、_ _及 等處較明顯，且易觀察到。57肺源性呼吸困難臨床上分為_ _、 _、_ _三種類型。58惡心嘔吐的病因按發(fā)病機(jī)理分為_ 、_ _、 _、_ _。59產(chǎn)生水腫的主要因素有_ _、_ _、_ _、_ _、_ _。60_ _、_ _、_ _合稱膀胱刺激征。61由于心臟病心輸出量突然減少或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生的暈厥稱 _。四.簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨床上引起發(fā)熱的常見原因。2.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。4.試述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？6.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。8.試述溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10.試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。11.試述發(fā)熱的臨床過程及其特點(diǎn)。12.試述臨床上常見的熱型及其臨床特點(diǎn)和意義。 13.試述內(nèi)源性致熱源致熱機(jī)制。14.胸痛的常見原因有哪些？15. 試述急性腹痛常見病因。16.試述嘔血的常見病因。17.何謂旁路膽紅素？18. 試述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制及臨床特點(diǎn)。19.試述血尿的常見病因.20.簡(jiǎn)述尿三杯試驗(yàn)的臨床意義。21.何謂頸動(dòng)脈竇綜合征？參 考 答 案一、選擇題A1型題：1.B 2.E 3.E 4.B 5.B 6.D 7.B 8.D 9.C 10.B 11.B 12.C 13.A 14.D 15.D16.A 17.D 18.B 19.B 20.B 21.A 22.A 23.E 24.D 25.D 26.E 27.B 28.D 29.C 30.D 31.B 32.C 33.D 34.A 35.D 36.C 37.A 38.E 39.E 40.A 41.C 42.B 43.C 44.A 45.A 46.C 47.D 48.C 49.B 50.B 51.C 52.D 53.E 54.C 55.D 56.B 57.B 58.D 59.E 60.A 61.A 62.A 63.B 64.A 65.D 66.B 67.E 68.E 69.D 70.C 71.A 72.C 73.B 74.B 75.E 76.A 77.E 78.B 79.D 80.B 81.D 82.D 83.C 84.C 85.A 86.B 87.C 88.C 89.D 90.D 91.C 92.C 93.E 94.B 95.E 96.A 97.A 98.A 99.E 100.D 101.C 102.D 103.D 104.D 105.C 106.D 107.B 108.B 109.B 110.B 111.E 112.C 113.E 114.D 115.E 116.B 117.C 118.A 119.C 120.A 121.B 122.D 123.A 124.C 125.E A2型題：1.E 2.A 3.E 4.A 5.E 6.E 7.C 8.C 9.E 10.B二、名詞解釋1.癥狀：是指在患病狀態(tài)下，病人對(duì)集體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感受，主要是病人主觀感受到異?；虿贿m。2.體征：是指在體格檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)。3.稽留熱:指體溫維持在3940或以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。4.弛張熱:指體溫在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2，且體溫最低時(shí)仍高于正常。5.間歇熱:指體溫突然升高到39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常，經(jīng)過數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此反復(fù)交替出現(xiàn)。6.波狀熱:指體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸上升至39或以上，經(jīng)數(shù)天降至正常，持續(xù)數(shù)天后又開始發(fā)熱，如此反復(fù)多次。7.回歸熱:指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替出現(xiàn)。8.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起的疼痛，在體表的某一部位也發(fā)生痛覺或痛覺過敏區(qū)，稱牽涉痛。9.咳痰:是借助咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象。10.咯血:是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，經(jīng)咳嗽從口腔排出體外。11.呼吸困難:是指患者主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯下陷，稱為“三凹征”。13.嚴(yán)重左心功能不全時(shí)，出現(xiàn)氣喘、面色灰白、出汗、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音和哮鳴音、心率加快，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或異常血紅蛋白衍生物增多而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：大量進(jìn)食含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜引起的高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)紫紺。16.心悸:是一種自覺心跳或心慌，可伴心前區(qū)不適感，心率可加快、減慢或心律失常，亦可正常。17惡心:是一種緊迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前期表現(xiàn)。18.嘔吐:是胃的強(qiáng)力收縮,迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)口急速排出體外的現(xiàn)象。 19.嘔血:是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺疾?。⑽缚漳c吻合術(shù)后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。20.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱為柏油樣便。21.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞便水分增加，糞質(zhì)稀薄或水樣，或糞便帶有粘液、膿血或未消化的食物。22.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜、鞏膜及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征。23.隱性黃疸：是指血清膽紅素增高(17.134.2 umol/L)，而臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃疸者。24.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”。25.每升尿內(nèi)含有1ml血液時(shí),即可看到紅色或洗肉水樣,稱為肉眼血尿。26.鏡下血尿：尿外觀無血色，新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)，或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，或12h計(jì)數(shù)超過50萬。27.膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛的合稱，見于尿路炎癥、結(jié)石等。28.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚而使組織腫脹。29.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境物有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺，是一種運(yùn)動(dòng)幻覺，常伴有客觀的平衡障礙,一般無意識(shí)障礙。30.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺察能力出現(xiàn)障礙。31.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者在安靜環(huán)境中經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，是一種病理性倦睡，可被輕刺激喚醒，并能正確回答問題和配合檢查，停止刺激后即又入睡。32.譫妄是一種以興奮性增高為特征的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)急性失調(diào)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神異常、定向力喪失、幻覺、錯(cuò)覺、躁動(dòng)不安、言語雜亂等。33.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。三、填空題1.3637 36.337.2 36.537.7 發(fā)熱2.稽留熱 弛張熱（敗血癥熱） 間歇熱 波狀熱 回歸熱 不規(guī)則熱3.外源性 內(nèi)源性4.37.338 38.139 39.141 41以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損 引起產(chǎn)熱過多的疾病 引起散熱減少的疾病6.感染性 非感染性7.體溫上升期 高熱期 體溫下降期8.10 349.大葉性肺炎 斑疹傷寒 傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高 感染性疾病 青光眼 腦瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛 內(nèi)臟痛 牽涉痛 深部痛14.心前區(qū)（或胸骨后） 左肩 左臂內(nèi)側(cè)15.保護(hù)性16.干性咳嗽 濕性咳嗽17.厭氧菌18.克雷白桿菌19.100ml 100500ml 500ml以上20.胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 吸氣性21.呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng)22.支氣管哮喘 心源性哮喘23.肺膿腫 支氣管擴(kuò)張24.急性左心衰竭（或急性肺水腫）25.急性喉頭水腫 氣道異物 大塊肺栓塞 自發(fā)性氣胸 26.肺源性呼吸困難 心源性呼吸困難 中毒性呼吸困難 血源性呼吸困難 神經(jīng)精神性呼吸困難27.還原血紅蛋白 50g/L28.中心性發(fā)紺 周圍性發(fā)紺 混合性發(fā)紺29.肢體末稍 下垂部位 按摩 加溫30.高鐵血紅蛋白 硫化血紅蛋白31.甲狀腺功能亢進(jìn)32.惡心 干嘔 嘔吐33.多在十二指腸乳頭以下34.消化性潰瘍 肺結(jié)核35.嘔血 黑便 無嘔血 黑便36.鮮紅或暗紅 咖啡渣樣（棕褐色）37.60ml 250300ml38.4周 超過4周39.食物中毒40.暗紅色果醬樣 粘液膿血便 米泔樣（淘米水樣）41.分泌性腹瀉 滲出性腹瀉 滲透性腹瀉 吸收不良性腹瀉 動(dòng)力性腹瀉42.膽紅素43.1.717.1umol/L 17.134.2 umol/L 34.2 umol/L44.非結(jié)合 結(jié)合45.白陶土樣 淺灰色46.3個(gè)以上47.泌尿系結(jié)石 結(jié)核 一般細(xì)菌感染 腎炎48.不正常（畸形）49.全身性 局部性 凹陷性 非凹陷性50.心源性 腎源性 肝源性 營養(yǎng)不良性 其他水腫51.粘液性水腫 橡皮腫52.嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷53.淺昏迷 中度昏迷 深昏迷54.喪失 障礙 喚醒55.全部喪失 松弛 全無反應(yīng) 均消失56.皮膚較薄 色素較少 毛細(xì)血管豐富 口唇 鼻尖 頰部 甲床 耳廓57.吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難58.反射性嘔吐 中樞性嘔吐 前庭功