醫(yī)囑查處方轉(zhuǎn)抄程序?qū)皥?zhí)行核對(duì)制度.doc

醫(yī)囑核對(duì)制度相關(guān)處置流程護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法）分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理文字或電子醫(yī)囑都必須查對(duì)（白班、中班、夜班）要做到無(wú)任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度處方或用藥執(zhí)行制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥避免盲用執(zhí)行；二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹；三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度；三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥行過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)），并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本；六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀琢絮狀物等，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌；七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理，口服藥杯定期清洗消毒備用；九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者作好解釋工作。處方和醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行中的審核程序醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、開具處方護(hù)辦室雙人核對(duì)醫(yī)囑與處方是否相符核對(duì)無(wú)誤錄入處方、取藥雙人再次核對(duì)醫(yī)囑并簽字、將長(zhǎng)期、特殊用藥、口服藥轉(zhuǎn)抄到靜脈用藥本、特殊用藥本、口服藥登記本上。執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士長(zhǎng)每日核對(duì)醫(yī)囑并做好記錄備注：1.處理執(zhí)行醫(yī)囑者必須具