調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測定.doc

調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測定課程名稱眼屈光學基礎(chǔ)班級 課程類型實驗授課課時1h學期 授課教師 教授內(nèi)容調(diào)節(jié)滯后及靈敏度的測定章節(jié)內(nèi)容實驗三教學目的掌握調(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測定方法，了解調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)靈敏度在視功能檢查中的意義教學要求掌握調(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測定方法能夠獨立對患者進行調(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測定。教學重點調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)靈敏度教學難點“十字視標和交叉圓柱鏡的成像效果教學手段講授+ 幻燈片+ 視頻動畫等多媒體 實驗?zāi)康模赫莆照{(diào)節(jié)滯后和靈敏度的測定方法，熟悉測定原理。了解調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)靈敏度在 視功能檢查中的意義。實驗原理：調(diào)節(jié)滯后指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量小于比調(diào)節(jié)刺激量，它與調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)靈敏度同為調(diào)節(jié)功能的重要參數(shù)，是衡量調(diào)節(jié)功能優(yōu)劣的指標。調(diào)節(jié)超前指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量大于調(diào)節(jié)刺激量。例如觀看40cm處物體，調(diào)節(jié)刺激量即為2.5D，而患者所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力為1.5D，此為調(diào)節(jié)滯后；若患者產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力為3.0D，則為調(diào)節(jié)超前。事實上，在患者所具有的最大調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)刺激時，為維持物像的清晰，所動用的調(diào)節(jié)力總是與調(diào)節(jié)刺激是相等的，所以一般情況下，調(diào)節(jié)超前的現(xiàn)象少見，除非出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣的現(xiàn)象。調(diào)節(jié)靈敏度則指的是被檢者調(diào)節(jié)力緊張和松弛的靈活程度。(一)調(diào)節(jié)滯后的測定實驗儀器及材料：1 綜合驗光儀、2 近視力標桿3 近視力表盤實驗方法與步驟：1、首先矯正患者的遠用屈光度：雙眼視窗內(nèi)設(shè)置患者習慣的遠用處方鏡片或剛剛完全矯正后的遠用視力鏡片，并保證雙眼視窗完全打開。2、調(diào)整綜合驗光儀上的瞳距旋鈕，使其符合患者的近用瞳距。3、拉下近用視力表桿，固定近用視力表盤于40cm（相當于調(diào)節(jié)刺激為2.5D）。4、旋轉(zhuǎn)近用視力表盤，暴露視標盤上的十字條柵視標（如圖1）并保持低度照明（照明度過高，焦深的影響會加大，以致測試結(jié)果無意義）5、旋轉(zhuǎn)附屬鏡片旋鈕，使/0.50D的交叉柱鏡同時位于患者雙眼視窗之內(nèi)。（此交叉柱鏡的負軸位固定于90，正軸在180，點光源通過通過這樣放置的交叉柱鏡形成前后兩條焦線，橫線在前，豎線在后，如圖2。6、囑患者通過此交叉柱鏡觀看十字條柵視標，并報告是橫線清楚還是豎線清楚。對調(diào)節(jié)力足夠的人而言，為保持物像的清晰，所動用的調(diào)節(jié)應(yīng)使兩條焦線形成的最小彌散圓成像于視網(wǎng)膜上，使橫焦線位于網(wǎng)膜前，豎焦線位于網(wǎng)膜后，使調(diào)節(jié)反應(yīng)等于調(diào)節(jié)刺激2.5D，患者感覺橫豎線的清晰度相同；若患者反映豎線較橫線清楚，說明彌散圓落在網(wǎng)膜之前，豎線靠近網(wǎng)膜，橫線遠離網(wǎng)膜，反應(yīng)出患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)大于調(diào)節(jié)刺激屬調(diào)節(jié)超前；若患者報告橫線較豎線清楚，說明彌散圓落在網(wǎng)膜之后，豎線遠離網(wǎng)膜，橫線靠近網(wǎng)膜，反應(yīng)出患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)小于調(diào)節(jié)刺激屬調(diào)節(jié)滯后，患者近距離閱讀可能會出現(xiàn)問題，需補償下加光。當出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后時，繼續(xù)進行第7步。7、當患者反映橫線較豎線清晰時，以0.25D為一檔逐漸在雙眼前增加正鏡片，直至橫豎線一樣清晰。假設(shè)增加1.0D的正鏡片以后橫豎線同樣清楚，說明患者調(diào)節(jié)力滯后1.0D。8、記錄：ACC Lag：xxx(二)調(diào)節(jié)靈敏度的測定：實驗儀器及材料： 近視力表、 調(diào)節(jié)靈敏度測定翻轉(zhuǎn)拍（+/-2.00D）實驗方法與步驟：4 首先矯正患者的遠用屈光度，遮蓋左眼，檢查右眼.5 將近視力表置于被檢者40cm處，保持良好的照明6 檢查患者的近用視力7 選擇最好視力的上一行視標作為注視目標。8 將翻轉(zhuǎn)拍的+2.00D一側(cè)置于眼前（如圖2），患者在此瞬間，清晰的視標變得模糊，待患者報告模糊的視標變清晰的瞬間，翻轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)拍使-2.00D一側(cè)的鏡片置于眼前，患者在此瞬間，清晰的視標又變得模糊，待患者報告模糊的視標變清晰的瞬間，再進行翻轉(zhuǎn),依此作為一個循環(huán)，記錄一分鐘之內(nèi)的循環(huán)次數(shù)9 遮蓋右眼，檢查左眼，重復(fù)25步驟。10 同時打開左右眼，重