麻醉?？谱o士的培訓與考核.doc

.麻醉?？谱o士的培訓與考核在發(fā)達國家，麻醉?？谱o士的培養(yǎng)模式為畢業(yè)后教育，即在護理學專業(yè)畢業(yè)后再經(jīng)過12年麻醉學護理專科培訓方可向麻醉護士注冊機構申請注冊。國內麻醉護理學教育涵蓋在外科護理學中。雖然我國麻醉護理教育已在部分醫(yī)學院校開展，并培養(yǎng)出一批麻醉護理方向的畢業(yè)生，但麻醉?？谱o士畢業(yè)后再教育還未開展，因此，結合學校的麻醉護理學教育，制定?？谱o士的培養(yǎng)計劃及教育方案，建立培訓基地，制定考核與資格認證辦法，培養(yǎng)出適合我國麻醉學發(fā)展的麻醉?？谱o士十分必要。第一節(jié) 麻醉?？谱o士規(guī)范化培訓的目的中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）中明確指出，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護、急診急救等領域的專科護士規(guī)范化培訓，使護士隊伍專業(yè)技術水平不斷提高。加強護士隊伍建設，全面提升臨床護理服務能力，加快?？谱o理骨干培養(yǎng)，不斷提高護理科學管理水平；建立?？谱o理崗位培訓制度：在完善醫(yī)院護理崗位設置的基礎上，確定臨床?？谱o理崗位，堅持“以用為本”，以崗位需求為導向，建立和完善專科護理崗位制度。衛(wèi)生部制定統(tǒng)一的培訓大綱和培訓標準，加強培訓基地建設，省級以上衛(wèi)生行政部門負責實施?？谱o理崗位護士的規(guī)范培訓工作，制定具體培訓計劃，規(guī)范培訓內容和要求。 臨床護士規(guī)范化培訓，是醫(yī)院臨床護理管理工作和護理繼續(xù)教育、護理師資隊伍建設的一項重要的基礎工作，是提高臨床護理人員素質的基本點。護士規(guī)范化培訓工作有利于培養(yǎng)護理隊伍的后繼力量，優(yōu)化護理群體結構，提高臨床護理質量，也為進一步提高臨床護士的護理、教學、科研水平打下堅實的基礎。 隨時社會醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展，人們對護理專業(yè)的要求越來越高，護理工作必須從管理、服務、質量。安全四方面嚴格要求，對臨床護士進行規(guī)范化培訓，提高其護理工作的能力。只有這樣，才能滿足患者的需求，適應社會對護理服務的發(fā)展，使護理專業(yè)日臻完善。隨著國內麻醉學科地位的確立和近幾十年的飛速發(fā)展，以往麻醉醫(yī)師將所有工作“一肩挑”的模式已無法應對當今日益攀升的手術量，而且麻醉工作范疇也由臨床麻醉，逐漸延伸到急救復蘇、麻醉復蘇、疼痛治療、無痛胃腸鏡檢查等，尋求護士作為其“助手”的需求不斷增強，因此麻醉護士這一新型角色應運而生，使麻醉醫(yī)生從繁瑣的事務中解脫出來，有效改善了“亦醫(yī)亦護亦工”的狀況。國內麻醉護士才剛剛起步，很多醫(yī)院沒有真正的麻醉護士，大部分人不理解其職責和工作范疇，甚至不知道其存在。因此麻醉?？谱o士的規(guī)范化培訓尤為重要。第二節(jié) 麻醉專科護士的分級和準入按照中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20112015），結合護士相應職稱體系，同時參考護齡、學歷等因素，2013年廣東省醫(yī)院護士崗位管理實施方案將臨床護士分為N0N5六個技術級層進行相應培訓，并制定相應培訓方案。參照此方案，結合麻醉專科特點，把麻醉護士分為N0N5六個技術層級。N0級：試用期護士及助理護士；N1級：取得執(zhí)業(yè)證的護士（即護士）；N2級：護理師; N3級：主管護理師；N4級：副主任護理師；N5級：主任護理師。1. N0級麻醉?？谱o士準入標準（1） N0級麻醉?？谱o士（試用期）：為未取得或已取得護士執(zhí)業(yè)證書但仍處于試用期的護理人員；經(jīng)過醫(yī)院相應的崗前培訓和崗位培訓并考試合格；全日制大專及以上學歷且身體健康。（2） N0級麻醉?？剖孢m（助理護士）：已取得護士執(zhí)業(yè)證書；全日制大專及以上學歷；身體健康；完成試用期護士培訓任務，考核合格；有手術室或手術科室工作經(jīng)歷1年以上，完成原所在科室N0級培訓任務，考核合格。2. N1級麻醉?？谱o士準入標準 取得護士執(zhí)業(yè)證書；全日制大專及以上學歷；身體健康；有手術室或手術科室工作經(jīng)歷2年以上或有ICU工作經(jīng)歷1年以上，完成原所在科室N0、N1級培訓任務，考核合格；有麻醉科工作經(jīng)歷1年以上，完成麻醉專科N0培訓任務，考核合格。3. N2級麻醉?？谱o士準入標準 取得護士執(zhí)業(yè)證書及護理師技術資格證；大專及以上學歷；有ICU工作經(jīng)歷2年以上，完成ICU系統(tǒng)N2級培訓任務，考核合格；或有麻醉科工作經(jīng)歷2年以上，完成麻醉?？芅0、N1培訓任務，考核合格，初步具備帶教能力。4 N3級麻醉?？谱o士準入標準 麻醉科工作時間5年以上，且取得主管護理師職稱注冊護士；在N2級基礎上掌握及應用專科理論知識及?？撇僮骷寄?；能夠處理突發(fā)事件；具備教學和科研能力；完成N2級培訓任務并考核合格。5 N4級麻醉?？谱o理準入標準 麻醉科工作時間10年以上，且獲得副主任護師及以上職稱的注冊護士；在N3級基礎上具備良好的溝通，協(xié)調能力；具備敏銳的觀察力、判斷力、決策力和應變能力；具備組織和管理能力；具備臨床教學和授課能力；具有科研意識；完成N3級培訓任務并考核合格；獲得主任護理師職稱的注冊護士。6.N5級麻醉?？谱o士轉入標準 麻醉科工作時間15年以上；在N4級基礎上具備良好的管理能力；具備敏銳的觀察力、判斷力、決策力和應變能力；具備組織和管理能力；具備臨床教學和授課能力；具有科研意識；完成N3級培訓任務并考核合格；獲得主任護理師職稱的注冊護士。第三節(jié) 麻醉?？谱o士核心能力培訓與考核核心能力室指這樣一種能力，它從本質上將本專業(yè)與其他專業(yè)區(qū)別開來。它能夠給專業(yè)護士帶來相對于新護士的顯著專業(yè)優(yōu)勢。隨著能級的躍遷，核心能力培養(yǎng)重點呈現(xiàn)有重點、有層次地轉移。知識的沉淀、技能的鍛煉及臨床實踐交叉進行，貫穿全程，最終以臨床案例積累達到達到理論和實踐相互貫通。麻醉科護士核心能力培訓與考核方案N0N5六個技術層級制定。圍繞培養(yǎng)目標和培訓重點制定具體的培訓內容。培訓主要內容涉及麻醉?？谱o士崗位職責、麻醉基礎知識與技能、麻醉?？谱o理知識與技能、教學、科研與管理能力等方面，并通過評價與考核，為麻醉護士的定級與定崗提供依據(jù)。一、 N0級麻醉?？谱o士核心能力培訓與考核N0級麻醉?？谱o士分為2個階段，第一階段為試用期護士，第二階段為助理護士。（一）N0級麻醉?？谱o士（試用期）核心能力培訓和考核 1.培訓目標 經(jīng)過培訓，使護士熟悉醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握基礎護理的理論知識和技能，了解麻醉科室的各項規(guī)章制度，了解麻醉后恢復室（PACU）的管理制度及工作流程；熟悉麻醉?？浦碜o士的崗位職責和工作內容，在老師的指導下 實踐助理護士的工作。 2.培訓重點 N0級麻醉?？谱o士（試用期）培訓重點是試用期護士崗位職責、基礎護理理論知識和各項基本技能。 3.培訓時間與內容（1）培訓時間：2個月（含崗前培訓）（2）培訓內容項目崗位職責理論培訓技能過關項目培訓實踐內容個案護理內容及要求 掌握：麻醉助理護士的崗位職責、工作內容和審核標準： 了解：初級責任護士崗位職責、工作內容和審核標準 強化崗前培訓的理論知識：基礎護理理論知識、護理程序的思維方法、消毒隔離知識、人際溝通技能、禮儀規(guī)范等知識 了解PACU概況、功能 了解PACU常用儀器及物品名稱 無菌技術操作 六步洗手法 麻醉患者的約束護理 麻醉科常用物品與藥品的分類 了解麻醉監(jiān)護儀的操作流程 吸痰5例/月 吸氧10例/月 生命體征的監(jiān)測和記錄10例/月培訓方式 導師一對一帶教 設置培訓記錄登記本 個人實踐中自主學習 科室（或病區(qū)）組織示范 導師指導 自行練習臨床實踐積累4.實施與評價（1）實施：導師負責制。 導師負責一對一指導與考核試用期護士臨床技能。第12周跟班學習，第38周在導師帶領下時間助理護士崗位工作內容。導師、試用期護士分別記錄培訓過程及定期考核結果。理論學習以自學為主，重點是崗位職責、核心制度、崗前培訓知識等。（2）考核：理論考核：按崗前培訓理論知識內容考核。試用期結束前完成工作小結及讀書心得各1份。技能考核：生命體征監(jiān)測和記錄、無菌技術操作、六步洗手法。分別由科室、護理部在試用期結束前各進行一次考核。試用期結束能獨立完成助理護士的工作內容。（3）評價：滿分100分，其中理論考核占40%，技能考核占40%，導師提問占20%。綜合評價80分，培訓期間無護理缺陷為合格。備注：（1）如試用期滿，評價結果未能達到“合格”者，繼續(xù)按照“試用期護士培訓”進行培訓。（2）試用期滿，評價結果達到“合格”；但未取得護士職業(yè)資格證書者，培訓要求同“試用期護士培訓”。（二）N0級麻醉專科護士（助理護士）核心能力培訓與考核1培訓目標 經(jīng)過培訓，使護士熟悉醫(yī)院各項規(guī)章制度，掌握基礎護理的理論知識與技能，了解麻醉科室的各項規(guī)章制度，了解麻醉后恢復室（PACU）的管理制度及工作流程；掌握麻醉專科助理護士的崗位職責和工作內容，實踐麻醉?？浦碜o士的工作；初步了解初級責任護士的崗位職責，在老師的指導下實踐初級責任護士的工作。2. 培訓重點 N0級麻醉?？谱o士（助理護士）培訓重點是助理護士崗位職責、基礎護理理論知識和各項基本技能。3.培訓時間與內容（1）培訓時間：3個月或3個月以上。（2）培訓內容：項目崗位職責理論培訓技能過關項目培訓實踐內容個案護理內容及要求掌握助理護士的崗位職責、工作內容和審核標準 了解麻醉學基本理論及基本技術操作；了解麻醉科常用藥物及管理；了解常用麻醉設備的使用及保養(yǎng)。了解疼痛的基本知識；了解?？苹緳z測技術 熟悉消毒隔離制度，熟悉PACU護士工作職責 熟悉?？坪诵闹贫?熟悉麻醉患者的基礎護理，搶救儀器故障等的應急預案 心電監(jiān)護儀的使用技術，生命體征監(jiān)測與記錄方法 麻醉患者約束操作技術 吸痰、吸氧技術 六步洗手法與手衛(wèi)生技術 醫(yī)院統(tǒng)一的三基技能項目 熟悉PACU的環(huán)境與急救物品管理 在導師的指導下實踐麻醉?？谱o士基礎工作 參與麻醉過程，在麻醉醫(yī)生（主治以上醫(yī)生帶教）指導下了解常用設備的使用及保養(yǎng)。學習麻醉?？瞥Ｓ盟幬锏氖褂茫浜贤瓿苫旧С值募本燃夹g，協(xié)助進行人工輔助呼吸技術 在導師或麻醉醫(yī)生的指導下實踐基本檢測技術相關知識 配合氣管內插管全身麻醉2例 配合椎管內麻醉2例 配合動靜脈穿刺術2例 小兒麻醉患者護理2例 婦產(chǎn)科麻醉患者護理2例 肝膽外科麻醉患者術后護理2例培訓方式 導師一對一帶教+科室培訓 麻醉醫(yī)生指導+自學 參加科室業(yè)務學習，至少每日一次 護理部組織每月業(yè)務學習，酌情參加 過關項目由科室組織示范 導師指導+自學練習 三基技能培訓由護理部組織，具體項目根據(jù)實際情況每年擬定臨床實踐累積參考書籍中華人民共和國護士管理條例醫(yī)院制度匯編臨床麻醉學（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設備學（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）臨床護理技術服務規(guī)范及標準（廣東科技出版社）臨床?？谱o理技術操作流程（廣東科技出版社）醫(yī)院感染防控手冊等4實施與評價（1） 實施：科及病房設專人負責管理、培訓和考核。病區(qū)負責操作流程示范，導師負責指導實踐，個人加強對過關項目的練習與記錄。（2） 考核： 理論考核（閉卷形式）：科室1次/季度;護理部1次/年（與三基理論考試同步）及進階前考核。 技能考核：病區(qū)1次/月（所有過關項目逐項過關）；科室1次半年；護理部1次/年（三基）及進階前考核。 考核項目：生命體征監(jiān)測與記錄、簡易呼吸囊的使用、吸痰、吸氧。（3） 評價：滿分100分制，理論考核80分，技能考核80分，綜合評價80分，培訓期間無出現(xiàn)護理缺陷為合格。二、N1級麻醉專科護士（注冊護士）核心能力培訓與考核1.培訓目標 比較系統(tǒng)地掌握麻醉?？谱o理的基礎理論、基本技能和相關知識。在導師指導下開展對ASA分級級手術患者的麻醉復蘇護理實踐，初步認識各種手術麻醉及操作技術。掌握麻醉患者復蘇情況的評價。2培訓重點 N1級麻醉?？谱o士培訓重點室初級責任護士崗位職責；護理專業(yè)基礎理論，基本知識、基本技能；麻醉?？谱o理常規(guī)，?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y搶救配合等；臨床麻醉學的基本理論知識；護理臨床教學基本知識。3培訓時間與內容（1） 培訓時間：12個月。（2） 培訓內容：項目崗位職責理論培訓技能過關項目培訓實踐內容個案護理內容及要求掌握初級責任護士的崗位職責、工作內容和審核標準 學習臨床麻醉學知識。了解麻醉并發(fā)癥的處理 熟悉各類麻醉復蘇期的護理常規(guī)；熟悉麻醉科常用藥物的應用；熟悉麻醉藥品和耗材的管理 掌握常用監(jiān)測設備的使用及保養(yǎng) 掌握麻醉患者恢復期評估方法；掌握PACU護士工作職責與工作內容，熟悉醫(yī)院感染，控制知識，學習人際交流技巧 N1級前6個月：吸氧、吸痰、靜脈留置針穿刺術、密閉式靜脈輸血技術、輸液泵/注射泵使用、心電監(jiān)護儀使用、生命體征的監(jiān)測與記錄、便攜式血糖儀的使用、心肺復蘇術/簡易呼吸囊使用及除顫儀使用技能 N1級后6個月：專科護理操作、氣管內插管拔管配合技術、頸內靜脈穿刺術的準備及配合技術、電子/機械鎮(zhèn)痛泵的配置、安裝使用技術、硬膜外腔阻滯麻醉的準備和配合技術、氣管內插管全身麻醉的準備和配合技術、充氣墊加溫儀的使用技術、簡易麻醉機的使用、血氣分析的使用技術、專科常見醫(yī)療儀器設備的操作規(guī)范及維護技術 醫(yī)院統(tǒng)一的三基技能項目 在導師指導下對ASA分級級手術患者的麻醉復蘇護理實踐 掌握手術麻醉后患者復蘇指標的評價 獨立配合各種手術麻醉技術操作 能獨立配合進行常用設備及保養(yǎng)；獨立實施基本檢測技術（如微量血糖） 能獨立完成基本生命支持的急救技術（如徒手心肺復蘇術、簡易呼吸囊使用、吸氧、吸痰等） 頭頸部手術患者術后護理2例 胸外科患者術后護理2例 舌后墜處理1例 低氧血癥處理1例培訓方式 科室培訓+自學 科室每月組織業(yè)務學習 參加護理部每月組織的業(yè)務學習 參加帶教老師學習班的培訓 過關項目由科室組織示范 導師指導+自學練習三基技能培訓由護理部組織，具體項目根據(jù)實際情況每年擬定臨床實踐積累參考書籍臨床麻醉學（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設備學（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）現(xiàn)代術后疼痛學（王春曉主編）疼痛護理學（第2版，趙繼軍主編）臨床麻醉管理規(guī)范與技術常規(guī)（陳昆洲珍主編）臨床專科護理技術操作流程（廣東科技出版社）?？谱o理常規(guī)醫(yī)院感染防控手冊等4.夜班書要求（1）N1級第1年60個/年，由取得護士執(zhí)業(yè)證，獨立承擔崗位職責開始算起。（2）第23年夜班數(shù)由科室根據(jù)實際情況制定，并上報護理部備案。5.實施與評價（1）實施：科及病區(qū)設專人負責管理、培訓和考核；所以過關項目由科室或病區(qū)組織示范；個人加強對過關項目的練習與記錄，指導老師負責檢查落實與督導，要求達到操作規(guī)范、熟練。（2）考核如下：理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護理部1次/年（與三基理論考試同步）+進階前考核。技能考核：按技能過關項目考核?？己祟l率為病區(qū)1次/月；科室1次/年；護理部1次/年（與三基理論考試同步）及進階前考核。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導師、區(qū)護士長和科護士長綜合評價占10%，培訓計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項成績在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護理部考核成績占25%；技能考核成績中科室考核成績占5%，護理部考核成績占50%。培訓周期繼續(xù)教育學時學分要求；護士90學時/年，護理師25學分/年。發(fā)生護理缺陷、未完成培訓計劃、繼續(xù)教育學時學分未達標將一票否決進階。三 N2級麻醉?？谱o士（護理師）核心能力培訓與考核1培訓目標 通過培訓，使護士具有先進的護理理念、較高的專業(yè)水平和良好的綜合素質；掌握麻醉?？葡嚓P理論知識及?？谱o理技能；勝任初級麻醉護士崗位，獨立完成ASA分級級手術患者的麻醉復蘇護理。初步具備臨床教學能力、護理管理能力與協(xié)助護理科研能力。2.培訓重點 N2級麻醉專科護士培訓重點是麻醉?？葡嚓P理論、專科護理操作技能、?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y搶救配合；臨床護理教育能力；基本護理管理知識等。3.培訓時間與內容（1）培訓時間：5年。（2）培訓內容：項目崗位職責理論培訓技能過關項目培訓實踐內容個案護理內容及要求 熟悉掌握初級責任護士的崗位責任、工作內容和審核標準 了解高級責任護士職責（經(jīng)評估勝任高級責任護士或護理組長者，必須掌握相應的崗位職責） 掌握PACU監(jiān)護儀及麻醉機、呼吸機的使用；掌握劇麻毒藥的管理制度；掌握PACU患者護理；掌握麻醉?？谱o士工作內容 熟悉麻醉并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理；熟悉常用麻醉藥品的作用；熟悉PACU的應急預案 護理論文的寫作，完成護理論文1篇/年 參加科室業(yè)務學習1次/月；參加院級以上繼續(xù)教育項目學習1次/年 帶教老師資格培訓 鞏固基礎護理操作技能 ?？谱o理操作、?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y搶救配合、?？瞥Ｒ娽t(yī)療儀器設備的操作規(guī)范及維護 護理查房、護理操作示范、護理小課授課技巧 三基技能 獨立完成N1級崗位內容 具備病情觀察、分析、判斷和應急搶救能力 臨床護理學生教學能力 護理查房、護理操作示范、護理小課授課各1次/年 ?？撇僮鳎郝樽頇C、呼吸機、加溫機的使用，鎮(zhèn)痛泵的配置與安裝 參與科室二線值班 小兒呼吸道管理2例/年 患者躁動護理2例/年 手術后喉痙攣處理2例/年 手術后寒戰(zhàn)護理2例/年培訓方式 科室培訓+自學 科室及病區(qū)組織業(yè)務學習1次/月 參加院級護理講座學習，殘疾院內或院外的繼續(xù)教育項目學習1次/年 技能培訓：具體項目由科室制定計劃，組織實施 三基技能培訓：按護理部組織、制定的具體項目實施臨床實踐累積參考書籍臨床麻醉學（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）麻醉設備學（本科麻醉專用，人民衛(wèi)生出版社第3版）疼痛護理學（第2版，趙繼軍主編）臨床麻醉管理規(guī)范與技術常規(guī)（陳昆洲主編）危急重癥護理查房（陶紅主編）護理論文寫作大全（顏巧元主編）臨床護理技術服務規(guī)范及標準（基礎篇）?？谱o理常規(guī)醫(yī)院感染防控手冊等4.夜班數(shù)要求 N2級麻醉?？谱o士60個/年5實施預評價（1）實施：科室及病區(qū)設專人負責管理、培訓和考核；個人按科室計劃落實并記錄；護理部、科、區(qū)定期檢查培訓落實情況并督導。（2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護理部1次/年（與三基理論考試同步）+進階前考核。?？萍寄芸己耍嚎己藘热莅纯剖遗嘤栱椖恳?，同時考核護理查房能力。病區(qū)1次/年；科室1次/年；護理部進階前考核。三基技能考核：由護理部組織1次/年，具體項目按護理部要求。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導師、區(qū)護士長和科護士長綜合評價占10%，培訓計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項成績在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護理部考核成績占25%；技能考核成績中科室考核成績占5%，護理部考核成績占50%。培訓周期繼續(xù)教育學時學分護理師25學分/年。發(fā)生護理缺陷、未完成培訓計劃、繼續(xù)教育學時學分未達標將一票否決進階。四、 N3級麻醉專科護士（主管護理師）核心能力培訓與考核1培訓目標 通過培訓，使護士具有優(yōu)質護理理念、較高的專業(yè)水平和良好的綜合素質；熟悉掌握麻醉?？葡嚓P理論知識及專科護理技能；勝任高級麻醉護士及護理組長崗位，能獨立開展對ASA分級級手術患者的麻醉復蘇護理及評估，掌握常見麻醉手術后并發(fā)癥的處理原則及護理方法，掌握各種手術麻醉及操作技術的配合和承擔組織危重患者搶救和突發(fā)應急事件的處理，了解急慢性疼痛治療方法，承擔臨床教學、?？谱o理指導及護理管理、科研等任務。2.培訓重點 N3級麻醉?？谱o士培訓重點是麻醉專科護理理論與技能；護理教育能力；護理管理能力；護理科研能力。3.培訓時間與內容（1）培訓時間：5年。（2）培訓內容：項目崗位職責理論培訓技能培訓實踐內容個案護理內容及要求掌握高級責任護士職責及護理組長職責 了解國內麻醉護理最新進展，更新知識理念（以自學為主） 護理科研知識，麻醉藥品臨床試驗研究相關知識 麻醉專科護理管理知識 護理論文的寫作，完成并發(fā)表護理論文1篇/年 參加科室業(yè)務學習1次/月；參加省級以上繼續(xù)教育項目學習1次/年 臨床教學技能：?？?、示范、護理查房、科級、院級授課能力、科研能力 三基技能 獨立完成N2級崗位內容 獨立完成麻醉?？谱o理操作、?？埔呻y/急危重癥患者的護理和搶救能力；?？萍本葍x器設備操作規(guī)范及維護能力 組織、協(xié)調、處理突發(fā)事件能力 承擔新護士導師 肺水腫合并心力衰竭2例 喉痙攣或其他低氧血癥2例 呼吸心搏驟停或各種休克搶救1例培訓方式 科室培訓+自學 護理部、科、病區(qū)制定業(yè)務學習計劃，安排落實 有針對性參加各級繼續(xù)教育學習班 技能培訓：科室制定培訓計劃并組織實施 三基技能培訓：按護理部組織制定的培訓計劃組織實施臨床實踐累積參考書籍臨床麻醉與疼痛診療疑難危重病案討論薈萃（周青山主編）護士崗位技能訓練（50項考評指導，張春舫主編）危急重癥護理查房（陶紅主編）護理論文寫作大全（顏巧元主編）麻醉蘇星期患者的管理（鐘泰迪主編）等4.夜班數(shù)要求 N3級麻醉?？谱o士40個/年5實施預評價（1）實施：科室及病區(qū)設專人負責管理、培訓和考核；個人按科室計劃落實并記錄；護理部、科、區(qū)定期檢查培訓落實情況并督導。（2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護理部1次/年（與三基理論考試同步）核。?？萍寄芸己耍嚎己藘热莅纯剖遗嘤栱椖恳?，同時考核護理查房能力、輔導小課授課能力。病區(qū)1次/年；科室1次/年；護理部負責進階前?？萍寄芸己?。三基技能考核：由護理部組織1次/年，具體項目按護理部要求。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導師、區(qū)護士長和科護士長綜合評價占10%，培訓計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項成績在80分以上。理論考核成績中科室考核成績占5%，護理部考核成績占25%；技能考核成績中科室考核成績占5%，護理部考核成績占50%。培訓周期繼續(xù)教育學時學分要求主管護理師25學分/年。發(fā)生護理缺陷、未完成培訓計劃、繼續(xù)教育學時學分未達標將一票否決進階。五、 N4級麻醉?？谱o士（副主管護理師）核心能力培訓與考核1培訓目標 通過培訓，使護士具有先進護理理念、豐厚的?？谱o理內涵和較高的綜合素質；掌握國內外麻醉護理?？魄把乩碚摷凹寄?；能獨立開展對ASA分級級手術患者的麻醉復蘇護理及評估，在麻醉高年資主治及以上麻醉醫(yī)師指導下開展對ASA分級級手術患者的麻醉復蘇護理，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成疑難患者的麻醉操作，熟悉急慢性疼痛治療方法，主持護理業(yè)務查房及疑難病例討論，承擔護理管理、臨床教學培訓、護理咨詢、?？浦笇Ъ白o理研究等工作。2.培訓重點 N4級麻醉專科護士培訓重點是圍繞崗位要求，結合本學科領域的護理新知識、新技術的學習。3.培訓內容項目崗位職責理論培訓技能培訓實踐內容個案護理內容及要求掌握所在崗位職責 掌握國內外麻醉?？谱o理新進展（以自學為主） 掌握麻醉專科護理管理知識 護理科研知識，具備麻醉藥品臨床試驗研究資格證書 護理查房及護理授課2次/年 按護理部及科室年度計劃 獨立完成N3級崗位內容 指導各層級護理臨床實踐的能力 麻醉護理質量管理及指標的制定 制定和完善麻醉專科護理常規(guī) 致力于引領本?？谱o理發(fā)展，每年上交述職報告一份（工作總結） 撰寫及發(fā)表護理論文（或學術專著）1篇/年，撰寫科研課題 參加科室業(yè)務學習1次/月，參加省級繼續(xù)教育項目學習1次/年 累積特殊、疑難護理案例2例/年培訓方式科室培訓+自學護理部、科、病區(qū)制定業(yè)務學習計劃，安排落實有針對性參加各級繼續(xù)教育學習班技能培訓：科室制定培訓計劃并組織實施三基技能培訓：按護理部組織制定的培訓計劃組織實施4.夜班數(shù)要求 N4級麻醉專科護士的夜班數(shù)根據(jù)科室實際情況制定。同時參加護理部三線值班。5實施預評價（1）實施：以個人臨床實踐為主。 （2）考核如下。理論考核（閉卷形式）：科室1次/年；護理部1次/年（與三基理論考試同步）。?？萍寄芸己耍嚎己藘热莅纯剖遗嘤栱椖恳?，病區(qū)1次/年；科室1次/年。三基技能考核：由護理部組織1次/年，具體項目按護理部要求。（3）評價：總分100分，其中理論考核成績占30%，技能考核成績占55%，導師、區(qū)護士長和科護士長綜合評價占10%，培訓計劃完成情況占5%。理論、技能、綜合評價單項成績在80分以上。理