施工現(xiàn)場應(yīng)急救援預(yù)桉.doc

施 工 現(xiàn) 場應(yīng)急救援預(yù)案 工程名稱： 阿克蘇都市怡景小區(qū)一標(biāo)段（43#、46#）住宅樓 施工單位： 四川省眉山華麗建筑工程有限公司 編制人： 編制日期： 年 月 日 施工現(xiàn)場應(yīng)急救援預(yù)案一、目的為了預(yù)防或減少潛在的施工安全事故或緊急情況對施工安全造成的影響，對可能發(fā)現(xiàn)的機(jī)械傷害、電擊、火災(zāi)、高空墜落、爆炸及危險泄露、食物中毒等進(jìn)行預(yù)防和控制，保證人員和物品的安全，特別制定本預(yù)案。二、應(yīng)急準(zhǔn)備（1）項目成立應(yīng)急準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)小組。組長:王云峰副組長：周俊隊員：王玉標(biāo)、豆遠(yuǎn)軍、李萍、倪幫春、孫勇等（2）組成應(yīng)急響應(yīng)分隊：隊員：游代州、閆中琴、王斌等（3）應(yīng)急準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、安全監(jiān)督電話：（4）應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)： 1、技術(shù)部門負(fù)責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的施工工藝措施與管理；2、安全監(jiān)督部門負(fù)責(zé)項目潛在施工安全事故和緊急情況的處理工作，以及負(fù)責(zé)現(xiàn)場消防、火災(zāi)等緊急情況的處理。3、物資部門負(fù)責(zé)化學(xué)危險品泄露的處理；4、各分隊成員對進(jìn)行應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的培訓(xùn)；5、對本項目發(fā)生事件時，組織救援分隊成員及時有效處理險情，搶救物資減少損失；6、執(zhí)行本項目應(yīng)急準(zhǔn)備響應(yīng)流程圖。首先確保人身安全，組織搶救，再采取有效措施減少財產(chǎn)的損失和對環(huán)境的污染；7、組織突發(fā)事件響應(yīng)分隊成員每季一次學(xué)習(xí)滅火、演習(xí)搶救，再采取有效措施減少財產(chǎn)的損失和對環(huán)境的污染；8、了解化學(xué)危險品的存放、保管、使用，防止火災(zāi)爆炸事故的發(fā)生。9、每年進(jìn)行一次模擬消防演習(xí)，每季度培訓(xùn)義務(wù)消防隊，以檢驗應(yīng)急準(zhǔn)備工作是否充分，是否有效。三、突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)（1）火災(zāi)事件1、初起火災(zāi)啟動自己的應(yīng)急組織自防、自救；2、自救能力有限的，根據(jù)火勢及時報警“119”，說清楚起火詳細(xì)地址、單位電話、著火材料、報警人姓名，并派人到事故路口引導(dǎo)消防車及時到達(dá)火災(zāi)地點，并立即報告公司及有關(guān)部門；3、在消防車未到達(dá)現(xiàn)場前，應(yīng)急小組指揮應(yīng)急分隊使用常備的消防器材及設(shè)備進(jìn)行補(bǔ)救；4、應(yīng)急小組應(yīng)有通訊設(shè)備保障，首先搶救人員，再搶救貴重物資和可能發(fā)生爆炸、有毒有害的物品；5、組織人員對火災(zāi)現(xiàn)場警戒，維護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場秩序；6、了解有無觸電、房屋倒塌危險，先斷電、疏散人員，如有或勢蔓延危險的要拆除相連的建筑，避免火災(zāi)的擴(kuò)大；7、在消防車到達(dá)后，積極配合滅火，對搶救出的物資放置在安全地點，組織好滅火用水的供應(yīng)和器材以及人員支援；8、保證滅火物資供應(yīng)；9、火災(zāi)搶救完后，全面細(xì)致的檢查火場，防止余火復(fù)燃，必要時安排應(yīng)急分隊人員監(jiān)護(hù)火場，保護(hù)現(xiàn)場，配合消防部門調(diào)查處理；10、恢復(fù)消防設(shè)施，使其處于備用狀態(tài)，對已使用的消防器材進(jìn)行檢修。（2）爆炸事件及暴燃1、如出現(xiàn)爆炸等突發(fā)事件，應(yīng)及時報告公司應(yīng)急引導(dǎo)小組，并報警搶救，報警時要詳細(xì)講清爆炸地點，是否有人員傷亡，是否引起爆燃或火災(zāi)；2、在公安、消防、醫(yī)務(wù)部門搶救到場前，應(yīng)急小組應(yīng)組織分隊人員進(jìn)行搶救，對爆炸場地進(jìn)行警戒保護(hù)，組織其他人員撤離，避免二次爆炸；3、對爆炸現(xiàn)場附近的氧氣、乙炔等易燃易暴物品應(yīng)迅速搬運(yùn)到安全地點；4、對受傷人員要組織自救或及時送往就近醫(yī)院；5、對現(xiàn)場水、電、燃?xì)夤艿涝O(shè)施采取保護(hù)措施以減少破壞和對環(huán)境的污染；（3）易造成事故的不安全狀態(tài)有哪些？1、現(xiàn)場操作面的臨邊防護(hù)、腳手架的搭設(shè)、荷載、卸荷等不符合安全規(guī)定；2、中小型設(shè)備、設(shè)施、工具、附件有缺陷，設(shè)計不當(dāng)，結(jié)構(gòu)不符和安全要求，防護(hù)裝置、接零、接地不妥；3、機(jī)械的保險、絕緣性能、信號裝置有缺陷，或吊索（具）的強(qiáng)度不夠；4、機(jī)械設(shè)備超負(fù)荷或帶病運(yùn)轉(zhuǎn)；5、大型機(jī)械設(shè)備、小型機(jī)具設(shè)施地基不牢，地面不平，安裝不穩(wěn)，年久失修，保養(yǎng)不當(dāng)，設(shè)備、設(shè)施失靈；6、電器焊的焊間距離、氣瓶的隔離以及易燃物品的存放不符合安全要求；7、電梯井、孔洞的防護(hù)不嚴(yán)密，大模板構(gòu)件擱置不穩(wěn)；8、個人防護(hù)用品、用具缺少，或有缺陷、或使用不當(dāng)；9、施工現(xiàn)場環(huán)境不良等。（4）易造成事故的不安全行為有哪些？1、操作失誤，造成安全裝置失靈；2、使用不安全設(shè)備；3、手代替工具操作；4、忽視安全、忽視警告、冒險進(jìn)入危險場所；5、攀、走、坐不安全裝置；6、在必須使用個人防護(hù)用品、用具的工作場合不使用，忽視其作用；7、違章作業(yè)、違章指揮、違反勞動紀(jì)律和安全操作規(guī)程。（5）安全事故預(yù)防預(yù)防安全事故發(fā)生的基本原則主要以下幾點：1、事故可以預(yù)防。以這種原則為基礎(chǔ)，分析事故發(fā)生的原因和過程，研究、探索防止事故發(fā)生的理論、對策及措施方法；2、防患于未然。造成事故的原因與后果存在必然性聯(lián)系，采取積極有效的、科學(xué)的預(yù)防措施、方法就能防止事故發(fā)生；3、根除可能的原因。應(yīng)當(dāng)認(rèn)真、全面的對可能造成事故的原因進(jìn)行分析，準(zhǔn)確的找出直接原因、間接原因，采取有效的預(yù)防措施，避免事故的發(fā)生；4、全面治理的原則。技術(shù)原因、教育原因、管理原因是引起安全事故諸多原因中最重要的三種原因，必須全面考慮。預(yù)防三種原因的相應(yīng)對策就是要采取技術(shù)對策、教育對策以及管理對策，這是預(yù)防事故的三根支柱。（6）預(yù)防事故的措施事故預(yù)防可以分成三種：1、工程技術(shù)措施：主要提出采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，改善作業(yè)環(huán)境和生長產(chǎn)條件，提高安全技術(shù)裝備水平，以利消除危險因素和安全隱患；2、教育措施：安全知識教育、安全技術(shù)教育、安全思想教育；3、管理措施：管理措施的內(nèi)容、方法很多，施工的各個環(huán)節(jié)存在著管理措施。因此，要建立健全管理機(jī)構(gòu)和各項規(guī)章制度，規(guī)范安全行為。（7）安全事故的報告程序1、輕傷事故報告工長和工程項目經(jīng)理，同時填寫事故報告表，于2天內(nèi)報告技術(shù)安全部；2、重傷、死亡事故由工程項目經(jīng)理報告公司經(jīng)理的技安部門。將事故概況、發(fā)生時間、地點、傷者姓名、年齡、傷害程度、簡要經(jīng)過和原因填寫報公司。公司經(jīng)理接到報告后，按規(guī)定立即上報上級有關(guān)部門；（8）事故發(fā)生后的救護(hù)措施1、事故發(fā)生后，應(yīng)立即搶救傷員，采取措施，防止事故擴(kuò)大，降低財產(chǎn)損失；2、搶救傷員的同時，迅速備車將傷員送往醫(yī)院或急救中心搶救，急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在車內(nèi)做必要的急救處理；3、搶救時。根據(jù)傷員的傷害部位，盡可能送往?？漆t(yī)院，讓傷者得到及時有效的治療。（9）發(fā)生事故傷害時注意事項1、當(dāng)有事故發(fā)生傷害時，如果傷員沒有自覺癥狀時，不要輕易放走傷員，一定要由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面檢查并觀察24小時，確實沒有損傷時才能視為正常；2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷員心跳、呼吸停止時不要不搶救就轉(zhuǎn)送，要立即進(jìn)行心復(fù)蘇直至急救醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場進(jìn)一步搶救；3、當(dāng)現(xiàn)場發(fā)生事故造成傷害時，請不要忙亂，要派專人守在傷員旁進(jìn)行臨時救護(hù)，并派人與急救中心或醫(yī)院聯(lián)系，說明傷員所在地點、行車路線及到達(dá)所在地點的明顯標(biāo)志，待醫(yī)療單位聽清楚后再放下電話；4、對于骨折傷員，特別是懷疑頸、胸、腰椎骨折的傷員要做好固定，用硬板搬動，不得隨意拉扯、扭曲身體搬運(yùn)；5、現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)法定傳染病人應(yīng)立即報告公司醫(yī)院，并按要求進(jìn)行隔離，環(huán)境消毒及檢疫，由公司醫(yī)院與有關(guān)單位聯(lián)系，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。（10）四項技術(shù)1、外傷止血：由于物體打擊、高空墜落、塌等事故可引起出血、失血量在達(dá)600ml左右可出現(xiàn)明顯癥狀，失血量1500ml以上可以危及生命，因此識別出血的類型和正確止血是在院前急救中重要的一個環(huán)節(jié)。1各種出血特點a、動脈出血：血色鮮紅，血液像噴泉一樣射出，危險性大，必須立即止血處理；b、靜脈出血：血色暗紅，血液不停流出；c、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，血液從整個創(chuàng)面滲出，危險性較小。2出血的種類a、外出血：由皮膚損傷處向外出血；b、內(nèi)出血：血液由破裂的血管流入組織、臟器和體腔內(nèi)，不易被發(fā)現(xiàn)，容易誤診，要特別警惕。3失血表現(xiàn)失血量達(dá)到800ml以上時可出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急迫，心慌氣短，出血量繼續(xù)增加，可以出現(xiàn)脈搏細(xì)而弱以致摸不到，血壓急劇下降，以致測不到，導(dǎo)致出血性休克。4止血方法：一般小動脈和靜脈出血可用加壓包扎止血、較大的動脈出血用止水帶止血。在緊急情況下，須用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其他止血方法。a、指壓止血方法：較大的動脈出血，用拇指壓住出血的血管的上方（近心端）使血管被壓住，中斷血液，止血后即需要更換其他方法；b、加壓包扎止血法：運(yùn)用于小動脈、靜脈、毛細(xì)血管出血，用消毒紗布墊在創(chuàng)面，再用三角巾或繃帶等包扎，如傷外有骨折時，須加夾板固定。傷口內(nèi)有碎骨存在時，不用此方法；c、止血帶法：不到萬不得已時不能采用，因此法易造成肢體壞死。材料取彈性好的橡皮管或橡皮帶。上肢出血時，結(jié)扎于上臂1/3處，下肢出血時結(jié)扎于大腿的中部。結(jié)扎時應(yīng)先將傷肢抬高，局部墊上毛巾等軟織物，將止血帶適當(dāng)拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。注意局部應(yīng)有明顯標(biāo)志，寫上結(jié)扎止血時間，每40分鐘放松一次止血帶，每次1-2分鐘。2、包扎各種傷口清床處理后，或無條件清創(chuàng)為避免加重污染，需包扎傷口。a、包扎的目的：壓迫止血，減少污染，保護(hù)傷口，減輕疼痛，固定敷料和夾板；b、包扎材料：繃帶、三角巾、四頭帶、可用毛巾、手絹、被單、布塊、衣服，但傷口處必須敷料才能包扎，不能將包扎用品直接包在傷口處。3、骨折固定1目的：為了使斷骨不再加重，避免加重斷骨對周圍組織的損傷，減輕傷員的痛苦并便于搬運(yùn)。2骨折的種類：a、閉合性骨折：斷骨沒有暴露b、開放性骨折：斷骨暴露在外3骨折的癥狀a、疼痛：受傷后有明顯的壓痛點，移動時有劇疼；b、腫脹：出血和骨折端的錯位,中疊部分會使外表呈現(xiàn)腫脹現(xiàn)象；c、畸形：骨折時肢體出現(xiàn)萎縮、彎曲中轉(zhuǎn)向畸形；d、機(jī)能障礙：原有的運(yùn)動能力受到影響或完全喪失。4急救原則a、注意傷員全身情況，當(dāng)心跳呼吸停止時，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救；b、有出血時要先止血；c、開放性骨折時局部要做清潔消毒處理；d、用消毒紗布將傷口包好，以暴露在外邊的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)；e、使用止痛藥，以免引起休克；f、防暑、保溫：夏季預(yù)防中暑、冬天注意保暖。5骨折固定注意事項a、有出血時應(yīng)先止血和消毒包扎傷口，然后固定骨折，如有休克，同時進(jìn)行搶救，給予擴(kuò)、升壓藥、吸氧氣治療；b、對于大腿、小腿和脊椎骨折，一般就地固定，不要隨便移動傷員；c、固定力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上、下兩個關(guān)節(jié)；d、夾板或其他固定材料不應(yīng)直接接觸皮膚，在固定時要墊以棉花、碎布或毛巾等，墊在夾板和肢體之間，尤其是夾板兩端和有空隙的地方可適當(dāng)加厚，以免引起皮膚的損傷，而且要牢固；e、繃帶松緊要適宜，過松達(dá)不到固定目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死；f、在四肢固定時要露出手指或腳趾，以便隨時觀察其有無蒼白、青紫、發(fā)冷和麻木等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有上述現(xiàn)象是說明固定過緊應(yīng)立即松開重新固定；g、四肢固定時，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的上端后，再捆綁骨折斷處的下端，如捆綁順序顛倒，則導(dǎo)致斷端再度錯位，增加傷員痛苦；h、上肢固定時肢體要呈屈肘狀，下肢固定時肢體要伸直；i、頭部骨折：一般無須特殊固定，保持頭部安定，頭稍墊高，頭部兩側(cè)放紗帶或枕頭固定，轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免頭部來回晃動；j、脊柱骨折：病情多較嚴(yán)重，嚴(yán)禁亂加搬動，應(yīng)輕巧平穩(wěn)的在保護(hù)脊柱安定的狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定，及早轉(zhuǎn)運(yùn)，切勿扶持傷員走動或躺在軟擔(dān)架上，這樣會使脊柱骨折，加重對神經(jīng)的損傷，引起終身截癱。6搬運(yùn)a、上肢骨折時多能自己行走，下肢骨折須用擔(dān)架；b、脊柱骨折傷員，用門板或硬板擔(dān)架搬運(yùn)傷員時，使其面向上，由3-4人分別用手托其頭、腦、骨盆、腿部，動作一致平放在擔(dān)架上，用寬布將傷員綁在擔(dān)架上，并用紗布或枕頭墊在頭頸部兩側(cè)，避免晃動；注意：高空墜落的患者，無論情況如何，都要按脊柱骨折的方法處理，以備無患。（11）現(xiàn)場心肺復(fù)蘇心肺驟停是各種原因所循環(huán)和呼吸突然停止的意識喪失，是臨床上最緊迫的急診，心肺復(fù)蘇是對這一急診所采取的一系列急救措施。施工現(xiàn)場經(jīng)常出現(xiàn)電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷。如：顱腦損傷、嚴(yán)重骨折、大出血和重癥中暑、急性中毒引起心臟驟停。心跳停止后其后果是嚴(yán)重的。主要是人體主要器官，如：腦、心、腎、肝缺氧，其中腦組織對缺氧最敏感，正常情況下，心跳停搏3-4分鐘即可造成“不可逆”的損傷，可見心跳驟停后及時搶救時最重要的。關(guān)鍵在于“早”字，越早成功率越高。目前世界上有最長達(dá)18分鐘及25分鐘搶救成功的先例，因此不能把時間看成不可逾越的絕對界限。然而無視時間因素也是錯誤的，因此要求在心臟驟停4分鐘內(nèi)開始心臟復(fù)蘇，越早其成活率越高。1、如何判斷心跳停止a、頸動脈搏消失；b、意識喪失、呼之不應(yīng)；c、瞳孔散大、呼吸停止，紫紺，抽搐；d、心音消失；e、心電圖示心室停頓。在現(xiàn)場以a、b項作為指標(biāo)，可行心肺復(fù)蘇術(shù)。2、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇I、呼救：一旦判斷病人昏迷，就要呼救，即使附近無人，也有希望把聽到喊聲的人招呼回來，協(xié)助打電話通知就近急救單位，或找來救護(hù)車；（急救電話120）病人的體位：病人要仰臥在硬地板或硬床板上，如病人是俯臥位，轉(zhuǎn)動病人時一定要求使病人全身各個部分成一個整體，頭肩軀干同時轉(zhuǎn)動；心肺復(fù)蘇法：a、打開氣道：將病人頸部上抬使頭后仰保證呼吸道暢通；b、人工呼吸：口對口吹氣，要捏緊鼻子防止漏氣，每次吹氣800ml，不超過2000ml，每次吹氣時注意胸部是否起落。每分鐘吹氣12-16下；c、心外擠壓，建立人工循環(huán)：1）用拳擊心前區(qū)，拳距前胸20-30，向前胸猛擊二下，有時即可恢復(fù)心跳；2）胸外擠壓：部位：胸骨中下三分之一交界處，下壓深度3-5頻率每分鐘80-100次。雙人操作：吹氣與按壓的比例為1:5，每4-5分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復(fù)；單人操作：每次壓15次，吹氣2次，每4-5分鐘檢一次靜動脈搏及自主呼吸是否恢復(fù)；、按壓注意事項a、按壓必須平穩(wěn)，有規(guī)律進(jìn)行，不能間斷；b、手掌不能離開胸膛，不能猛壓猛松，以免改變按壓位置，或引起肋骨骨折；c、雙肩應(yīng)在胸前正上方，手臂要與胸垂直，按壓時身體不要前后搖擺；d、胸部按壓部位必須正確，否則不僅按壓無效，反有危險。（12）電擊傷（包括雷擊傷）處理1、 診斷要點：a、看電源種類、電壓、觸電時刻及當(dāng)時情況；b、表現(xiàn)為電擊性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齊，重者呼吸心跳停止；c、局部組織電燒傷，高壓電時可見燒傷處焦或碳化，伴有組織壞死；d、并發(fā)癥：伴有其他損傷，如外傷、骨折、脊椎受損者可見肢體癱瘓等。2、 搶救措施a、立即切斷電源，用絕緣不導(dǎo)電的物體使患者脫離電源。b、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行口對口人工呼吸及胸外按壓術(shù)；c、對局部電燒傷進(jìn)行臨時消毒包扎處理；d、呼救中心轉(zhuǎn)醫(yī)院搶救。（13）中暑處理1、診斷要點：1輕度中暑：因長時間的日光暴曬，或在高溫環(huán)境下工作，出現(xiàn)大汗、頭暈、無力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、體溫偏高、血壓下降等癥狀；2重度中暑：a、高熱型：煩躁不安，皮膚干熱無汗，體溫可達(dá)40度以上，甚至驚厥、昏迷；b、痙攣性：由于喪失汗液過多，引起肌肉間歇性痙攣、抽搐，體溫升高或略高；c、循環(huán)衰竭型：大