重性精神疾病管理治療工作規(guī)范-患者的發(fā)現(xiàn)和登記.ppt

重性精神疾病管理治療工作規(guī)范 患者的發(fā)現(xiàn)和登記 工作規(guī)范內(nèi)容 1 機(jī)構(gòu) 職責(zé)及保障條件2 患者的發(fā)現(xiàn)和登記3 社區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理4 應(yīng)急醫(yī)療處置5 人員培訓(xùn)與健康教育6 資料信息管理與工作總結(jié) 進(jìn)度報(bào)表7 督導(dǎo) 績(jī)效考核 評(píng)價(jià)附件 內(nèi)容 2 1發(fā)現(xiàn)疑似患者2 2出院病例通知2 3登記確診患者 有關(guān)概念 1 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期地 連續(xù)地收集 核對(duì) 分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料 并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋 以便及時(shí)采取干預(yù)措施 非傳染病的慢性公共衛(wèi)生疾病的監(jiān)測(cè) 有關(guān)概念 2 重性精神疾病 psychosis 發(fā)病時(shí) 患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力 并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為 長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害 有關(guān)概念 3 重性精神疾病 psychosis 精神分裂癥 起病于青壯年 思維 情感 行為等多方面的障礙 及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào) 偏執(zhí)性精神病 以系統(tǒng)妄想為主要癥狀 若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出 雙相障礙 抑郁 心境低落為主 躁狂 心境高漲為主 嚴(yán)重時(shí)可有幻覺 妄想等精神病性癥狀 分裂情感障礙 分裂癥狀和情感癥狀 躁狂或抑郁 同時(shí)存在又同樣突出 有關(guān)概念 4 疑似精神疾病患者 病人本人 家屬或有關(guān)人員認(rèn)為有精神異常但沒有被專業(yè)機(jī)構(gòu)明確診斷的患者精神疾病患者 已被精神衛(wèi)生醫(yī)療?？茩C(jī)構(gòu)明確診斷的患者 有關(guān)概念 5 本 工作規(guī)范 的對(duì)象 常住重性精神疾病患者 指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所 包括家庭 康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等 除外精神?？漆t(yī)院 并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者 戶籍人口 指公民依照 中華人民共和國(guó)戶口登記條例 已在其經(jīng)常居住地的公安戶籍管理機(jī)關(guān)登記了常住戶口的人 不管其是否外出 也不管外出時(shí)間長(zhǎng)短 只要在某地注冊(cè)有常住戶口 則為該地區(qū)的戶籍人口 流動(dòng)人口 為暫時(shí)離開住地而沒有實(shí)現(xiàn)戶口遷移的各種移動(dòng)人口 線索調(diào)查 危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象 疑似精神疾病 患者報(bào)告 診斷與診斷復(fù)核 縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 上級(jí)衛(wèi)生行政部門 登記確診患者 全國(guó)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng) 2 1發(fā)現(xiàn)疑似患者 2 1 1線索調(diào)查 1 在社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展重性精神疾病管理治療工作之初進(jìn)行 在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的安排下 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織 使用 行為異常人員線索調(diào)查問題清單 表1 1 在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調(diào)查 互動(dòng) 問題及解答 2 1 1線索調(diào)查 2 在征得監(jiān)護(hù)人同意后 有地方立法規(guī)定的除外 將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入 重性精神疾病線索調(diào)查登記表 表1 2 報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) 注 監(jiān)護(hù)人在法律上有三類 配偶 父母 成年子女 排名不分先后 作為監(jiān)護(hù)人是其義務(wù) 其他近親屬 朋友 如愿意承擔(dān)親屬責(zé)任可作監(jiān)護(hù)人 但不是法律義務(wù) 國(guó)有企事業(yè)單位 村委會(huì) 居委會(huì) 民政部門 如果患者沒有上兩類中的人員可作監(jiān)護(hù)人 可由這些部門承擔(dān) 互動(dòng) 問題及解答 2 1 1線索調(diào)查 3 縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)按照本規(guī)范 2 4精神?？圃\斷與診斷復(fù)核 的原則組織診斷和復(fù)核診斷 要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府 街道辦事處 村居委會(huì)和當(dāng)?shù)孛裾?殘聯(lián) 救助管理站等的力量 提供線索信息 互動(dòng) 問題及解答 2 1 2患者報(bào)告 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室 以及街道辦事處和居民委員會(huì) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會(huì) 發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí) 應(yīng)立即撥打 110 向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警 由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷 互動(dòng) 問題及解答 必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù) 臨床診療指南 精神病學(xué)分冊(cè) 中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第3版 及相關(guān)診療規(guī)范 結(jié)合患者精神狀況檢查 既往病史 體檢和輔助檢查等進(jìn)行 精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人員資質(zhì) 診斷條件具備的情況下 可以作出診斷或復(fù)核診斷 條件不具備 或者不能確定診斷的 請(qǐng)上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或者復(fù)核診斷 2 1 3精神?？圃\斷與診斷復(fù)核 互動(dòng) 問題及解答 2 2出院病例通知 各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者本人 或監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書 表1 3 有地方立法規(guī)定的除外 后 應(yīng)在患者出院時(shí)將 重性精神疾病患者出院信息單 表1 4 每月定期通知本機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) 后者應(yīng)每月定期將 出院信息單 轉(zhuǎn)至患者居住地的縣級(jí)精防機(jī)構(gòu) 互動(dòng) 問題及解答 2 3登記確診患者 1 縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)將線索調(diào)查和患者報(bào)告中明確診斷為重性精神疾病的本地居住患者 以及精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后出院的患者 納入本地區(qū)重性精神疾病管理治療的對(duì)象 同時(shí) 通知患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展患者管理 提供 出院信息單 復(fù)印件 并要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)患者 居民個(gè)人健康檔案 相關(guān)信息 互動(dòng) 問題及解答 2 3登記確診患者 2 縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將 出院信息單 和患者的相關(guān)信息錄入全國(guó)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng) 線索調(diào)查 危及他人生命安全或嚴(yán)重影