糖尿病護理常規(guī).doc

糖尿病的護理常規(guī)【病情觀察】1.詢問既往飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)和進(jìn)食情況及生活方式、休息狀況、排泄?fàn)顩r、有無特殊嗜好。2.有無糖尿病家族史，泌尿道、皮膚、肺部等感染。3.觀察有無低血糖表現(xiàn)。4.有糖尿病慢性并發(fā)癥的病人，注意觀察有無血管、神經(jīng)系統(tǒng)異常?！景Y狀護理】1.感染的護理：指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內(nèi)衣。2.肢體麻木、疼痛的護理：注意保護足部，鞋襪不宜過緊，保持趾間干燥、清潔。經(jīng)常檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時處理。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短。應(yīng)禁煙限酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。3.眼部病變的護理：出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動，保持大便通暢，以免用力排便。視力下降時，加強日常生活的協(xié)助和安全護理?！局饕o理措施】1 維持營養(yǎng)平衡 與患者及家屬共同制定飲食計劃并指導(dǎo)患者正確進(jìn)食，具體計劃因人而異。飲食治療原則為在滿足機體需要的基礎(chǔ)上，合理控制總熱量、合理搭配營養(yǎng)素以及合理安排飲食。2 運動治療 運動原則強調(diào)因人而異、循序漸進(jìn)、適可而止、持之以恒。據(jù)個人喜好選擇輕、中度的有氧運動，如散步、騎自行車、健身操、太極拳等。運動時間一般堅持30-60分鐘，每周至少運動3天。不宜空腹運動，每次運動宜選擇餐后1小時。運動強度因人而異，以運動后脈率應(yīng)達(dá)（170-年齡）、且不感到疲勞為宜。3 血糖監(jiān)測 血糖監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險的有效手段。采用便攜式血糖儀檢測，檢測頻率取決于治療目標(biāo)和方式。4 用藥護理 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑使用降血糖藥，不可隨意加減劑量，定時定量進(jìn)餐，觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，密切監(jiān)測用藥后血糖及糖化血紅蛋白的變化。（1）.注射胰島素病人護理* 胰島素需置于05冰箱存放。 * 抽吸胰島素劑量必須準(zhǔn)確，抽吸時搖勻并避免劇烈振蕩。 * 觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)、胰島素過敏及注射部位皮下脂肪萎縮或增生。* 兩種胰島素合用時，先抽吸短效胰島素，后抽吸中效及長效胰島素。（2）.胰島素使用法： * 指導(dǎo)所使用胰島素的作用時間及注意事項。* 指導(dǎo)低血糖反應(yīng)的緊急處理，食用糖水、高糖等。5 健康教育a向患者解釋糖尿病的有關(guān)知識，說明糖尿病是一種需終身治療的慢性疾病，能通過控制飲食、適當(dāng)運動、使用降血糖藥得到控制，其預(yù)后取決于血糖是否得到控制和有無并發(fā)癥。b解釋嚴(yán)格控制飲食的重要性，知道患者進(jìn)行飲食療法；每日定時定量進(jìn)餐，飲食搭配均勻，分配一般為15、25、25或13、l3、l3。c教會患者及家屬測尿糖、血糖，胰島素的抽吸、注射技術(shù)及飲食量、降血糖藥物的劑量的調(diào)整方法。了解糖尿病控制良好的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖7.0mmol/l、飯后2h血糖 11.1mmol/l、糖化血紅蛋白ATC8%。d. 按時測體重，必要時記錄出人量。e每日起居應(yīng)有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。f. 病人易產(chǎn)生焦慮，應(yīng)鼓勵病人保持情緒穩(wěn)定，避免不良精神刺激。堅持控制血糖，可避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并給予精神上的支持。g. 足部護理：（1）定期檢查足部皮膚，以早期發(fā)現(xiàn)病變。（2）促進(jìn)足部血液循環(huán)，以溫水浸泡雙腳，時間不可過長，5分鐘左右，冬季應(yīng)注意保暖，避免長時間暴露于冷空氣中。（3）以潤滑劑按摩足部，避免穿過緊的長褲、襪、鞋。（4）避免穿拖鞋、涼鞋、赤腳走路，禁用暖水袋，以免因感覺遲鈍而造成踢傷、燙傷。h. 保持皮膚清潔：（1）勤洗澡，不可用過熱的水，以免燙傷。（2）女病人陰部用溫水清洗，以減輕不適。（3）陰部及腳趾皮膚避免潮濕，應(yīng)隨時保持干燥。i. 適當(dāng)?shù)男菹?，睡眠時間以能