護(hù)理質(zhì)量管理（2） ppt課件

護(hù)理質(zhì)量 管理 2 教學(xué)目標(biāo) 掌握護(hù)理質(zhì)量管理方法 護(hù)理質(zhì)量缺陷管理熟悉護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容了解了解在護(hù)理管理的相關(guān)理論知識(shí) 護(hù)理質(zhì)量管理方法P185 4 5 PDCA 6 PDCA循環(huán) 7 PDCA循環(huán)的步驟 8 PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1 是一個(gè)有機(jī)的整體 每個(gè)要素不可或缺 9 大循環(huán)套小循環(huán) 相互促進(jìn) 大環(huán)套小環(huán) P P A C D A C C D PDCA循環(huán)的特點(diǎn)2 P A C D P A C D P A C D A 10 A A P P C C D D 改善 維持 改善 PDCA循環(huán)的特點(diǎn)3 11 護(hù)理質(zhì)量缺陷管理 護(hù)理缺陷的概念 是指在護(hù)理活動(dòng)中 一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象和結(jié)果 護(hù)理質(zhì)量缺陷的表現(xiàn)形式 患者不滿意 護(hù)理投訴 護(hù)理差錯(cuò)護(hù)理事故 12 護(hù)理差錯(cuò) 護(hù)理差錯(cuò)是指護(hù)理活動(dòng)中 由于責(zé)任心不強(qiáng) 工作疏忽 不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 過失導(dǎo)致患者直接或間接的影響 但未造成嚴(yán)重后果 未構(gòu)成醫(yī)療 護(hù)理 事故的 可分為一般護(hù)理差錯(cuò)和嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò) 一般差錯(cuò) 錯(cuò)誤造成患者輕度身心痛苦 無不良后果 嚴(yán)重差錯(cuò) 錯(cuò)誤造成患者身心痛苦或影響了治療工作 但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者 13 醫(yī)療 護(hù)理 事故的分級(jí) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 2002 9 1 將醫(yī)療事故劃分為四個(gè)等級(jí) 一級(jí) 造成患者死亡 重度殘疾的 二級(jí) 造成患者中度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 三級(jí) 造成患者輕度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 四級(jí) 造成患者人身損害的其他后果的 14 不屬于醫(yī)療事故的特殊情形 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施而發(fā)生醫(yī)療意外的 由于患者病情異?；蛘唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科技條件下 發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的 無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 因不可抗拒力造成不良后果的 15 護(hù)理質(zhì)量缺陷處理 護(hù)理差錯(cuò) 當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24h內(nèi)填寫報(bào)表上報(bào)護(hù)理部 科室內(nèi)組織討論 分析并提出改進(jìn)措施 護(hù)理事故 當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室領(lǐng)導(dǎo) 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即向護(hù)理部報(bào)告 護(hù)理部應(yīng)隨即報(bào)告給醫(yī)務(wù)處或相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人 派專人保管有關(guān)的各種原始資料和物品 需要時(shí)封存病歷 立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)和處理 并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生管理部門 16 護(hù)生的法律身份 護(hù)生是正在學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)的學(xué)生 按法律的含義 只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下 按照嚴(yán)格的護(hù)士操作規(guī)程去工作 否則她的工作將被認(rèn)為是侵犯行為 17 實(shí)習(xí)護(hù)士易犯的錯(cuò)誤 鼻飼液沒看清而注入深靜脈導(dǎo)管脂肪乳注入胃管靜脈液體掛到膀胱沖洗的輸液通路中 18 為患者換液體匆忙馬虎不仔細(xì)核對(duì) 靜脈輸液藥物還沒化進(jìn)去就拿著空白液體去換瓶 液體未輸完 只聽病人一方之言即拔針 不按規(guī)定調(diào)節(jié)輸液滴數(shù) 自己估計(jì)一個(gè)數(shù)值 實(shí)習(xí)護(hù)士易犯的錯(cuò)誤 19 心功能差的患者 沒有控制輸液滴速的意識(shí) 將利器放置到一般垃圾中而不是利器盒中 操作完畢處置用物時(shí)不詢問老師就處理 易發(fā)生錯(cuò)誤 如將吸痰器的接頭與管道一起扔掉 將生理鹽水與氯化鉀混淆 實(shí)習(xí)護(hù)士易犯的錯(cuò)誤 20 實(shí)習(xí)護(hù)士易犯的錯(cuò)誤 氣管切開或插管處鼻導(dǎo)管給氧時(shí)不剪去鼻塞 氣切病人做霧化時(shí)放在口鼻處 不小心碰到儀器后 在自己不懂的情況下 不告訴老師 如微量泵 甚至自己調(diào)節(jié) 站在患者旁邊卻對(duì)儀器 監(jiān)護(hù)儀 呼吸機(jī) 報(bào)警無反應(yīng) 有的學(xué)生只管輸液 對(duì)其他不感興趣 21 查對(duì)時(shí)流于形式 比較機(jī)械被動(dòng) 配藥時(shí)劑量換算錯(cuò)誤 尤其是兒童劑量 污染的針帽回套 發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后想將錯(cuò)就錯(cuò) 做錯(cuò)了不敢告訴護(hù)士長(zhǎng) 把錯(cuò)誤隱瞞到病人來投訴了 沒有解釋和挽回的機(jī)會(huì) 實(shí)習(xí)護(hù)士易犯的錯(cuò)誤 22 原因與對(duì)策 工作時(shí)心不在焉 可能由于休息不好或?qū)ψo(hù)理工作不屑一顧