卵巢腫瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理.doc

卵巢腫瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理青海醫(yī)藥雜志2011年第41卷6期卵巢腫瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理青海省格爾木市人民醫(yī)院手術(shù)室(816000)許春蘭摘要目的:探討卵巢腫瘤手術(shù)患者的心理護(hù)理.方法:通過(guò)對(duì)36例手術(shù)患者采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查分析,分析患者術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后焦慮,恐懼,憂(yōu)郁的原因,并進(jìn)行有效的心理護(hù)理.結(jié)果:36例患者因不同原因處于恐懼,焦慮,憂(yōu)郁狀態(tài).結(jié)論:通過(guò)對(duì)36例手術(shù)患者進(jìn)行有效的整體心理護(hù)理,可解除或減輕患者恐懼,焦慮,憂(yōu)郁狀態(tài),以最佳的心態(tài)接受手術(shù),取得了良好的效果.關(guān)鍵詞卵巢腫瘤手術(shù)恐懼焦慮憂(yōu)郁心理護(hù)理中圖分類(lèi)號(hào)R473.73卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)腫瘤,各年齡段均可發(fā)生.研究表明卵巢腫瘤患者幾乎都有心理障礙,根據(jù)其日常性格,文化修養(yǎng),家庭背景,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位不同,心理活動(dòng)各不相同,但普遍存在緊張,恐懼的負(fù)性情緒,尤其婦科腫瘤患者更為明顯.卵巢為女子性腺,其激素變化通過(guò)一定的神經(jīng)機(jī)制影響著婦女的心理活動(dòng),故治療成敗對(duì)婦女身心健康及卵巢功能有很大影響.因此,根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)做好心理護(hù)理極其重要.從我們測(cè)得的結(jié)果證實(shí),病人術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后存在不同程度的焦慮,恐懼,憂(yōu)郁的情緒,且在手術(shù)前一天測(cè)得的焦慮值最高,說(shuō)明手術(shù)越接近,病人的焦慮值越高.因此手術(shù)室護(hù)士必須改變護(hù)理模式,我院自2008年2oo9年對(duì)手術(shù)病人實(shí)施整體心理護(hù)理,從單純的手術(shù)室內(nèi)工作擴(kuò)展至術(shù)前心理護(hù)理,術(shù)中心理護(hù)理,術(shù)后隨訪三個(gè)方面,要求訪視率100%.現(xiàn)將具體做法和體會(huì)介紹如下.資料與方法1臨床資料本組36例患者均是我科2008年2o09年收治的住院病人,年齡(1854)歲,平均年齡36歲.其中卵巢黏液性囊腫11例,卵巢顆粒細(xì)胞瘤9例,卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤7例,卵巢濾泡囊瘤5例,卵巢良性畸胎瘤4例.文化程度:文盲8例,初中9例,中專(zhuān)8例,大專(zhuān)以上l1例.2方法采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,對(duì)36例病人按不同文化程度,不同年齡組進(jìn)行,由病人自行填表評(píng)估.不能自行填寫(xiě)或不識(shí)字的,有調(diào)查者說(shuō)明后,按患者敘述填寫(xiě),共發(fā)放問(wèn)卷36份,收回率100%,問(wèn)卷收回后,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)出患者手術(shù)焦慮與恐懼,憂(yōu)郁的原因.結(jié)果36例患者有不同程度的焦慮,甚至恐懼.不同年齡,不同文化程度組中焦慮無(wú)明顯差異,中年組焦慮值高于年輕組.其中,有15%的患者表示對(duì)手術(shù)工作人員完全依賴(lài)和放心,無(wú)特殊的要求,85%的病人有一至數(shù)條擔(dān)心的問(wèn)題,歸納如下:緊張,要求關(guān)心,照顧(25.4%);關(guān)心手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短(23.5%);怕痛,關(guān)心麻醉效果(18.9%);擔(dān)心體位不適(16.5%);擔(dān)心手術(shù)效果(17.7%);害怕術(shù)前準(zhǔn)備:如留置尿管(11.5%);擔(dān)心疾病性質(zhì)(11.3%);擔(dān)心術(shù)后對(duì)生活的影響(5.4%);擔(dān)心手術(shù)室環(huán)境:如醫(yī)務(wù)人員態(tài)度,手術(shù)室溫度等(5.0%).護(hù)理1實(shí)施術(shù)前消除患者恐懼與焦慮的心理護(hù)理1.1術(shù)前訪視手術(shù)前一天,作為本次手術(shù)的巡回或洗手護(hù)士,到病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視.向患者介紹自己,初步建立良好的護(hù)患關(guān)系;介紹手術(shù)須知,并逐個(gè)解釋這樣做的目的及重要性,用通俗易懂的語(yǔ)言,讓病人容易理解,覺(jué)得護(hù)士這樣做是為了自己好,并主動(dòng)配合;向病人介紹麻醉方法,因大多數(shù)病人對(duì)麻醉存在顧慮,擔(dān)心麻醉后對(duì)智力有影響,我們可以現(xiàn)身說(shuō)教,讓同病室的手術(shù)患者介紹麻醉后的感受,讓病人青海醫(yī)藥雜志2011年第41卷6期放心;應(yīng)用輕柔,和諧,親切的言語(yǔ)簡(jiǎn)單地闡述手術(shù)的過(guò)程及大概時(shí)間,讓患者產(chǎn)生安全感;介紹麻醉體位的配合;主動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人有什么特殊的要求,進(jìn)一步建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓病人覺(jué)得她有可以依靠和信賴(lài)的人;再次向病人介紹自己及手術(shù)室環(huán)境,在短暫的時(shí)間內(nèi)讓病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感.1.2解除憂(yōu)郁的心理護(hù)理女性患者由于卵巢等性器官被切除后,出現(xiàn)自身器官損失感,自認(rèn)為失去了女性特征,擔(dān)心術(shù)后性功能改變,影響夫妻生活擔(dān)憂(yōu)提前衰老,性格改變,提前進(jìn)入更年期等,表現(xiàn)出憂(yōu)郁寡歡,對(duì)周?chē)狈εd趣,性格孤僻J.告訴患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能,即使兩側(cè)切除還有其他分泌器官,如腎上腺素也可以分泌少量雌激素及較多的雄激素,后者也可以在外周組織生成雌激素,可以維持女特征及性生活需要,以解除患者的心理負(fù)擔(dān),做好未生育者的心理護(hù)理,對(duì)于老年患者應(yīng)多關(guān)心并給予精神支持,細(xì)心照顧,讓其有心理歸屬感,做好心理疏導(dǎo),克服消極憂(yōu)郁的情緒.2實(shí)施術(shù)中心理護(hù)理術(shù)中的心理護(hù)理是整個(gè)心理護(hù)理的必要環(huán)節(jié).由于患者對(duì)手術(shù)環(huán)境陌生且極為敏感,以及因器械物品的聲響和醫(yī)務(wù)人員的交談而產(chǎn)生緊張,恐懼,想逃避的心理.此時(shí),護(hù)理人員就要開(kāi)展有針對(duì)性的心理護(hù)理:術(shù)中要注意器械的影響,器械操作要輕,盡量不出聲響,污染或帶血跡的敷料要擺放有序,盡量不讓患者看見(jiàn),無(wú)影燈不要直射患者面部;術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的表情要沉著鎮(zhèn)靜,操作協(xié)調(diào)有序,以免給患者造成恐懼和緊張;術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化,如心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)給予肩部和手臂部的按摩,讓病人放松心情.3實(shí)施術(shù)后心理護(hù)理3.1及時(shí)反饋手術(shù)情況患者回病房后,手術(shù)護(hù)士恰當(dāng)?shù)馗嬷中g(shù)情況,注意多傳達(dá)有利信息,減輕患者的疑慮.3.2正確處理術(shù)后疼痛要及早告知患者術(shù)后現(xiàn)在已經(jīng)用止痛泵,經(jīng)臨床觀察,幾乎沒(méi)有疼痛感.3.3克服消極情緒術(shù)后病情平穩(wěn)后,囑家屬多陪伴,使其覺(jué)得自己正在康復(fù)中,并充滿(mǎn)信心,給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo),鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng),防止腹腔內(nèi)粘連.3.4出院指導(dǎo)向患者說(shuō)明出院后完全康復(fù)需要一段時(shí)間,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期復(fù)查.體會(huì)醫(yī)師的技術(shù)水平是決定卵巢腫瘤手術(shù)成功的關(guān)鍵,但是心理護(hù)理是不可缺少的_4J,對(duì)害怕手術(shù)帶來(lái)疼痛,身體不能耐受手術(shù)所產(chǎn)生的恐懼,焦慮,憂(yōu)郁的心理,手術(shù)室護(hù)士要有耐心有問(wèn)必答,不推諉病人,要有高度的責(zé)任心和同情心.也通過(guò)我們的實(shí)踐證明手術(shù)室護(hù)士不再是單純的手術(shù)室內(nèi)工作,而是擴(kuò)展至術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后的心理護(hù)理三方面進(jìn)行,得到了患者及家屬的認(rèn)可和一致好評(píng).確保了手術(shù)安全,順利的進(jìn)行,也是現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要.參考文獻(xiàn)1李淑琦.心理學(xué)與心理衛(wèi)生.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999