「各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案【內(nèi)容參考】」.doc

各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時通知醫(yī)生。2立即根據(jù)病情進行調(diào)整處理。3備好搶救藥品和物品。4配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)的調(diào)整。5嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫(yī)生進行處理。6病情穩(wěn)定后，專人護理，并應(yīng)補搶救紀(jì)錄。7對患者及家屬進行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。二、處理程序保護傷口通知醫(yī)生或護士長備好搶救藥品、器材觀察病情管道再建書寫記錄做好健康宣教上報護理部患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1評估并去除壓瘡的誘發(fā)因素。2、根據(jù)壓瘡的程度給予積極的處理：度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進展；度壓瘡：保護創(chuàng)面，預(yù)防感染；度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進肉芽組織的生長。3及時與患者家屬溝通，對壓瘡的發(fā)生、發(fā)展、治療方法、護理措施以及對病人的影響情況充分告知患者或家屬，并記錄在護理記錄單上。二、處理程序評估告知患者或家屬消除誘因積極處理健康教育護理記錄認(rèn)真交班上報患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案一應(yīng)急預(yù)案1患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。2對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療。6向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜班通知院總值班）。7協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。二、處理程序患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況抬患者上病床進行必要檢查嚴(yán)密觀察病情變法對癥處理加強巡視觀察效果書寫護理記錄認(rèn)真交班做健康教育患者自殺的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。2判斷患者受否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即進行搶救工作。3如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外）。4通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7做好各種記錄。8保證病房常規(guī)工作及其它患者治療工作的進行。二、處理程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向立即通知家屬、醫(yī)生了解自殺原因進行有效溝通留陪伴嚴(yán)密觀察認(rèn)真記錄做好交班發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺立即通知醫(yī)生攜帶必要的搶救物品及藥品到現(xiàn)場判定傷情（有可能進行搶救）進行搶救通知家屬、醫(yī)務(wù)科做好護理記錄保護現(xiàn)場報案協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)自殺立即通知醫(yī)生攜帶必要的搶救物品及藥品到現(xiàn)場判定傷情（已經(jīng)死亡）保護現(xiàn)場通知醫(yī)務(wù)科、家屬報案協(xié)助調(diào)查做好護理記錄藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)癥，出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。3、患者在注射或輸液時發(fā)生反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4、出現(xiàn)休克者，行抗休克治療。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。6、及時報告藥劑科、護理部。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存。二、處理程序停藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理就地?fù)尵?觀察患者生命體征記錄搶救過程及時上報保留藥物送檢 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序一、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸血，更換輸血管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。二、處理程序立即停止輸血更換輸液管改換生理鹽水報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡上報輸血科懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時保留血袋抽取患者血樣送輸血科。三、輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。四、處理程序立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征記錄搶救過程及時上報保留輸液器和藥液送檢。用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、應(yīng)急預(yù)案1. 立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2. 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時報告藥劑科、護理部。6. 保留輸