血液透析機(jī)維修.docx

00關(guān)于血透機(jī)流量阻塞報(bào)警維修血透機(jī)的故障有70在水路系統(tǒng)，因?yàn)樗羌?、電、機(jī)械為一體化的設(shè)備，工作環(huán)境對(duì)水路中的電磁閥、傳感器、馬達(dá)要求很高，水路部件工作時(shí)間較長(zhǎng)，容易磨損，密封性能降低等，易引發(fā)各種故障。所以維修血透機(jī)首先要把水路系統(tǒng)分析透，才能維修好機(jī)器。1、故障現(xiàn)象r流量阻塞報(bào)警。 2、工作狀態(tài) 按下電源軟開(kāi)關(guān)鍵后，機(jī)器水路系統(tǒng)起動(dòng)，除氣泵工作(除氣室有水噴出)，顯示器顯示機(jī)器版本號(hào)，進(jìn)人預(yù)備狀態(tài)。按沖洗鍵，供水泵工作，水葙浮標(biāo)在下時(shí)，進(jìn)水閥打開(kāi)，水路正常工作。 3、故障判斷 出現(xiàn)流量報(bào)警時(shí)，先觀(guān)察除氣泵是否工作，若無(wú)，互換BP、UF板，檢查泵。若除氣正常，檢查是否進(jìn)入到?jīng)_洗狀態(tài)，即供水泵是否工作?？砂伍_(kāi)供水泵(泵頭有箭圖標(biāo)記)，若有水出，則供水正常；否則，檢查工作狀態(tài)和泵。按下沖洗鍵時(shí)，空氣泵動(dòng)作，應(yīng)聽(tīng)到聲響，空氣夾彈出，屏幕左下角顯示在沖洗工作狀態(tài)。 若B液混合室氣太多，也出現(xiàn)同樣報(bào)警。方法是：在剛拔開(kāi)供水泵時(shí)，沒(méi)有水流出，片刻后，才有水出來(lái)，這時(shí)插回原位，流量報(bào)警消失，這是進(jìn)氣太多的原因。 若報(bào)流量阻塞報(bào)警的同時(shí)還報(bào)沒(méi)有透析液流量，進(jìn)水閥不打開(kāi)，應(yīng)檢查浮標(biāo)信號(hào)電壓。水葙內(nèi)浮標(biāo)在下時(shí)，進(jìn)水閥應(yīng)打開(kāi)，水路才正常工作。 浮標(biāo)(水位)傳感器：浮標(biāo)在上，10腳信號(hào)為0V，F(xiàn)LOW燈滅。浮標(biāo)在下，10腳信號(hào)為5V(3。6-5。0V)，F(xiàn)LOW燈亮。 若浮標(biāo)正常，水路流量通道和泵也正常，進(jìn)水閥卻沒(méi)有打開(kāi)；短路進(jìn)水閥后，流量可以正常。那么說(shuō)這是由進(jìn)水控制部分引起的，通常是記憶板上的SRAM(U11)和EPROM(U12-U17)壞引起的。 若浮標(biāo)正常，水路流量也正常，但還有報(bào)警；又不是一直報(bào)警，每隔30min到1h不等。這樣，可在出水段用一量杯測(cè)量流量，測(cè)得實(shí)際流量比機(jī)器顯示的確實(shí)要少很多(80mlmin以上)?；虬雅月方宇^放人量吧 杯中(量杯中的水要浸沒(méi)旁路接頭)，發(fā)現(xiàn)量杯中的水明顯增多。那么一定是平衡腔的某個(gè)電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)引起的，可通過(guò)排除法解決。 4、故障排除 通過(guò)測(cè)量，測(cè)得浮標(biāo)在下時(shí)，信號(hào)電壓為3。5V。更換浮標(biāo)后，報(bào)警消失，機(jī)器正常。血液透析是治療腎功能衰竭最有效的方法，應(yīng)用血液透析機(jī)挽救了成千上萬(wàn)人的生命。隨著各血液凈化中心規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各類(lèi)血透并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。本文針對(duì)一些血透并發(fā)癥對(duì)血液透析機(jī)及水處理系統(tǒng)的維護(hù)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及探討。 從血透并發(fā)癥談血透設(shè)備的維護(hù)1血透機(jī)引起的并發(fā)癥 談及血透并發(fā)癥，我們往往會(huì)與病人的自身保健或血透臨床護(hù)理等因素關(guān)聯(lián)。其實(shí)在整個(gè)血透工作中，血透設(shè)備嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)對(duì)避免病人血透并發(fā)癥的產(chǎn)生起了相當(dāng)重要的作用。我們先從一臺(tái)血透機(jī)引起的血透并發(fā)癥談起： 臨床表現(xiàn)：在透析治療兩個(gè)半小時(shí)病人出現(xiàn)頭暈、胸悶不適、惡心、嘔吐等癥狀，血壓50/80mmhg。查看機(jī)器各項(xiàng)參數(shù)溫度37攝氏度，血流量220ml/min，電導(dǎo)度14.0ms/cm，均在正常范圍。 分析：透析時(shí)引起低血壓的常見(jiàn)原因?yàn)檠萘坎蛔?，透析液鈉離子偏低，低蛋白血癥等。我們根據(jù)經(jīng)驗(yàn)排除了外圍的可能性，直到對(duì)該機(jī)做了一次電解質(zhì)分析后問(wèn)題才慢慢顯現(xiàn)。 故障排除：取樣該機(jī)的透析液做化驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該機(jī)的K+、Ca2+、Cl-等參數(shù)均有不同程度的偏低，Na+存在較大的偏差，正常值一般為140mmol，而問(wèn)題機(jī)是130mmol，有較嚴(yán)重的低鈉透析。后通過(guò)外接電導(dǎo)度表檢測(cè)，窗口顯示值與實(shí)際值有1.0ms/cm的偏差，重新校正電導(dǎo)度后病人的癥狀逐漸消失。 血液透析機(jī)不同于其他常用電子儀器，它既有電路、水路，還有血路等，自檢報(bào)警功能多，在透析過(guò)程中各單元稍有問(wèn)題就會(huì)造成一些血透并發(fā)癥，影響治療正常進(jìn)行。因此嚴(yán)格的維護(hù)保養(yǎng)與定期的檢測(cè)與維修顯得尤為重要。 2血透設(shè)備的維護(hù) 2.1嚴(yán)把透析用水關(guān) 水處理設(shè)備是血透治療必不可少的供水系統(tǒng)。透析用水要求清除所有對(duì)人體有害物質(zhì)，影響透析液電解質(zhì)濃度的物質(zhì)和對(duì)透析機(jī)造成損害的物質(zhì)?，F(xiàn)今主要是預(yù)防細(xì)菌及致熱源的產(chǎn)生，反滲水余氯量及透析液的配置等指標(biāo)的監(jiān)控。 2.1.1預(yù)防細(xì)菌及致熱源 病人在透析時(shí)出現(xiàn)致熱源反應(yīng)一般在90分鐘內(nèi)伴或不伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)、肌痛、惡心等癥狀。在血透耗品復(fù)用的情況下，尤以在HDF治療中多見(jiàn)。為避免該類(lèi)癥狀的發(fā)生，我們應(yīng)采取維護(hù)與監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法。對(duì)反滲水應(yīng)每月檢測(cè)一次內(nèi)毒素、每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)；對(duì)反滲膜及供水管道應(yīng)每隔二月做一次消毒，4、5、6月份是各類(lèi)細(xì)菌繁殖的高發(fā)期，應(yīng)每月做一次消毒，并做好記錄；對(duì)透析液應(yīng)每月抽樣做電解質(zhì)的化驗(yàn)，一旦出現(xiàn)偏差應(yīng)及時(shí)分析并采取應(yīng)急措施。 2.1.2預(yù)防反滲水余氯量超標(biāo) 病人在透析治療中出現(xiàn)發(fā)冷、胸悶、呼吸困難，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白明顯下降，并伴有高鉀血癥，臨床稱(chēng)為溶血性貧血。發(fā)生該類(lèi)癥狀一般為反滲水中游離氯超標(biāo)造成，以冬季發(fā)生多見(jiàn)。因此預(yù)防余氯量的超標(biāo)是冬季水處理維護(hù)的關(guān)鍵。一般反滲水的余氯量低于0.5mg/L，一旦檢測(cè)超標(biāo)應(yīng)立即更換活性炭。每次更換活性炭一至兩周內(nèi)需每日監(jiān)測(cè)余氯量，防止控制頭的錯(cuò)誤安裝等因素造成活性炭無(wú)效。 2.1.3透析液配制的監(jiān)控 高濃度的碳酸氫鹽不穩(wěn)定易生長(zhǎng)細(xì)菌需在使用時(shí)現(xiàn)配。各血透室因安排配液人員專(zhuān)業(yè)水平不等，有的是單人操作，經(jīng)常會(huì)發(fā)生因配液過(guò)濃或過(guò)淡而造成病人口干舌燥或胸悶、惡心等癥狀。透析液的配制越來(lái)越成為血透室工作的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，配液的好壞也直接影響了血透機(jī)的電導(dǎo)度值。因此，我們應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)人員與配液人員共同負(fù)責(zé)，實(shí)行雙人核對(duì)每天B粉的數(shù)量和反滲水的用量，做到粉的充分溶解，并做好每日的記錄。 2.2建立血液透析機(jī)定期保養(yǎng)制度 許多血透室因血透機(jī)使用率高，疏于機(jī)器的保養(yǎng)。血透機(jī)在使用到出現(xiàn)故障時(shí)才會(huì)請(qǐng)廠(chǎng)家維修。但有時(shí)血透機(jī)雖然能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，病人的某些臨床反應(yīng)也能提示該設(shè)備存在的某些隱患，比如電導(dǎo)度值偏，超濾不準(zhǔn)等。對(duì)血透機(jī)采取預(yù)防為主的主動(dòng)維修方法是減少血透并發(fā)癥，延長(zhǎng)血透機(jī)使用壽命的主要手段。建立一套比較有效的血透機(jī)維修保養(yǎng)制度顯得尤為重要。我們采取的措施主要有以下幾方面： 2.2.1 必須保持治療環(huán)境的干燥與清潔，防止空氣潮濕對(duì)設(shè)備的影響。 2.2.2 血透設(shè)備必須定人管理定期維護(hù)保養(yǎng)。按照廠(chǎng)家規(guī)定，血透機(jī)在使用5000小時(shí)以上應(yīng)每二至三個(gè)月使用外接電導(dǎo)度表進(jìn)行電導(dǎo)度值、溫度值的校正，以及超濾值等參數(shù)的校正，并視電磁閥、濾網(wǎng)等配件的老化程度予以提早更換。 2.2.3與操作人員密切溝通，減少生理鹽水腐蝕血透機(jī)外圍配件的概率，對(duì)病人透析時(shí)的某些并發(fā)癥進(jìn)行醫(yī)、護(hù)、技三方共同探討，直至解決問(wèn)題。 3小結(jié)隨著我國(guó)血液透析技術(shù)的不斷提高，血透病人的透析平均壽命逐年增加。合理的血透設(shè)備維護(hù)是提高病人透析質(zhì)量避免血透并發(fā)癥的有力保障。因此，對(duì)血透設(shè)備采取預(yù)防性維護(hù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障隱患，有效避免血透并發(fā)癥的發(fā)生，并延長(zhǎng)了血透機(jī)的使用壽命；既提高了社會(huì)效益，又提高了經(jīng)濟(jì)效益。日機(jī)裝血透機(jī)維修與保養(yǎng)一、血透機(jī)故障主因血透機(jī)是集水路、電路于一體的常用醫(yī)療設(shè)備，我們?cè)诰S護(hù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，引起該機(jī)故障頻發(fā)的主要原因是：(1)透析中心潮濕的環(huán)境致元器件銹蝕；(2)液體外滲造成電路器件損壞；(3)管路內(nèi)有異物，導(dǎo)致除氣泵、負(fù)壓泵齒輪磨損，液體流動(dòng)受阻，水路循環(huán)系統(tǒng)工作異常，溫度、濃度、壓力波動(dòng)等引起設(shè)備故障;(4)氣路、液路因?yàn)槊芊馊匣?、管路老化等?dǎo)致泄露而引起相關(guān)故障；（5）驅(qū)動(dòng)板、控制電路板因?yàn)榫糜冒l(fā)熱或電源不穩(wěn)定而老化燒毀元器件。（6）壓力傳感器、溫度傳感器、漏血傳感器等傳感器系統(tǒng)因?yàn)榕K了，損壞了、偏移了等多種因素而發(fā)生故障。二、常見(jiàn)維護(hù)保養(yǎng)措施 血透機(jī)由于具有電路、氣路和液路，因此其故障較多，特別容易發(fā)生密封圈老化管路泄漏、傳感器時(shí)間長(zhǎng)了有偏差、內(nèi)部鈣沉淀傳感器測(cè)量不準(zhǔn)、電路控制板及驅(qū)動(dòng)板故障等。要降低血透機(jī)的故障率就必須要加強(qiáng)日常的巡檢保養(yǎng)，針對(duì)血透機(jī)的使用頻率，設(shè)備科工程師必須每周進(jìn)行一次日常的巡檢保養(yǎng)。其重點(diǎn)內(nèi)容如下：1確保環(huán)境良好 血透室要配備空調(diào)，保持透析中心的干燥清潔，對(duì)裝有濃縮液的容器必須加蓋，確保儀器不被液體侵蝕，遇外滲液，及時(shí)關(guān)機(jī)清除干凈。治療結(jié)束后，將裝有濃縮液的容器移出治療間，為血透機(jī)提供一個(gè)良好的運(yùn)行環(huán)境，避免了人為因素造成機(jī)器故障，可以有效降低故障的發(fā)生率。血透房間還要配置除濕器，進(jìn)出房間要換鞋，確保房間無(wú)灰塵。工程師要定期檢查其空調(diào)、除濕器的使用是否正常。2及時(shí)做好清潔工作血透機(jī)是治療設(shè)備，使用頻率很高，因此日常要注意機(jī)器表面應(yīng)保持清潔，無(wú)灰塵，液體痕跡，血跡，以減少污漬對(duì)機(jī)器外殼的侵蝕，用清水濕布，必要時(shí)用柔性清潔劑溶液，清潔機(jī)殼鹽沉淀物和血跡，也可使用75酒精清潔機(jī)器表面或用05的次氯酸鈉溶液濕布對(duì)機(jī)殼進(jìn)行擦洗消毒，機(jī)器內(nèi)部也要經(jīng)常定期進(jìn)行脫鈣處理，內(nèi)部管路系統(tǒng)的定期脫鈣，可以避免很多故障，是很有意義的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容。3重點(diǎn)清潔保養(yǎng)傳感器血透機(jī)上傳感器很多，傳感器是易損壞的部件，要降低血透機(jī)的故障率，重點(diǎn)要做好傳感器的保養(yǎng)工作。具體包括靜脈夾及光學(xué)傳感器，血液監(jiān)測(cè)，氣泡監(jiān)測(cè)，空氣監(jiān)測(cè)處應(yīng)經(jīng)常擦灰清潔，保持干凈明亮，以免誤報(bào)警，如果有水或生理鹽水進(jìn)入，會(huì)出現(xiàn)黃色污染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃褐色，阻礙可見(jiàn)光或超聲波通過(guò)，自檢時(shí)可能不能通過(guò)，透析時(shí)會(huì)出現(xiàn)監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤，給病人帶來(lái)危險(xiǎn)。對(duì)電導(dǎo)度傳感器機(jī)器要經(jīng)常做脫鈣處理，以免鈣沉淀影響測(cè)量誤差。三、日機(jī)裝DBB一26型機(jī)器常見(jiàn)故障維修1、故障一：平衡檢測(cè)：實(shí)際的脫水量少于計(jì)劃脫水量。(1)查看進(jìn)水壓，若是進(jìn)水壓力太高，則應(yīng)調(diào)節(jié)減壓閥，使進(jìn)水壓降為正常值。(2)查看復(fù)式泵Hl的壓力，壓力值應(yīng)為075，若值低于此數(shù)值，則應(yīng)重新在機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行設(shè)定，還應(yīng)打開(kāi)機(jī)器的面板進(jìn)行觀(guān)察，復(fù)式泵是否有滲、漏液現(xiàn)象，機(jī)器的管路或閥體上是否有透析液的結(jié)晶附著在上面，若有，則因更新相應(yīng)的單向閥或相應(yīng)的密封圈。(3)查看復(fù)式泵的排液端，查看其是否有單向閥漏，若有，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清洗或更換。有時(shí)在肉眼觀(guān)察機(jī)器的現(xiàn)象看不出有閥體漏，而在打開(kāi)復(fù)式泵后，則會(huì)發(fā)現(xiàn)單向閥上附著了許多的雜質(zhì)，或是密封圈已被壓力變形，則應(yīng)對(duì)相應(yīng)的部件進(jìn)行更換或清洗。(4)查看機(jī)器的循環(huán)壓力，若壓力低，（正常在流量為500，透析液壓為0，壓力應(yīng)為1040kPa）此時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)或更換背壓閥L。2、故障二：平衡檢測(cè)一：實(shí)際脫水量大于計(jì)劃脫水量。(1)（2）（3）同上檢查。(4)首先要查看機(jī)器的循環(huán)壓力，若壓力高，正常時(shí)，在流量為500，透析液壓為0，壓力應(yīng)為1040kPa，此時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)或更換背壓閥L。(5)重點(diǎn)檢查電磁閥SV4、SV5是否有泄漏。3、故障三 B液濃度報(bào)警。故障檢修： 出現(xiàn)B液濃度報(bào)警，首先檢查B液的實(shí)際濃度，若濃縮液正常則主要檢查濃縮液注入系統(tǒng)的管道。如過(guò)濾器是否堵塞，管道有無(wú)破裂， 注入泵是否漏液，其吸力是否正常等。這些檢查后均未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則關(guān)機(jī)將CPU線(xiàn)路板中S1的第1開(kāi)關(guān)撥到0N，使機(jī)器處在調(diào)整狀態(tài)，首先檢查基準(zhǔn)電壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A 液是10V，B液O0V (正常值為10V)，調(diào)節(jié)VR5不起作用。懷疑濃度板壞，更換同樣的濃度板后故障重現(xiàn)。查看線(xiàn)路