消化內(nèi)科常用藥.doc

1抗酸、治療胃炎、消化性潰瘍藥中和胃酸抑制分泌藥抗酸藥：是一類弱堿性物質(zhì)，口服能中和胃酸碳酸氫鈉：0.5g/片 治療胃酸過(guò)多，代謝性酸中毒及高鉀血癥，用法：餐前服用注意事項(xiàng)：靜脈滴注時(shí)應(yīng)防止?jié)B漏，應(yīng)注意給藥速度，5碳酸氫鈉為高張性溶液，滴注過(guò)快會(huì)抑制心臟，使血壓驟降，不利于心臟復(fù)蘇；對(duì)血鉀過(guò)低者不宜立即應(yīng)用，忌與酸性藥物配伍，除普魯卡因胺外，不宜與其他常用的心肺復(fù)蘇藥物合用；口服易產(chǎn)生CO2，將要穿孔的潰瘍患者忌用鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)：500mg/片 治療消化性潰瘍，胃炎，用法：每次12片，3次/日，餐后12小時(shí)或睡前咀嚼服用注意事項(xiàng)：大劑量服用可能有胃腸道不適，如消化不良和軟糊狀便，腎功能不全者長(zhǎng)期服用應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血中的鋁含量，可影響四環(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星的吸收。磷酸鋁（潔維樂凝膠）：20g/包 治療消化性潰瘍，胃炎，食管炎，胃酸過(guò)多等 用法：用前先搖勻，擠出凝膠直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、便秘、大劑量可致腸梗阻；長(zhǎng)期服用可致骨軟化、腦病、癡呆及小紅細(xì)胞性貧血，本品可影響某些藥物的吸收。大黃蘇打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸過(guò)多用法：每次13片，3次/日H2受體阻斷劑：可拮抗組胺引起的胃酸分泌雷尼替丁Ranitidine：針劑50mg/支 膠囊 0.15g/粒注意事項(xiàng)：部分患者有過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重肝腎功能不全者甚用，8歲以下兒童禁用，能減少肝血流量，當(dāng)與藥物伍用時(shí)，如華法林、利多卡因、環(huán)孢素、地西泮、普萘洛爾（心得安）等，可增加上述藥物的血濃度，延長(zhǎng)其作用時(shí)間和強(qiáng)度，有可能增加某些藥物的毒性，值得注意西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg用法：口服，活動(dòng)期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日兩次，早晚個(gè)一次，每次400MG，連服4-6 周；預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)：每日一次，每次400MG，連服6個(gè)月注意事項(xiàng)：少數(shù)患者有輕度、暫時(shí)性腹瀉，疲倦，眩暈。也有皮疹的報(bào)告, 嚴(yán)重腎功能不全、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)減量慎用。 孕期和哺乳期的婦女，不宜服藥法莫替丁Famotidine（高舒達(dá)）：20mg用法：口服，20mg/次，2次/日，或40mg，1次/日晚餐后服注意事項(xiàng)：少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細(xì)胞減少。偶有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等，對(duì)本品過(guò)敏者，嚴(yán)重腎功能不全及孕婦，哺乳期婦女禁用。肝、腎功能不全及嬰幼兒慎用。乙溴替丁ebrotidine：用法：400或800mg/次，1次/日，睡前服用注意事項(xiàng)：乙溴替丁的抗分泌作用與雷尼替丁相當(dāng)，比西米替丁強(qiáng)10倍。它能特異性地與H2受體結(jié)合，與其親和力為雷尼替丁的1.5倍，西米替丁的2倍，乙溴替丁是新一代H2受體拮抗劑，不良反應(yīng)較少，耐受性良好，目前在國(guó)內(nèi)還沒有上市。H+泵抑制劑：抑制胃粘膜壁細(xì)胞質(zhì)子泵，持續(xù)抑制胃酸的分泌。用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍奧美拉唑omeprazole又稱洛賽克losec 針劑40mg/支 膠囊20mg/粒（金奧康、洛賽克），片劑10mg/片（奧美拉唑腸溶片） 用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍用法：針劑靜脈滴注或緩慢推注，40mg/次，2次/日；膠囊口服20mg/日注意事項(xiàng)：溶解和稀釋后必須在4小時(shí)內(nèi)用完，禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋，本品對(duì)肝藥酶有抑制作用，可延長(zhǎng)苯妥英鈉、地西泮、華法林消除。不良反應(yīng)偶見頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉和便秘、皮疹、肌肉疼痛等癥狀，初次用藥者應(yīng)注意，肝腎功能不全者慎用,尚無(wú)兒童用藥經(jīng)驗(yàn)泮托拉唑panloprazole 針劑40mg/支用法：靜脈滴注（15分鐘內(nèi)）或推注，40mg/次，2次/日注意事項(xiàng)：溶解和稀釋后必須在4小時(shí)內(nèi)用完，禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋，不良反應(yīng)較少，很少引起藥物相互作用。蘭索拉唑lansoprazole(達(dá)克普隆膠囊) 30mg/粒用法：口服30mg/日注意事項(xiàng)：對(duì)肝藥酶有抑制作用埃索美拉唑（耐信）片劑40mg/片用法：每日1次或2次，每次1片，餐前服注意事項(xiàng)：常見不良反應(yīng)頭痛、腹痛、腹瀉、腹脹、惡心/嘔吐、便秘此外，雷貝拉唑（波立特）可使地高辛血藥濃度增高20，與酮康唑同服可減少酮康唑的吸收。M膽堿受體阻斷劑：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣。但一般劑量對(duì)胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量不良反應(yīng)較多，很少單獨(dú)使用。阿托品atropine：針劑0.5mg/支，片劑0.3mg/片用法遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：阿托品常用于解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，但對(duì)胃酸濃度影響較小。常見的不良反應(yīng)有口干、視物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮膚潮紅等。致死量成人80130mg，兒童10mg。青光眼及前列腺肥大患者禁用。山莨菪堿（654）anisodamine：針劑10mg/支， 片劑5mg/片藥理作用與阿托品相似，但毒性較低。普魯苯辛（溴丙胺太林）：片劑15mg/片 為合成解痙藥用法：餐前0.51小時(shí)口服，每次1530mg，34次/日注意事項(xiàng)：口服吸收不完全，食物可防礙其吸收，不良反應(yīng)類似于阿托品哌侖西平：片劑25mg/片 為選擇性M1受體阻斷藥，可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌，用于治療消化性潰瘍用法：口服每次2050mg，2次/日注意事項(xiàng)：治療劑量時(shí)較少出現(xiàn)口干、視物模糊等反應(yīng)，不易進(jìn)入中樞，無(wú)阿托品樣中樞興奮作用胃泌素受體阻斷藥：可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌，對(duì)胃粘膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用麥滋林S：顆粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷酰胺和天藍(lán)烴，二者聯(lián)合應(yīng)用有利于潰瘍組織的再生修復(fù)和保護(hù)性因子形成。主要用于胃、十二指腸潰瘍，急性和慢性胃炎，原發(fā)性和繼發(fā)性胃炎，其它疾病并發(fā)的胃炎等用法：每日3次，每次1包注意事項(xiàng)：副作用少見且輕微，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛及飽脹感；有時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部潮紅粘膜保護(hù)劑：有刺激胃粘液碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子損傷胃粘膜。前列腺素衍生物：米索前列醇misoprostol 片劑0.2mg/片注意事項(xiàng)：屬抗消化性潰瘍二線藥，但對(duì)阿司匹林等非甾體類消炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。不良反應(yīng)為腹瀉，可引起子宮收縮，孕婦禁用。硫糖鋁sucralfate：片劑0.25g/片或0.5g/片 治療消化性潰瘍，胃炎用法：每次1g，3次/日，餐前1小時(shí)或睡前咀嚼服用注意事項(xiàng)：常見的不良反應(yīng)是便秘，需在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用，不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用，不宜與多酶片同服，可減少西咪替丁、脂溶性維生素的吸收鉍劑瑞倍（枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊） 350mg/粒用法：飯前服，療程不宜超過(guò)6周；與抗生素合用的劑量和療程遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：本品不宜長(zhǎng)期大劑量使用，連續(xù)使用不宜超過(guò)6周，服用本品后可見糞便變黑、舌發(fā)黑，屬正?，F(xiàn)象，停藥后即會(huì)消失。果膠鉍：膠囊50mg/粒 是一種新型膠態(tài)鉍制劑，對(duì)幽門螺旋桿菌有強(qiáng)大殺滅作用，其臨床療效優(yōu)于枸椽酸鉍鉀，主要用于胃及十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化道出血用法：口服，成人l00一150mg次，3次d，飯前服用注意事項(xiàng)：服用本品后，大便呈灰褐色屬正?，F(xiàn)象，長(zhǎng)期服用本品，無(wú)枸椽酸鉍鉀等同類藥所具有的舌苔變黑、便秘等副作用抗幽門螺桿菌藥：臨床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的兩種加一種H+泵抑制劑或鉍劑，組成三聯(lián)，來(lái)根除幽門螺桿菌阿莫西林：膠囊0.25g/粒用法：每日2次，每次4粒注意事項(xiàng)：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)青霉素過(guò)敏史，過(guò)敏者應(yīng)更換其他藥物，用藥期間應(yīng)注意過(guò)敏反應(yīng)克拉霉素：片劑0.25g/片用法：每日2次，每次2片注意事項(xiàng)：對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏者禁用?？死顾亟古c下列藥物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常見的不良反應(yīng)是胃腸不適，如惡心、消化不良、腹痛嘔吐和腹瀉，克拉霉素主要由肝臟排泄，因此，對(duì)肝功能損傷的病人用藥應(yīng)謹(jǐn)慎。甲硝唑：片劑0.2g/片用法：每日3次，每次1片注意事項(xiàng)：高劑量或長(zhǎng)時(shí)間易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如胃炎、惡心、嘔吐等癥狀，也可損傷肝、腎 胃炎膠囊（慶大霉素普魯卡因膠囊） 消炎、止痛、促進(jìn)胃粘膜修復(fù)用法：一日三次，一次2粒，飯前溫水吞服注意事項(xiàng)：可出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹瀉等，對(duì)慶大霉素過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能不全者禁用，前庭功能或聽力減退者慎用。2助消化藥：能促進(jìn)食物消化，用于消化道分泌功能減弱，消化不良，多為消化液中成分或促進(jìn)消化液分泌的藥物。達(dá)吉膠囊（復(fù)合消化酶膠囊）含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰酶、胰脂酶用法：（成人）一日三次，餐后口服1-2 粒， 或遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：可能發(fā)生口內(nèi)不快感，偶有嘔吐，軟便多酶片：含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶用法：口服，一次23片，一日3次或遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：酸性條件下易破壞，故服用時(shí)切勿嚼碎；放置日久，效力降低，宜用新制品；鋁制劑可能影響本品療效，故不宜合用六味安消膠囊：0.5g/粒 主要成分為土木香、大黃、訶子、山柰、寒水石(煅)、堿花。具有和胃健脾，導(dǎo)滯消積，行血止痛的功能。用于胃痛脹滿，消化不良，便秘，痛經(jīng)。用法：口服，每次36粒，每日23次注意事項(xiàng)：不宜與四環(huán)素類抗生素合用谷參腸安膠囊(復(fù)方谷氨酰胺)：膠囊0.5g/粒 主要成分為茯苓、甘草、谷氨酰胺等，有甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃，保護(hù)及促進(jìn)腸粘膜修復(fù)，增強(qiáng)腸道免疫屏障功能，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能，適用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹脹、腸道潰瘍、急慢性腸炎、慢性腹瀉等疾病；促進(jìn)創(chuàng)傷及手術(shù)后腸道功能恢復(fù)及重建。用法：餐前口服，每次24粒，每日3次注意事項(xiàng)：勿將膠囊內(nèi)藥物傾出服用，孕婦慎用3止吐藥：昂丹斯瓊ondansetron 針劑4mg/支 用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：有強(qiáng)大的中樞止吐作用，對(duì)腫瘤化療、放療引起的嘔吐有極佳作用；對(duì)暈動(dòng)病及多巴胺激動(dòng)劑去水嗎啡引起的嘔吐無(wú)效，不良反應(yīng)輕，可有頭痛、頭暈、便秘或腹瀉。胃復(fù)安（甲氧氯普胺）metoclopramide 針劑10mg/支用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：可引起從食道至近段小腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮促胃腸動(dòng)力作用，大劑量靜脈注射或長(zhǎng)期使用，可引起錐體外系反應(yīng)，可引起男性乳房發(fā)育、溢乳等。嗎丁啉motilium多潘立酮 片劑10mg/片用法：每次1片，3次/日，餐前1530分鐘服用注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)輕，偶見腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛等莫沙比利：片劑5mg/片 用法：每次1片，3次/日注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)主要有腹瀉、腹痛、口干、皮疹及頭暈等，偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、-GT升高。瑞復(fù)琳（伊托必利）：片劑50mg/片用法：每日3次，每次1片，餐前服注意事項(xiàng)：屬促胃腸動(dòng)力藥腸道用藥澤馬可：片劑6mg/片 為吲哚類選擇性5HT4受體部分激動(dòng)藥，通過(guò)激動(dòng)胃腸道5HT4受體刺激胃腸蠕動(dòng)和分泌，并抑制內(nèi)臟敏感性用法：每日2次，每次1片，餐前服注意事項(xiàng)：屬促胃腸動(dòng)力藥，常見不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、惡心、頭痛或流感樣癥狀，可疑有oddi括約肌功能紊亂或有腸粘連病史者禁用。柳氮磺胺吡啶SASP：片劑0.25g/片 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有效用法：口服，每次11.5g，34次/日；灌腸，每日2g，加入生理鹽水2050ml中注意事項(xiàng)：可有磺胺類和水楊酸類藥物不良反應(yīng)，主要為血液學(xué)（再障、紫癜、白細(xì)胞減少、血小板減少等），腎損害（少尿、無(wú)尿、血尿、蛋白尿等），及過(guò)敏反應(yīng)，可致男性精子缺少，皮膚及體液染為桔黃色。結(jié)腸炎丸（固腸止瀉丸）：每9粒重1g 為純中藥制劑，主要成分為烏梅或?yàn)趺啡?黃連 干姜 木香 罌粟殼 延胡索等，調(diào)和肝脾、澀腸止痛功效，用于肝脾不和，瀉痢腹痛，慢性非物異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥侯者用法：口服，一次4g（36粒），一日3次。20天為一個(gè)療程，連續(xù)2-3個(gè)療程注意事項(xiàng)：忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物艾迪莎：顆粒 0.5g/袋 艾迪莎為控釋劑型的5-氨基水楊酸，通過(guò)在腸道粘膜（小腸、結(jié)腸、直腸）緩慢，持續(xù)釋放5-氨基水楊酸，達(dá)到抗炎作用，用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人，預(yù)防急性發(fā)作用法：袋內(nèi)容物應(yīng)吞服，不要咀嚼，下述劑量每天分3-4次口服，可用一杯水漱服或與各餐同服。潰瘍性結(jié)腸炎：急性期：4g/天(8袋) 緩解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏病：緩解期：2g/天(4袋)注意事項(xiàng)：少見，治療開始時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。如出現(xiàn)以下癥狀，必須停藥：1.急性胰腺炎，白細(xì)胞減少癥，但上述癥狀極為罕見，停藥后預(yù)后良好。2.極個(gè)別病人可出現(xiàn)心包炎和心肌炎。 4瀉藥硫酸鎂：劑型25/10ml，50/100ml用法：口服注意事項(xiàng)：下瀉作用較劇烈，常用于腸鏡治療前的腸道準(zhǔn)備。可引起反射性盆腔充血和失水，經(jīng)期、妊娠期女性及老人慎用甘露醇：針劑20 250ml/瓶用法：口服，靜脈注射注意事項(xiàng)：口服甘露醇吸收極少，只發(fā)揮下瀉作用，常用于腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備；靜脈注射后，能迅速提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用，靜脈用藥應(yīng)避免外漏，注射過(guò)快時(shí)可引起一過(guò)性頭痛、眩暈和視力模糊。乳果糖：乳劑15ml/包用法：口服注意事項(xiàng)：可提高腸內(nèi)滲透壓，產(chǎn)生輕瀉作用；還可降低結(jié)腸內(nèi)容物pH值，降低氨的形成，可用于慢性門脈高壓及肝性腦病。應(yīng)注意因腹瀉造成水、電解質(zhì)丟失。麻仁軟膠囊 0.59g/粒 為中成藥，能促進(jìn)和提高正常小腸排便和排便次數(shù),軟化腸道內(nèi)容物用法：口服，平時(shí)一次1-2粒，一日1次；急用時(shí)一次2粒，一日3次注意事項(xiàng)：孕婦忌服，年老體虛者不宜久服，年輕體壯者便秘時(shí)不宜用本藥，忌食生冷、油膩、辛辣食品，服藥三天后癥狀未改善，應(yīng)及時(shí)就診大黃蘇打：0.3g/片 有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸過(guò)多用法：每次13片，3次/日聚乙二醇（福松）：10g/包 為滲透性輕瀉藥，用于成人便秘癥狀用法：每日12包，溶于一大杯水中口服注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、胃腸不適等，可用于糖尿病患者和需要無(wú)糖飲食患者的便秘治療。比沙可定（便塞停）：片劑5mg/片 為接觸性緩瀉藥，直接作用于結(jié)腸粘膜，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)，同時(shí)促進(jìn)體液和離子在結(jié)腸內(nèi)聚集，軟化大便，用于任何需要瀉藥或灌腸劑的患者。用法：口服，每次510mg，1次/日注意事項(xiàng)：反復(fù)使用可致直腸炎，也可導(dǎo)致過(guò)度腹瀉，直腸給藥有時(shí)有刺激，急腹癥消化道出血及腸梗阻患者禁用，服用時(shí)不得嚼碎，服藥前后1小時(shí)不得服牛奶或抗酸劑。酚酞（果導(dǎo)）：片劑0.1g/片 為刺激性瀉藥，口服后在腸內(nèi)遇堿性腸液形成可溶性鹽，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，用于習(xí)慣性便秘。用法：每次0.050.2g，睡前服用注意事項(xiàng)：偶見過(guò)敏反應(yīng)、腸炎、皮炎及出血傾向，與碳酸氫鈉等堿性藥合用能引起變色。甘油灌腸劑（開塞露）：20ml/支 可刺激直腸壁，反射引起排便，并有潤(rùn)滑作用，用于清潔灌腸或各種便秘。用法：肛門注入，每次2060ml注意事項(xiàng)：腸道穿孔、惡心、嘔吐及劇烈腹痛者禁用5止瀉藥嗎啡： 可提高胃腸道平滑肌或括約肌張力，使向下推進(jìn)的蠕動(dòng)減弱，用于急慢性腹瀉，可減輕癥狀，注意事項(xiàng)：可產(chǎn)生便秘，且易產(chǎn)生成癮性苯乙哌啶（地芬諾酯）：為人工合成品，是哌替啶同類物，用于急性功能性腹瀉，不良反應(yīng)輕且少，大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性，一般劑量時(shí)少見。思密達(dá)Dioctahedral Smectite 粉劑3g/包 主要用于急、慢性腹瀉，尤以對(duì)兒童急腹瀉療效為佳，也用于食管炎及與胃、十二指腸、結(jié)腸疾病有關(guān)的疼痛的對(duì)癥治療用法：成人每日3次，每次1袋，治療急性腹瀉首劑量應(yīng)加倍。食管炎患者宜于飯后服用，其它患者于飯前服用。將本品溶于半杯溫水中送服。注意事項(xiàng)：少數(shù)患者出現(xiàn)輕微便秘，可減少劑量繼續(xù)服用；本品可能影響其它藥物的吸收，必須合用時(shí)應(yīng)在服用思密達(dá)之前1小時(shí)服用其它 藥物。易蒙停（洛哌丁胺）膠囊：2mg/粒 可直接抑制腸道蠕動(dòng)，作用強(qiáng)且迅速，用于急、慢性腹瀉，對(duì)前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過(guò)度分泌有顯著抑制作用，但治療劑量時(shí)不影響胃酸的分泌，不影響腸道正常的生理菌群，幾乎無(wú)中樞作用。用法：首次成人4mg，直至腹瀉停止，總量成人不超過(guò)16-20mg/d，飯前30min服藥效果較好，若急性腹瀉用藥48h癥狀未改善，或慢性腹瀉用藥10d未獲得療效，均應(yīng)改用其他藥。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有口干、眩暈、頭痛、惡心、皮疹等，可有成癮性，應(yīng)避免長(zhǎng)期服用。過(guò)量中毒時(shí)可為納洛酮所拮抗。6肝膽疾病用藥優(yōu)思弗（熊去氧膽酸）膠囊：250mg/粒 能抑制肝臟膽固醇合成，增加膽固醇在膽汁中的溶解度，并使Oddi氏括約肌松弛，有溶石、利膽作用，另有保肝、降低甘油三酯濃度、抑制消化酶分泌的作用，用于預(yù)防及治療膽固醇結(jié)石及結(jié)石所引起的膽囊炎、膽管炎、膽汁性消化不良、黃疸等。另可用于急慢性肝炎、高脂血癥、回腸病變所致脂肪瀉、膽汁反流性胃炎用法：口服，用于固醇性膽囊結(jié)石每晚24粒；用于膽固醇性肝病，每次1粒，3次/日；用于膽汁反流性胃炎，每晚睡前1粒。注意事項(xiàng)：可引起膽結(jié)石鈣化，不良反應(yīng)主要為腹瀉，與消膽胺、考來(lái)替泊及含氫氧化鋁的抗酸劑合用，可致本藥吸收減少西利馬林（益肝靈）：片劑 38.5mg/片 有較強(qiáng)的保護(hù)肝臟作用，能恢復(fù)肝細(xì)胞功能，用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等的治療，也可治療高脂血癥用法：口服每次3570mg，3次/日，3個(gè)月為一療程；治療高脂血癥，每次35105mg，3次/日，2周為一療程注意事項(xiàng)：偶見頭暈、惡心茴三硫（膽維他）：片劑25mg/片 能使膽汁分泌增多，增強(qiáng)肝臟解毒功能，對(duì)抗精神藥物引起的藥源性口干，腫瘤放療引起的口干及老年腺體萎縮引起的口干；促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)和腸管內(nèi)氣體排出，迅速消除腹脹、口臭、便秘。用于利膽、保肝及治療口干。用法：口服，每次1片，3次/日注意事項(xiàng)：有腹脹、軟便、腹瀉及蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛等，長(zhǎng)期服用可引起甲亢，膽道梗阻者禁用。聯(lián)苯雙酯：滴丸 1.5mg/丸 有較好的降血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用，用于治療慢性遷延性或慢性活動(dòng)性肝炎，近期療效好，遠(yuǎn)期療效較差，停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降。用法：口服，每次50mg，23次/日，或減量至1/3，連服36個(gè)月注意事項(xiàng)：個(gè)別可出現(xiàn)惡心，近期療效好，遠(yuǎn)期療效較差，停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，若繼續(xù)服用谷丙轉(zhuǎn)氨酶仍可下降拉米夫定（賀普丁）：片劑 0.1g/片 為核苷類抗病毒藥，時(shí)HBV聚合酶抑制劑，用于病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸腋位颊叩闹委熡梅ǎ嚎诜?每次1片，每日1次注意事項(xiàng)：多數(shù)患者有良好的耐受性，常見的不良反應(yīng)為不適和乏力，呼吸道感染，頭痛、腹部不適和腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉、，孕婦慎用，肌酐清除率30ml/分者禁用，治療期間應(yīng)定期檢查病毒學(xué)指標(biāo)。阿德福韋酯（賀維力）：片劑 10mg/片 用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制證據(jù)，病伴有血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的成年慢性乙肝患者用法：口服 每次10mg，每日1次注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有疲乏、胃腸道反應(yīng)、頭痛等復(fù)方甘草酸單銨（強(qiáng)力寧、美能、復(fù)方干草甜素）：針劑20ml/支（強(qiáng)力寧），片劑25mg/片（美能） 有抗炎癥和免疫調(diào)節(jié)作用，對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞損傷有保護(hù)作用，還有抑制病毒增殖和滅活作用，用于治療慢性肝病，改善肝功能，也用于治療濕疹、皮炎、蕁麻疹用法：靜脈滴注，每次4080ml，加入10葡萄糖注射液，250500ml滴注，每日1次；口服，餐后，成人1次2片， 每日3次注意事項(xiàng)：可有過(guò)敏樣癥狀，甚至過(guò)敏性休克，應(yīng)注意；肌病患者、醛固酮癥患者、低鉀血癥者禁用；有低鉀血癥傾向者慎用；個(gè)別患者偶爾出血壓升高，一般停藥后即消失，長(zhǎng)期應(yīng)用，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀，血壓等變化易善復(fù)(多烯磷酯酰膽堿)：針劑 232.5mg/5ml/支；膠囊228mg/粒 可使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，促進(jìn)肝組織再生，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，穩(wěn)定膽汁。用法：口服 開始每次12粒，3次/日，隨餐同服；維持量為 每次12粒，12次/日。靜注每次不超過(guò)10ml，靜滴1020ml，只可用葡萄糖注射液按（1：1）稀釋，1次/日注意事項(xiàng)：應(yīng)冷藏保存，靜滴宜慢，針劑只可使用澄清的溶液，不可與任何其他的注射液混合（不能與電解質(zhì)配伍）凱西萊（硫普羅寧）：片劑0.1g/片，針劑0.1g/支 對(duì)肝臟組織、細(xì)胞有保護(hù)作用，對(duì)重金屬和藥物有解毒作用，防治放、化療引起的外周血白細(xì)胞減少用法：肝病患者飯后服，12片/次，tid，連服12周，停藥3月后繼續(xù)下個(gè)療程。急性病毒性肝炎患者24片/次，tid，連用13周。放療、化療后白細(xì)胞減少癥，放療前1周開始服用，2片/次，bid，飯后服，連服3周。重金屬中毒，12片/次，bid；靜脈滴注，每日0.2g，溶解于10葡萄糖液250ml注意事項(xiàng)：偶見皮疹、皮膚瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏性反應(yīng)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子：30µg/2ml/支 能刺激正常肝細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，對(duì)四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷有較好的保護(hù)作用，用于亞急性重癥肝炎（病毒性、肝功能衰竭早期或中期）的輔助治療。用法：靜滴 每次120µg加入10葡萄糖液中，每日1次或分2次靜滴，48周為一療程或遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：可出現(xiàn)低熱、過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。腺苷蛋氨酸（思美泰）：粉劑 500mg/瓶，腸溶片500mg/片 治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積用法：初始治療，每天5001000mg，肌肉或靜脈給藥，共兩周，維持治療，每天10002000mg，口服，分兩次服用，共四周精氨酸：針劑 5g/支 20ml 為鳥氨酸循環(huán)的中間代謝產(chǎn)物，促使尿素生成，血氨降低，但肝功能不良時(shí)，降血氨作用不明顯，用于忌鈉的肝昏迷患者，此外，還用于治療堿中毒用法：靜脈滴注，每次1520g，以5或10葡萄糖溶液5001000ml稀釋后緩慢滴注，于4小時(shí)內(nèi)滴完。注意事項(xiàng)：可引起高氯性酸血癥，靜滴過(guò)快可引起流涎、皮膚潮紅及嘔吐，肝功能不良及無(wú)尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。L-鳥氨酸L-天門冬氨酸（門冬氨酸鳥氨酸、雅博司、瑞甘）：5g/支10ml（雅博司），2.5g/支（瑞甘） 能直接參與肝細(xì)胞代謝，增強(qiáng)肝臟排毒功能，促進(jìn)肝細(xì)胞自身修復(fù)和再生，有效改善肝功能，用于，急慢性肝病引起的血氨升高，特別適用于因肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的解除及肝昏迷的搶救。用法：靜脈滴注，急性肝炎，510g/日；性肝炎或肝硬化，1020g/日；肝昏迷早期和第一天最多不超過(guò)100g（首個(gè)6小時(shí)內(nèi)用40g，經(jīng)二個(gè)6小時(shí)內(nèi)分三次給藥，每次20g。注意事項(xiàng)：大劑量靜脈注射可有輕中度消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐，大量使用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血及尿中的尿素含量。阿拓莫蘭（谷胱甘肽）：針劑0.6g/支 能保護(hù)肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能，并促進(jìn)膽酸代謝，對(duì)由乙醇所致急性肝損傷、四氯化碳所致慢性損傷，具有防治作用用法：靜脈滴注，每日1.21.8g，溶解于10葡萄糖液250ml，每日1次，滴注時(shí)間為1-2小時(shí)，注意事項(xiàng)：阿拓莫蘭注射前必須完全溶解。外觀澄清、無(wú)色，溶解后的阿拓莫蘭在室溫下可保存2小時(shí)，0-5C保存8小時(shí), 即使大劑量、長(zhǎng)期使用，亦很少有不良反應(yīng)甘利欣(甘草酸二銨)：針劑50mg/支 適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療用法：靜脈滴注，每次150mg，每日1次注意事項(xiàng)：主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、尋麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統(tǒng)有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓增高，以上癥狀一般較輕，不必停藥7微生態(tài)調(diào)節(jié)劑雙歧三聯(lián)活菌（培菲康）：膠囊210mg/粒 由雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌組成，直接補(bǔ)充正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群，促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物的分解和吸收，抑制腸道中對(duì)人體具有潛在危害的菌類，減少腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉和腹脹，也可用于輕、中型急性及慢性腹瀉。用法：口服 每次23粒，每日23次注意事項(xiàng)：28保存乳酸菌素：片劑1.2g/片 助消化，用于腸內(nèi)異常發(fā)酵，消化不良，腸炎和小兒腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良用法：口服，每次1.22g，每日3次地衣芽孢桿菌（整腸生）：膠囊 0.25g/粒 為活菌制劑，可改善腸道微生態(tài)平衡，用于各種原因引起的腸道菌群失調(diào)癥，急慢性腸炎，細(xì)菌和霉菌引起的急慢性腹瀉用法：口服，每次2粒，每日3次注意事項(xiàng)：無(wú)明顯不良反應(yīng)，服用期間應(yīng)停用其他抗菌藥物8其他加貝酯：粉劑100mg/瓶 為非肽類蛋白酶抑制劑，可抑制胰蛋白酶、激肽釋放酶、纖維蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性，從而制止這些酶造成的病理生理變化，用于急性輕型胰腺炎的治療，也可用于急性出血壞死型胰腺炎的輔助治療。用法：靜滴，每日用量300mg，以5ml注射用水溶解本品，移注于5葡萄糖液或林格氏液500ml中，靜滴速度為每小時(shí)1mg/kg內(nèi)，不宜超過(guò)每小時(shí)2.5mg/kg。注意事項(xiàng)：少數(shù)出現(xiàn)注射血管局部疼痛，皮膚發(fā)紅及淺表性靜脈炎，偶見皮疹、顏面潮紅及過(guò)敏癥狀，用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察，謹(jǐn)防過(guò)敏；勿將藥液注入血管外，多次注射，應(yīng)更換部位。生長(zhǎng)抑素八肽（奧曲肽、善寧）：針劑 0.1mg/1ml/支 為天然生長(zhǎng)抑素的同系物，作用與天然生長(zhǎng)抑素相似，作用持久，停藥后無(wú)高分泌反跳。具有高選擇性，能顯著抑制胃食道內(nèi)分泌，有選擇性收縮內(nèi)臟血管作用，可降低胃腸道血流量，有止血作用，用于食道靜脈曲張出血。用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：主要為胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等，一般輕而短暫，注射部位疼痛、針刺感、伴紅腫，少數(shù)患者長(zhǎng)期使用有形成膽結(jié)石的報(bào)道，在進(jìn)餐間或睡前注射本品可減少副作用；腎、胰腺功能不全者，胰島素瘤患者和膽結(jié)石患者慎用；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。生長(zhǎng)抑素十四肽（施他寧、思他寧、生長(zhǎng)抑素）：針劑 3000µg/支 用于嚴(yán)重急性食道靜脈曲張；嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)性急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰膽和腸瘺的輔助治療，胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、暈眩、臉紅；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)每隔34小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。利尿劑作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，主要用于心、腦、腎等疾病引起的水腫，急性肺水腫，腎功能衰竭，高鈣血癥的治療用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：常見的不良反應(yīng)有水電解質(zhì)紊亂（表現(xiàn)為低血鉀、低血容量、口干、口渴、心律失常、疲乏無(wú)力、惡心及嘔吐等），耳毒性（呈劑量依賴性，表現(xiàn)為暈眩、耳鳴、聽力減退等），高尿酸血癥、高血糖、體位性低血壓，極少數(shù)可發(fā)生胰腺炎、皮疹、肝功能障礙等，大劑量快速注射可出現(xiàn)暫時(shí)性聽覺障礙；本品可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作、嚴(yán)重肝功能損害者可發(fā)生電解質(zhì)失調(diào)誘發(fā)肝昏迷；使用期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、氯、鈣。氫氯噻嗪（雙克、雙氫克尿塞）：片劑 25mg/片 屬于中效利尿劑，用于降壓，利尿用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：常見的不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂、低氯等），合用留鉀利尿劑可防治，還可引起高尿酸血癥、高血糖、氮質(zhì)血癥，對(duì)腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者可誘發(fā)腎衰，對(duì)少尿或有嚴(yán)重腎功能障礙者，一般在最大劑量用藥后的24小時(shí)內(nèi)明顯利尿作用時(shí)應(yīng)停藥；對(duì)肝功能嚴(yán)重?fù)p害者可誘發(fā)肝昏迷；與磺胺類藥物呈交叉過(guò)敏。安體舒通：片劑20mg/片 屬于低效利尿藥，產(chǎn)生保鉀排鈉的利尿作用，作用較弱，很少單獨(dú)使用，一般不作首選藥，主要與其他利尿藥合用用法：遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者可引起頭痛、困倦、或精神紊亂等，久用可引起高血鉀，腎功能不全者禁用，可引起男性乳房發(fā)育和性功能障礙鎮(zhèn)痛藥嗎啡（美施康定）：針劑10mg/1ml/支；控釋片劑30mg/片（美施康定） 本品為阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥，對(duì)各種疼痛都有效，但易成癮，常用于鎮(zhèn)痛，治療心源性哮喘，止瀉等。用法：口服應(yīng)根據(jù)患者疼痛嚴(yán)重程度，年齡及止痛藥服用史決定服用劑量，針劑使用遵醫(yī)囑注意事項(xiàng)：治療劑量的嗎啡有時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等，反復(fù)使用后，易形成耐受性，可耐受正常量25倍而不致中毒，易產(chǎn)生成癮性，一旦停藥后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。用量過(guò)大可引起急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、瞳孔極度縮小、呼吸抑制、血壓下降、紫紺、體溫下降甚至死亡，納洛酮對(duì)本品引起的呼吸抑制拮抗效果明顯。嗎啡能通過(guò)胎盤或乳汁，使胎兒或新生兒成癮，可對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用，延長(zhǎng)產(chǎn)程，因此禁用于分娩止痛和哺乳期婦女。由于嗎啡的呼吸抑制、咳嗽抑制及組胺釋放，會(huì)引起支氣管收縮，因此禁用于支氣管哮喘和肺心病患者，此外還可引起腦血管擴(kuò)張，禁用于顱內(nèi)壓增高的患者。哌替定（杜冷?。横槃?0mg/1ml/支 為人工合成的鎮(zhèn)痛藥，作用與嗎啡相似，持續(xù)時(shí)間比嗎啡短，鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡，80mg100mg哌替定鎮(zhèn)痛效果等同于10mg嗎啡，用于鎮(zhèn)痛，人工冬眠等用法：肌注：每次0.0250.1g，極量每次0.15g，每日0.6g，靜滴：每次0.050.1g，用5葡萄糖250500ml稀釋后滴入注意事項(xiàng)：對(duì)各種疼痛均有效，鎮(zhèn)痛作用雖弱于嗎啡，但成癮性比嗎啡輕，產(chǎn)生也較慢，過(guò)量可引起瞳孔擴(kuò)大、驚厥、呼吸困難等，中毒解救時(shí)可配合抗驚厥藥。新生兒對(duì)哌替定引起的呼吸抑制極為敏感，產(chǎn)婦臨產(chǎn)前24小時(shí)不宜使用。禁忌癥同嗎啡。美沙酮：藥理作用與嗎啡相似，但口服與注射同樣有效，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間與嗎啡相當(dāng)，耐受性與成癮性發(fā)生較慢，戒斷癥狀略輕且易于治療。一次給藥后，鎮(zhèn)靜作用較弱，但多次給藥有顯著鎮(zhèn)靜作用，適用于創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期癌癥等所致劇痛，也用于治療吸毒成癮患者，縮瞳、呼吸抑制、便秘作用輕于嗎啡。芬太尼（多瑞吉）：針劑0.1ml/2ml/支，膜劑 2.5mg/10cm或5mg/20cm/貼 屬人工合成的鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強(qiáng)100倍（治療劑量為嗎啡的1/100），但維持時(shí)間短，于氟哌啶合用有安定鎮(zhèn)靜作用。 用法：肌肉注射：每次0.05mg0.1mg，維持12小時(shí)，可用于各種劇痛；外用：貼于疼痛處，可維持72小時(shí)注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有眩暈、惡心、嘔吐、膽道括約肌痙攣，大劑量產(chǎn)生明顯的肌肉僵直，納洛酮可對(duì)抗。靜脈注射過(guò)快易抑制呼吸，應(yīng)注意，禁用于支氣管哮喘、顱腦腫瘤或顱腦外傷引起的昏迷，本品成癮性小。噴他佐辛：針劑30mg/1ml/支 為部分阿片受體激動(dòng)藥，鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，呼吸抑制作用為嗎啡的1/2，增大劑量，呼吸抑制作用并不按比例增強(qiáng)，用量達(dá)60mg90mg，可產(chǎn)生精神癥狀，大劑量納洛酮可對(duì)抗。用法：皮下、肌注或靜滴，每次30mg，必要時(shí)34小時(shí)一次；靜脈給藥時(shí)用注射用水稀釋且每分鐘不超過(guò)5mg，一日最大劑量不超過(guò)240mg注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)類似于嗎啡，有時(shí)可引起焦慮、惡夢(mèng)、幻覺等曲馬多：緩釋片100mg/片，針劑100mg/2ml/支 為阿片受體激動(dòng)藥，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度于噴他佐辛相似，口服易吸收，適用于中度及重度急慢性疼痛及外科手術(shù)，長(zhǎng)期應(yīng)用也可發(fā)生成癮。用法：口服：每次100mg，每日2次；肌注或靜注(靜注應(yīng)緩慢或稀釋后靜滴)：每次100mg，每日總量400mg注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有頭暈、惡心、嘔吐、心慌、出汗、口干、嗜睡、排尿困難，過(guò)量的典型癥狀為意識(shí)紊亂、昏迷、全身性癲癇發(fā)作，血壓下降、瞳孔擴(kuò)大或縮小，呼吸抑制。不宜長(zhǎng)期使用。布桂嗪（強(qiáng)痛定）：針劑 100mg/2ml支 鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/3，臨床常用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)、癌性疼痛等。用法：肌注或皮下：每次50100mg，每日12次注意事項(xiàng)：偶有眩暈、惡心、困倦等，停藥后可消除，連續(xù)使用可致耐藥和依賴性。羅通定（顱痛定、顱通定）：片劑 30mg/片，針劑 60mg/2ml/支 口服吸收好，鎮(zhèn)痛作用較解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，用于治療內(nèi)科疾病所致的鈍痛、一般性頭痛、腦震蕩后的頭痛、痛經(jīng)、分娩止痛（對(duì)產(chǎn)程及胎兒無(wú)不良影響）用法：口服：每次40120mg，每日14次；催眠：睡前服3090mg；肌注：每次60mg注意事項(xiàng)：用于鎮(zhèn)痛可出現(xiàn)嗜睡，偶見眩暈、乏力、惡心