《藥理學(甲)》選做作業(yè).doc

浙江大學遠程教育學院藥理學（甲）課程作業(yè)（選做）單項選擇題1、能夠治療青光眼的藥物是( C )A、阿托品B、東莨菪堿C、毛果蕓香堿D、新斯的明E、去氧腎上腺素2、毛果蕓香堿對眼的作用( E )A、擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C、擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D、縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣3、治療重癥肌無力，應選用( D )A、琥珀酰膽堿B、毛果蕓香堿C、酚妥拉明D、新斯的明E、東莨菪堿4、治療中、重度有機磷酸酯類中毒應當采用( A )A、阿托品 + 氯解磷定(PAM)B、阿托品 + 新斯的明C、阿托品 + 東莨菪堿D、氯解磷定(PAM)E、阿托品5、阿托品對眼睛的作用是( B )A、擴瞳，升高眼內(nèi)壓，視遠物模糊B、擴瞳，升高眼內(nèi)壓，視近物模糊C、擴瞳，降低眼內(nèi)壓，視近物模糊D、擴瞳，降低眼內(nèi)壓，視遠物模糊E、縮瞳，升高眼內(nèi)壓，視近物模糊6、下述哪一類病人禁用阿托品？( D )A、有機磷酸酯類中毒B、竇性心動過緩C、胃腸絞痛 D、前列腺肥大E、虹膜睫狀體炎7、關(guān)于阿托品的敘述，下列哪一項是錯誤的？( B )A、可用于治療感染性休克B、可用于治療過敏性休克C、可用于治療緩慢型心律失常D、可用于全身麻醉前給藥E、可用于緩解內(nèi)臟絞痛8、具有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是( E )A、阿托品B、后馬托品C、普魯本辛D、山莨菪堿E、東莨菪堿9、山莨菪堿的特點是( A )A、可治療感染性休克B、可用于麻醉前給藥C、可治療暈動病D、可治療青光眼E、可緩解震顫麻痹的癥狀10、氯解磷定(PAM)用量過大時可( C )A、加快膽堿酯酶復活B、使膽堿酯酶活性增加C、抑制膽堿酯酶D、使乙酰膽堿滅活加速E、以上答案均不正確11、靜脈滴注去甲腎上腺素( C )A、可治療急性腎功能衰竭B、可明顯增加尿量C、可明顯減少尿量D、可選擇性激動a1受體E、可選擇性激動b2受體12、治療過敏性休克的首選藥物是( E )A、阿托品B、抗組胺藥C、糖皮質(zhì)激素D、去甲腎上腺素E、腎上腺素13、腎上腺素不適用于以下哪一種情況？( B )A、心臟驟停B、充血性心力衰竭C、局部止血D、過敏性休克E、支氣管哮喘14、多巴胺主要用于治療( A )A、伴有心輸出量和尿量減少的休克病人B、青霉素 G引起的過敏性休克C、心源性哮喘D、支氣管哮喘E、緩慢型心律失常15、外周血管痙攣性疾病可用哪一藥物治療？( D )A、阿托品B、山莨菪堿C、腎上腺素D、酚妥拉明E、普萘洛爾16、酚妥拉明的不良反應有( B )A、增高血壓B、誘發(fā)潰瘍病C、抑制呼吸中樞D、靜脈給藥可引起心動過緩E、靜脈給藥發(fā)生外漏時引起皮膚缺血壞死17、普萘洛爾不具有下列哪一項作用？( C )A、減慢竇性心率B、降低心肌耗氧量 C、擴張支氣管平滑肌D、延緩用胰島素后血糖的恢復E、抑制腎素釋放18、普萘洛爾可用于治療( E )A、心絞痛B、心律失常C、高血壓D、心肌梗死E、以上都是19、既可阻斷a受體又可阻斷b受體的藥物是( A )A、拉貝洛爾B、普萘洛爾C、阿替洛爾D、酚妥拉明E、哌唑嗪20、阿司匹林的用途不包括下列哪一項？( D )A、預防腦血栓形成B、治療感冒引起的頭痛C、治療風濕性關(guān)節(jié)炎D、用于低溫麻醉E、緩解牙痛21、小劑量阿司匹林預防血栓形成的機理是( A )A、抑制環(huán)氧酶，減少血栓素A2(TXA2)的形成B、抑制凝血酶的形成C、直接抑制血小板的聚集D、對抗維生素K的作用E、激活血漿中抗凝血酶22、阿司匹林的不良反應不包括( E )A、胃腸道反應B、水楊酸反應C、凝血障礙D、過敏反應E、成癮性23、鈣拮抗藥不具備以下哪一項作用？( A )A、收縮支氣管平滑肌B、負性肌力C、負性頻率D、擴張血管E、保護缺血心肌24、鈣拮抗藥不能用于( B )A、陣發(fā)性室上性心動過速B、IIIII度房室傳導阻滯 C、心絞痛D、高血壓E、腦血管病25、擴張血管作用較強的鈣拮抗藥是( E )A、維拉帕米B、地爾硫卓C、硝普鈉 D、硝酸甘油E、硝苯地平26、利多卡因可用于治療( D )A、癲癇大發(fā)作B、心力衰竭C、高血壓D、室性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速27、利多卡因?qū)δ囊环N心律失常效果最好？( C )A、心房撲動B、室上性陣發(fā)性心動過速C、室性心動過速D、竇性心動過緩E、房室傳導阻滯28、對急性心肌梗死引起的室性心動過速首選( D )A、奎尼丁B、維拉帕米C、普萘洛爾D、利多卡因E、胺碘酮29、下述哪一種藥物可以治療交感神經(jīng)興奮所致的心動過速？( D )A、氯丙嗪B、丙米嗪C、普萘洛爾D、普魯卡因胺E、奎尼丁30、繼發(fā)于甲狀腺功能亢進的心律失常，應選用哪一藥物治療？( B )A、維拉帕米B、普萘洛爾C、利多卡因D、地高辛E、美西律31、用于治療陣發(fā)性室上性心動過速的最佳藥物是( C )A、奎尼丁B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、普魯卡因胺E、利多卡因32、伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用哪一種利尿藥？( B )A、呋塞米(速尿)B、氫氯噻嗪C、氨苯喋啶D、乙酰唑胺E、螺內(nèi)酯33、呋塞米(速尿)沒有下列哪一項作用？( D )A、提高血漿尿酸濃度B、利尿作用強而且迅速C、對左心衰竭肺水腫病人有效D、抑制近曲小管Na+、K+重吸收E、抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對NaCl的再吸收34、下列哪一種藥物與呋塞米(速尿)合用可增強耳毒性？( A )A、鏈霉素B、四環(huán)素C、氯霉素D、氨芐青霉素 E、頭孢他定35、螺內(nèi)酯的利尿特點之一是( E )A、作用部位在髓袢升支粗段髓質(zhì)部B、可用于腎功能不良的病人C、可明顯降低血鉀水平D、利尿作用快而強E、利尿作用慢而持久36、競爭拮抗醛固酮作用而利尿的藥物是( B )A、呋塞米(速尿)B、螺內(nèi)酯C、甘露醇D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾37、肝素抗凝血的特點是( C )A、僅用于體內(nèi)抗凝血B、僅用于體外抗凝血C、體內(nèi)外均有抗凝血作用D、抗凝血作用通過抑制抗凝血酶III的活性E、抗凝血作用通過促進纖溶酶活性38、肝素過量引起的出血可用哪一藥物對抗？( A )A、魚精蛋白B、維生素 KC、氨甲苯酸(PAMBA)D、華法令E、腎上腺素39、下列哪一個藥物不是H1受體阻斷藥？( A )A、西咪替丁B、特非那定C、氯苯那敏D、苯海拉明E、異丙嗪40、對皮膚粘膜過敏性疾病(如蕁麻疹)療效較好的口服藥是( E )A、地西泮B、腎上腺素C、法莫替丁D、色甘酸鈉E、氯苯那敏41、沙丁胺醇的特點不包括以下哪一項？( C )A、對b2受體的選擇性比異丙腎上腺素高 B、心臟反應比異丙腎上腺素輕微C、可收縮支氣管粘膜血管D、用于治療支氣管哮喘E、可氣霧吸入給藥42、關(guān)于氨茶堿，以下哪一項是錯誤的？( A )A、為控制急性哮喘應快速靜脈注射B、可松弛支氣管和其他平滑肌C、可興奮心臟D、可興奮中樞E、有一定的利尿作用43、不能控制哮喘急性發(fā)作的平喘藥是( B )A、氨茶堿B、色甘酸鈉C、異丙腎上腺素D、沙丁胺醇E、腎上腺素44、色甘酸鈉預防哮喘發(fā)作的機制為( A )A、穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止其釋放過敏介質(zhì)B、直接對抗組胺等過敏介質(zhì)C、具有較強的抗炎作用D、抑制磷酸二酯酶E、擴張支氣管45、倍氯米松治療支氣管哮喘的特點是( E )A、治療劑量就有明顯的全身不良反應B、一般應采用口服給藥C、用于搶救急性哮喘病人D、有強大的松弛支氣管平滑肌作用E、主要抑制支氣管炎癥46、氯化銨祛痰作用原理是( B )A、直接刺激呼吸道粘膜，使呼吸道分泌物增多，痰液稀釋而易于咳出B、口服后刺激胃粘膜，反射地增加呼吸道分泌，痰液稀釋而易于咳出C、使痰中粘性成分分解，痰液粘性降低而易于咳出D、有抗菌、抗炎作用，使痰量減少E、以上都不是47、西咪替丁和法莫替丁可治療( D )A、失眠B、暈動病C、支氣管哮喘D、消化性潰瘍病E、皮膚粘膜過敏性疾病48、胃壁細胞H+泵抑制藥有( D )A、哌侖西平B、西咪替丁C、法莫替丁D、奧美拉唑E、丙谷胺49、奧美拉唑用于治療( E )A、消化不良B、慢性腹瀉C、慢性便秘D、胃腸道平滑肌痙攣E、十二指腸潰瘍50、潰瘍病應用某些抗菌藥的目的是( C )A、清除腸道寄生菌B、抑制胃酸分泌C、抗幽門螺桿菌D、減輕潰瘍病的癥狀E、保護胃粘膜51、昂丹司瓊主要用于治療( A )A、化療、放療引起的嘔吐B、暈動病引起的嘔吐C、去水嗎啡引起的嘔吐D、十二指腸潰瘍E、胃潰瘍52、硫酸鎂不具有下述哪一項作用？( D )A、導瀉B、利膽C、降低血壓D、中樞興奮E、骨骼肌松弛53、胰島素的適應證有( E )A、1型糖尿病B、口服降血糖藥無效的非胰島素依賴性糖尿病C、糖尿病合并酮癥酸中毒D、糖尿病合并嚴重感染E、以上都是54、胰島素的不良反應有( C )A、骨髓抑制B、乳酸血癥C、低血糖昏迷D、酮癥酸中毒E、高血糖高滲性昏迷55、能促進胰島b細胞釋放胰島素的降血糖藥是( B )A、苯乙福明B、甲苯磺丁脲C、卡比馬唑D、小劑量胰島素E、精蛋白鋅胰島素56、甲苯磺丁脲的適應證是( D )A、胰島功能全部喪失的糖尿病患者B、糖尿病昏迷C、糖尿病合并高熱D、中、輕度糖尿病E、糖尿病合并酮癥酸中毒57、丙硫氧嘧啶的抗甲狀腺作用主要在于( C )A、作用于甲狀腺細胞核內(nèi)受體B、作用于甲狀腺細胞膜受體C、抑制甲狀腺素的合成過程D、抑制已合成的甲狀腺素的釋放E、以上都不是58、主要用于頭癬治療的藥物是( B )A、兩性霉素BB、灰黃霉素C、制霉素D、克霉唑E、利福平59、能引起二重感染的抗菌藥物應除外( A )A、第三代頭孢菌素B、多西環(huán)素C、氯霉素D、米諾環(huán)素E、四環(huán)素60、下列哪一藥對深部真菌無效？( A )A、灰黃霉素B、兩性霉素BC、氟胞嘧啶D、酮康唑 E、氟康唑61、對表淺和深部真菌感染都有效的藥物是( D )A、制霉素B、多粘菌素B C、兩性霉素BD、伊曲康唑E、灰黃霉素62、鏈霉素、異煙肼、對氨基水楊酸三藥的共同點是( B )A、不能透入腦脊液B、單獨應用時結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性 C、能透入細胞內(nèi)D、殺滅結(jié)核桿菌E、在肝中代謝63、利福平抗菌作用機制是( D )A、抑制分枝菌酸合成B、抑制胸苷酸合成酶C、抑制二氫葉酸還原酶D、抑制RNA多聚酶(轉(zhuǎn)錄酶)E、抑制磷酸果糖激酶64、甲硝唑?qū)ο铝心囊环N感染無效？( C )A、厭氧菌感染B、滴蟲病 C、瘧疾D、腸外阿米巴病E、急性阿米巴痢疾問答題1、根據(jù)跨膜信息傳遞機制，受體可以分為哪些類型？并各舉一例說明。（1）含離子通道受體：如GABA受體。（2）G蛋白偶聯(lián)受體：如腎上腺素受體。（3）含有酪氨酸激酶的受體：如胰島素受體。（4）細胞內(nèi)受體：如甾體激素受體2、簡述生物利用度的概念及其意義。是指血管外給藥后，藥物能夠進入體循環(huán)的相對分量和相對速度。用F來表示，F(xiàn) (A / D)100，D為服藥量，A為進入體循環(huán)的藥量。絕對生物利用度：F = AUC(血管外給藥) / AUC(血管內(nèi)給藥)100，其意義是反映給藥劑量能夠進入體循環(huán)的百分率；相對生物利用度：F = AUC(供試藥) / AUC(對照藥)100，其意義是作為衡量藥物制劑質(zhì)量的一個重要指標。3、什么是藥物的表觀分布容積(Vd)？有何臨床意義？ （1）Vd：是指靜脈注射一定量(A)藥物進入達到動態(tài)平衡后，按測得血藥濃度計算體內(nèi)藥物總量應該占有體液的容積量。其計算公式為：Vd = A / C0 = FD / C0。 （2）臨床意義：根據(jù)Vd的大小可以推測在體內(nèi)的分布情況，即Vd大的藥物，其血漿濃度低，主要分布在周圍組織內(nèi)；Vd小的藥物，其血漿濃度高，較少分布在周圍組織。可從Vd值的大小，從血漿濃度算出機體內(nèi)藥物總量(A = Vd C0)；或可算出要求達到某一血漿有效濃度所需的藥物劑量(A = C0 Vd)。4、有機磷酸酯類中、重度中毒時用哪些藥物解救？試述它們的解毒機制。（1）及早、足量、反復地注射阿托品，能迅速解除有機磷酸酯類中毒時乙酰膽堿(ACh)大量存在而產(chǎn)生的M樣癥狀，但對N樣癥狀幾無作用，且無復活膽堿酯酶(ChE)的作用。（2）膽堿酯酶復活藥(碘解磷定)：可使ChE復活，及時地水解積聚的ACh，消除ACh過量引起的癥狀，對阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效。（3）兩者合用可增強并鞏固解毒療效。5、簡述阿托品的藥理作用。（1）抑制腺體分泌。（2）擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。（3）松弛內(nèi)臟平滑肌。（4）治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常。（5）治療量時對血管和血壓無明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴張為主。（6）大劑量時興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫妄；中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運動失調(diào)和驚厥等，也可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。6、試述阿托品的臨床應用。（1）解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。（2）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。（3）眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗光、眼底檢查。（4）治療緩慢型心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導阻滯。（5）抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有機磷酸酯類中毒。7、試述阿托品的不良反應及禁忌證。（1）副反應：口干、乏汗、心率加快、視物模糊、排尿困難等。（2）中樞毒性：大劑量時可出現(xiàn)中樞興奮，甚至譫妄、幻覺、驚厥；嚴重中毒時可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。（3）禁忌證：青光眼、前列腺肥大等。8、試述東莨菪堿的藥理作用和臨床應用。（1）東莨菪堿小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥。（2）東莨菪堿抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動，可用于預防暈動病。（3）由于東莨菪堿的中樞抗膽堿作用，可緩解震顫麻痹的流涎、震顫、肌肉強直。（4）大劑量東莨菪堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。9、腎上腺素受體激動藥有哪些類型？各舉一代表藥。（1）a受體激動藥：a1、a2受體激動藥，去甲腎上腺素；a1受體激動藥，去氧腎上腺素；a2受體激動藥，可樂定。（2）a、b受體激動藥：腎上腺素。（3）b受體激動藥：b1、b2受體激動藥，異丙腎上腺素；b1受體激動藥，多巴酚丁胺；b2受體激動藥，沙丁胺醇。10、簡述腎上腺素的藥理作用和臨床應用（1）藥理作用：心臟：加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。血管：主要作用于小動脈及毛細血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管(尤其腎血管)；骨骼肌血管則舒張。血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時收縮壓和舒張壓都升高。支氣管：舒張支氣管平滑??；抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。提高機體代謝。（2）臨床應用：心臟驟停；過敏反應；支氣管哮喘的急性發(fā)作；與局麻藥配伍及局部止血。11、腎上腺素受體阻斷藥有哪些類型？每類各列舉一個代表藥。（1）a受體阻斷藥：a1、a2受體阻斷藥，酚妥拉明；a1受體阻斷藥，哌唑嗪；a2受體阻斷藥，育亨賓；（2）b受體阻斷藥：b1、b2受體阻斷藥，普萘洛爾；b1受體阻斷藥，阿替洛爾；a、b受體阻斷藥，拉貝洛爾。12、試述b腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用。（1）b受體阻斷作用：抑制心臟，增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓；可誘導支氣管平滑肌收縮；延長用胰島素后血糖恢復時間；抑制腎素釋放。（2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。（3）膜穩(wěn)定作用：大劑量時可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。13、試述b腎上腺素受體阻斷藥的臨床應用及禁忌證。（1）臨床應用：抗心律失常；治療心絞痛和心肌梗死；治療高血壓；其他：治療甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能亢進危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。（2）禁忌證：心功能不全；竇性心動過緩和重度房室傳導阻滯；支氣管哮喘；其他：肝功能不良時慎用。14、試述氯丙嗪的藥理作用。（1）中樞神經(jīng)作用：抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；鎮(zhèn)吐，但對暈動病嘔吐無效；對體溫的調(diào)節(jié)作用，配合物理降溫可使體溫降低；加強中樞抑制藥的作用；引起錐體外系統(tǒng)反應。（2）植物神經(jīng)作用：可阻斷a受體及M受體。（3）內(nèi)分泌作用：影響某些內(nèi)分泌激素的分泌。15、嗎啡的藥理作用和臨床應用有哪些？ （1）藥理作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；消化道：止瀉、致便秘，膽內(nèi)壓增高；心血管系統(tǒng)：擴張血管，增高顱內(nèi)壓；其他：可致尿潴留等。 （2）臨床應用：鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。16、阿司匹林用于血栓栓塞性疾病時應如何選用劑量？其作用機制是什么？答：(1)應選用小劑量(50100mg)。 (2)其作用機制：低濃度阿司匹林能使PG合成酶(環(huán)氧酶)活性中心的絲氨酸乙?；Щ?，不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶，減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影響血小板聚集及抗血栓形成，達到抗凝作用。高濃度阿司匹林能直接抑制血管壁中的PG合成酶，減少了前列環(huán)素(PGI2)合成，PGI2是TXA2的生理對抗劑，PGI2合成減少可能促進血栓形成。血小板中PG合成酶對阿司匹林的敏感性遠較血管中PG合成酶為高，故在預防血栓栓塞性疾病時應采用小劑量阿司匹林。 17、試述鈣拮抗藥的藥理作用和臨床應用。（1）藥理作用：對心肌的作用，有負性肌力、負性頻率、負性傳導作用，并對心肌缺血有保護作用；擴張外周及腦血管；松弛支氣管、胃腸道、輸尿管及子宮平滑?。桓纳平M織血流；其他：抗動脈粥樣硬化、抑制內(nèi)分泌腺等。（2）臨床應用：心絞痛，對變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均有效；心律失常，對陣發(fā)性室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常療效較好；高血壓；肥厚性心肌病；腦血管病以及外周血管痙攣性病變等。18、試述抗快速型抗心律失常藥物的分類，并寫出每類的代表性藥物。 （1）類：鈉通道阻滯藥，又分為： A類：適度阻滯鈉通道，代表藥為奎尼丁。 B類：輕度阻滯鈉通道，代表藥為利多卡因。 C類：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼。 （2）類：b腎上腺素受體阻斷藥，代表藥為普萘洛爾。 （3）類：選擇地延長復極的藥物，代表藥為胺碘酮。 （4）類：鈣通道阻滯藥 ，代表藥為維拉帕米。19、試述強心苷增強心肌收縮力的特點。（1）強心苷提高心肌收縮最高張力和最大縮短速率，在心臟前后負荷不變的條件下，每搏作功增加，心搏出量增加。（2）強心苷對正常人和充血性心力衰竭(CHF)患者的心臟都有正性肌力作用，但只增加CHF患者的心搏出量。這是因為強心苷對正常人還有收縮血管提高外周阻力的作用，因此限制了心搏出量的增加；在CHF患者，強心苷通過反射作用降低交感神經(jīng)活性，減弱血管作用收縮作用，故增加心搏出量。（3）強心苷增強心肌收縮力可引起心肌耗氧量相對降低，反射性降低交感神經(jīng)活性，組織血流量增加，從而改善CHF病人的癥狀。20、簡述氫氯噻嗪的臨床應用及不良反應。（1）臨床應用：輕、中度水腫；充血性心力衰竭；高血壓；尿崩癥；特發(fā)性高尿鈣癥和腎結(jié)石。（2）不良發(fā)應：電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等；使血糖升高；高尿酸血癥；血尿素氮增高，加重腎功能不良；過敏反應等。21、簡述呋塞米(速尿)的臨床應用及利尿作用機制。 （1）臨床應用：治療各種水腫，包括心、肝、腎性水腫，特別是其他利尿無效的嚴重水腫；急性肺水腫與腦水腫；預防腎功能衰竭與治療急性腎功能衰竭早期(少尿期)；加速毒物排泄，對某些藥物中毒起輔助治療作用；高血鈣癥；充血性心力衰竭。 （2）利尿作用機制：抑制腎小管髓袢升枝粗段髓質(zhì)部與皮質(zhì)部氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機制與濃縮機制，排出大量近于等滲的尿液。 22、試述肝素的臨床應用、主要不良反應及其治療。（1）臨床應用：血栓栓塞性疾病；彌散性血管內(nèi)凝血；心血管手術(shù)、心導管插管，體外循環(huán)、血液透析等。（2）主要不良反應及其治療：過量可引起自發(fā)性出血，可用硫酸魚精蛋白對抗。23、平喘藥可分為哪幾大類？每類列舉一個代表藥。（1）腎上腺素受體激動藥：如腎上腺素(非選擇性b受體激動藥)、沙丁胺醇(b2受體激動藥)。（2）茶堿類：如氨茶堿。（3）M膽堿受體阻斷藥：如異丙基阿托品。（4）糖皮質(zhì)激素：如倍氯米松(呼吸道局部應用)。（5）肥大細胞膜穩(wěn)定藥：如色苷酸鈉。24、治療消化性潰瘍的藥物有哪幾類？每類舉一代表藥名。（1）抗酸藥：可中和胃酸，如碳酸鈣。（2）H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（3）M1膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。（4）胃壁細胞H+泵抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。（5）胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺。（6）粘膜保護藥：如硫糖鋁。（7）抗幽門螺旋菌藥：如甲硝唑、阿莫西林(羥氨芐青霉素)。25、能夠減少胃酸分泌的藥物可以分為哪幾類？請簡述其作用特點，并各列舉一個代表藥。（1）H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（2）M1膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。（3）胃壁細胞H+泵抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。（4）胃泌素受體阻斷藥：如丙谷胺。26、糖皮質(zhì)激素有哪些藥理作用? （1）抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細胞浸潤；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成。（2）免疫抑制與抗過敏作用：可抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)。（3）抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對細菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。（4）其他作用：包括退熱作用；刺激骨髓造血功能：使紅細胞、血小板、白細胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細胞數(shù)量；中樞興奮作用，出現(xiàn)欣快、激動、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對兒童可致驚厥；致骨質(zhì)疏松（長期大劑量應用，可抑制成骨細胞活力，減少骨中膠原合成，促進膠原和骨基質(zhì)分解）；增強血管對其他活性物質(zhì)的反應性等。27、試述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應用。 （1）嚴重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。 （2）自身免疫性疾病、器官移植排斥反應和過敏性疾病。 （3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時間應用。 （4）血液?。喝缂毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血等。 （5）局部應用：主要用于某些皮膚病及眼病。 （6）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。28、甲狀腺功能亢進病人進行甲狀腺切除手術(shù)前應用哪兩類藥物治療？簡述其機制。 （1）硫脲類藥物(如丙基硫氧嘧啶)：降低基礎代謝率，防止麻醉及手術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。 （2）大劑量碘劑：在手術(shù)前兩周給藥，使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進行及減少出血。29、試述硫脲類藥物的臨床應用。 主要用于甲狀腺功能亢進癥的治療：內(nèi)科藥物治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或131I治療者，如兒童、青少年及術(shù)后復發(fā)；手術(shù)前準備：為減少甲狀腺次全切除手術(shù)病人在麻醉和手術(shù)后合并甲狀腺危象；甲狀腺危象的治療。30、試述胰島素注射劑的臨床應用。 （1）1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病。 （2）2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。 （3）發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿病，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷等。（4）合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術(shù)的各型糖尿病。（5）細胞內(nèi)缺鉀者，胰島素和葡萄糖合用可促進鉀進入細胞內(nèi)。31、試述胰島素的主要不良反應及其防治。 （1）低血糖：應教會病人熟知低血糖反應，以便及早發(fā)現(xiàn)，并及時攝食或飲糖水，嚴重者應立即靜注50葡萄糖。 （2）過敏反應：可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素治療，用牛胰島素者可改用豬胰島素。（3）胰島素耐受性：出現(xiàn)急性耐受者可加大胰島素劑量；產(chǎn)生慢性耐受者可換用其他動物胰島素或改用高純度胰島素，并適當調(diào)整劑量。（4）注射部位脂肪萎縮，女性多見，應用高純胰島素制劑后已少見。32、試述磺酰脲類藥物的藥理作用及臨床應用。 （1）藥理作用：磺酰脲類阻滯胰島b細胞的鉀通道，促進胰島素分泌；還可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶細胞對胰島素的敏感性，增加靶細胞胰島素受體數(shù)目和親和力。 （2）臨床應用：非胰島素依賴型(2型)糖尿病，胰島功能尚存且單用飲食控制無效者；氯磺丙脲可治療尿崩癥。33、試述青霉素 G的臨床用途。 青霉素G的臨床用途如下：治療球菌感染，如A組及B組溶血性鏈球菌感染、對青霉素G敏感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、腦膜炎球菌感染等。治療革蘭氏陽性桿菌感染，如白喉、破傷風、氣性壞疽的治療；對白喉、破傷風感染者需加用抗毒素。治療放線菌病和螺旋體病，如鉤端螺旋體病、回歸熱、梅毒等。34、簡述影響b-內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用的因素。 有效的b-內(nèi)酰胺類抗生素必需能進入菌體，作用于細胞膜上的靶位青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)。影響b-內(nèi)酰胺類抗生素作用的主要因素有：藥物透過革蘭氏陽性菌細胞壁或陰性菌脂蛋白外膜(即第一道穿透屏障)的難易；對b-內(nèi)酰胺酶(第二道屏障)的穩(wěn)定性；對抗菌作用靶位PBPs的親和性。35、用于治療流行性腦脊髓膜炎的抗菌藥物有哪些(以類別區(qū)分，各寫出一個藥名)？ 使用時各應注意什么？ （1）磺胺嘧啶(SD)：用藥期