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PICC相關靜脈解剖 1 靜脈是導血回心的血管 起于毛細血管 止于心房 靜脈結構和配布特點 1 由小支匯合成大支 口徑逐漸變粗 2 靜脈壁薄 腔內多有靜脈瓣 3 體循環(huán)靜脈分深 淺兩類 深靜脈常與動脈伴 行 淺靜脈位于淺筋膜內 4 靜脈之間有豐富的吻合支 并形成靜脈叢 5 腦部的靜脈較為特殊 多為硬腦膜竇或板障靜脈 6 全身的靜脈可分為肺循環(huán)和體循環(huán)靜脈兩部分 2 體循環(huán)靜脈 體循環(huán)的靜脈包括 上腔靜脈系 下腔靜脈系 門靜脈系 心靜脈系 3 靜脈的特點 淺 深靜脈 數量多 壁薄 容量大 彈性小 靜脈瓣 向心開放 吻合豐富 4 上腔靜脈系 上腔靜脈及其屬支收集頭頸 上肢 胸壁 部分胸部臟器等靜脈血 5 上肢的靜脈 起自手背靜脈網 6 上肢靜脈 深靜脈與同名動脈伴行 一般為兩支位于同名動脈兩側 引流量較小淺靜脈承擔大部分靜脈血引流 深 淺靜脈均匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈 7 上肢靜脈 深靜脈 腋靜脈淺靜脈 頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈 8 貴要靜脈 起始 手背靜脈網尺側 9 貴要靜脈 行程 前臂背面尺側上升肘窩下轉向掌側接受肘正中靜脈 10 貴要靜脈行程 沿肱二頭肌內側緣上升 上臂中點下方穿深筋膜在大圓肌下緣延續(xù)為腋靜脈注意 前臂內側的皮神經穿出深筋膜與之伴行 n 11 行程 在上臂中點附近約平大圓肌下緣處穿深筋膜匯入肱靜脈 共同延續(xù)為腋靜脈 貴要靜脈行程 12 貴要靜脈 13 貴要靜脈特點 瓣膜數量 臂部3 7個 大部分為雙瓣副貴要靜脈 位于尺側 在臂部尺側匯入貴要靜脈 15 4 14 頭靜脈 起始 手背靜脈網橈側 15 頭靜脈行程 繞過前臂至掌側上升 肘窩下發(fā)出肘正中靜脈 后向外側上方走行 16 頭靜脈行程 在上臂沿肱二頭肌外側緣上升 臂上1 3處胸大肌三角肌間溝到達鎖骨下窩 穿胸鎖筋膜匯入腋靜脈 17 18 頭靜脈特點 瓣膜數量臂部3 8個 大部分為雙瓣副頭靜脈或島頭靜脈 前臂背側的一個屬支 肘窩以下匯入頭靜脈 全程漸細 19 呈角度注入腋靜脈或分支匯入腋靜脈 20 頭靜脈有時分兩支匯入頸外靜脈 鎖骨下靜脈 腋靜脈 21 肘正中靜脈 肘窩下方自頭靜脈分出的一支 斜向內上與貴要靜脈相連與深靜脈有交通位于皮下但較堅固 22 23 肘正中靜脈分型 A粗大型B均衡型CM型D缺如型 24 腋靜脈 大圓肌 第一肋外緣被胸小肌分為三段由肱靜脈延續(xù)而來與胸鎖筋膜愈著 25 被胸小肌分為三段 26 腋靜脈第 段與腋動脈及前斜角肌的關系 27 與胸鎖筋膜愈著 28 鎖骨下靜脈 第一肋外緣起于腋靜脈始末兩端有瓣膜 29 胸鎖關節(jié)后與頸內靜脈匯合與周圍結構結合緊密 損傷容易產生空氣栓塞 30 頸外靜脈 頸部最大的淺靜脈行于胸鎖乳突肌淺面前后兩支匯合而成前支 下頜后靜脈后支 耳后V 枕V 31 注入部位 注入鎖骨下靜脈46 注入靜脈角33 注入頸內靜脈14 96 以兩支注入三種靜脈5 77 缺如3 89 32 毗鄰關系 全長位于皮下皮膚 淺筋膜 頸闊肌頸叢分支從表面橫過體表投影 下頜角 鎖骨中點的連線 33 頭臂靜脈 胸鎖關節(jié)的后方 無瓣膜屬支 頸內靜脈鎖骨下靜脈 34 靜脈角 頭臂靜脈與上腔靜脈夾角 男右27 16 左45 31 女右29 56 左49 39 35 上腔靜脈 右側第一胸肋關節(jié)后方 由左 右頭臂靜脈合成 36 上腔靜脈 第三肋軟骨高度注入右心房注入右心房前有奇靜脈注入 37 上腔靜脈體表投影 第一胸肋關節(jié)下緣 第三胸肋關節(jié)下緣 38 體靜脈連接異常 永存左上腔靜脈 左前主靜脈退化不全而異常粗大發(fā)生率0 3 0 5 起源于左頸內V和左鎖骨下V的連接部走行向下經冠狀靜脈竇匯入右房 39 右側上腔靜脈 左上腔靜脈