心血管內(nèi)科學(xué)試卷1.doc

杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2011-2012學(xué)年二學(xué)期心血管內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷(A卷)班級:_學(xué)號:_姓名:_得分:_題號一二三四五六七八九十成績復(fù)核得分閱卷題目部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共7.0分)(3分)1A、普萘洛爾B、速尿C、硝普鈉D、地爾硫E、利血平(1)糖尿病不宜 ( )(2)活動性肝病不宜 ( )(3)潰瘍病不宜 ( )(4分)2A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、感染性心內(nèi)膜炎E、主動脈瓣關(guān)閉不全(1)女，20歲，胸骨左緣第4肋間可聞及喀嚓音，心尖部可聞及收縮中晚期雜音 ( )(2)女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音 ( )(3)女，49歲，心臟雜音病史25年，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、勞力時胸痛、呼吸困難，胸骨右緣2肋間可聞及收縮期雜音 ( )(4)女，38歲，心尖部第一心音亢進(jìn)，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音 ( )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(7小題,共20.0分)(4分)1女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。(1)最合理的治療應(yīng)該是 ( )A、即刻行PTCA治療B、臨時起搏治療C、靜脈使用阿托品D、永久起搏治療E、異丙基腎上腺素靜滴(2)有關(guān)可能的發(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸，正確的是 ( )A、冠狀動脈開通后，三度房室阻滯多可逆轉(zhuǎn)B、需要安裝永久起搏器C、一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多可以恢復(fù)傳導(dǎo)D、可能是再灌注損傷的結(jié)果E、罪犯血管為右冠狀動脈(3)心絞痛診斷的最重要依據(jù)為 ( )A、靜息心電圖B、冠狀動脈造影C、典型癥狀D、運動平板E、心肌核素顯像(4)男，65歲，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是 ( )A、全心衰竭B、右心衰竭C、心肌梗死后綜合征D、肺栓塞E、室壁瘤形成(2分)2女，35歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大量鮮血。(1)咯血的原因是 ( )A、肺小動脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂(2)下列哪項處理錯誤 ( )A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量B、給予鎮(zhèn)靜劑C、給予利尿劑D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑E、給予硝酸酯類藥物(2分)3女，50歲，二尖瓣狹窄，呼吸困難伴咯血3天，雙肺底少許水泡音，心臟正側(cè)位片見肺淤血。(1)下列最合適的處理是 ( )A、可待因B、西地蘭C、硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯靜滴D、氨苯蝶啶E、吸氧(2)該病人出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰，兩肺布滿水泡音，說明病情已經(jīng)處于 ( )A、肺動脈高壓期B、代償期C、右心衰竭期D、左心衰竭期E、疾病終末期(3分)4男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg，聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導(dǎo)。(1)患者心臟雜音最可能是由于 ( )A、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄B、退行性主動脈瓣狹窄C、風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全D、退行性主動脈瓣關(guān)閉不全E、梅毒性主動脈瓣狹窄(2)患者行超聲心動圖檢查最可能的結(jié)果是 ( )A、右心房擴(kuò)大B、左心房擴(kuò)大C、右心室擴(kuò)大D、左心室擴(kuò)大E、左房左室擴(kuò)大(3)此患者合理的治療是 ( )A、洋地黃制劑B、大劑量利尿劑C、預(yù)防性應(yīng)用類抗心律失常藥物D、受體阻滯劑E、鎮(zhèn)靜劑(2分)5男，55歲，平時體健，無自覺癥狀，急起心悸、胸悶、恐懼感。測血壓11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心電圖檢查示預(yù)激并房顫。(1)下列治療何項錯誤 ( )A、美西律B、維拉帕米C、射頻消融術(shù)D、胺碘酮E、普羅帕酮(2)該心律失常的產(chǎn)生機(jī)制為 ( )A、存在房室旁道B、Q-T間期延長C、心肌嚴(yán)重缺血缺氧D、洋地黃中毒E、電解質(zhì)紊亂(3分)6女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。(1)最可能的診斷是 ( )A、缺血性心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、病毒性心肌炎D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、克山病(2)下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn) ( )A、暈厥B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、心律失常(3)下列哪項治療措施不是該病的適應(yīng)證 ( )A、強(qiáng)心劑B、鈣拮抗劑C、利尿劑D、受體阻滯劑E、阿司匹林(4分)7男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。(1)首先應(yīng)考慮 ( )A、擴(kuò)張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液(2)應(yīng)首選下列哪項檢查 ( )A、心肌活檢B、心肌標(biāo)記物C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉(3)下列哪種病毒不是該病的常見病因 ( )A、柯薩奇B組病毒B、風(fēng)疹病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒(4)下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒 ( )A、風(fēng)疹病毒B、?？刹《綜、柯薩奇B組病毒D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒三、單選題(37小題,共37.0分)(1分)1一患者服用地高辛期間頻發(fā)室性早搏，以下何項治療方法不當(dāng) ( )A、靜脈滴注硫酸鎂B、口服和靜脈滴注氯化鉀C、葡萄糖液稀釋苯妥英鈉靜脈注射D、利多卡因靜脈注射并滴注維持E、靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂(1分)2陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療，應(yīng)首選 ( )A、普魯卡因胺B、腺苷C、普羅帕酮D、毛花苷丙(西地蘭)E、胺碘酮(1分)3一AMI患者于病后第10天心前區(qū)疼痛發(fā)生，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高。治療首選 ( )A、青霉素B、雷米封C、氨酰心安D、皮質(zhì)激素E、阿司匹林(1分)4下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見 ( )A、慢性腎臟病B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、主動脈弓狹窄D、腎血管性高血壓E、嗜鉻細(xì)胞瘤(1分)5血鉀過低，心電圖不包括下列哪項表現(xiàn) ( )A、T波呈帳篷狀B、U波明顯C、QT間期延長D、T波低平E、TU融合呈駝峰狀(1分)6-受體阻滯劑最適于治療 ( )A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、限制型心肌病D、高血壓性心臟病E、風(fēng)濕性心肌炎(1分)7下列哪一項是使用洋地黃的禁忌證 ( )A、預(yù)激綜合征伴心房顫動或心房撲動B、二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房顫動或明顯的心功能不全D、竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄E、以上都是(1分)8急性心包炎與急性心肌梗死，下列哪一項是最主要的鑒別點 ( )A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、紅細(xì)胞沉降率增快D、心電圖示各導(dǎo)聯(lián)(aVR除外)ST段弓背向下型抬高E、心包摩擦音(1分)9一冠心病患者，作放射性核素檢查，鉈顯影像所示灌注缺損主要見于 ( )A、運動后缺血區(qū)周圍B、心肌急性缺血區(qū)C、心肌梗死后的瘢痕部位D、側(cè)支循環(huán)建立不充分的心肌部位E、心肌收縮減弱部位(1分)10下列哪項不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) ( )A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、冠狀竇D、希氏束E、結(jié)間束(1分)11動脈槍擊音和毛細(xì)血管搏動征常見于 ( )A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全(1分)12我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是 ( )A、視網(wǎng)膜出血B、心肌梗死C、腦血管意外D、惡性高血壓E、尿毒癥(1分)13女，62歲，反復(fù)發(fā)作心悸，聽診發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，行心電圖檢查，結(jié)果如圖，診斷考慮 ( )A、房顫伴差傳B、預(yù)激并房顫C、室性心動過速D、房顫E、以上均不正確(1分)14女，54歲，于睡眠中痛醒，夜間胸骨后劇痛半小時，為壓榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍減輕，但煩躁不安，出汗。近2年血壓偏高未治療。查體： 體溫36.5，血壓為12.0/8.0kPa (90/60mmHg)，脈率100次/分；心界不大，律齊，第一心音低鈍，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未捫及。最可能的診斷是 ( )A、不穩(wěn)定型心絞痛B、心源性休克C、急性肺動脈栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎(1分)15女性，40歲，活動后心慌一年余，彩超發(fā)現(xiàn)左心房有異?；芈?，CT檢查如圖所示，應(yīng)考慮為 ( )A、左心房粘液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸潤D、正常左心房E、左心房脂肪瘤(1分)16一胸痛患者以地爾硫治療有良效，冠脈造影未見主要分支有病變，以下哪項最可能解釋其胸痛的機(jī)制 ( )A、冠脈循環(huán)小動脈病變B、血紅蛋白和氧的離解異常C、主動脈瓣狹窄所致心絞痛D、交感神經(jīng)活性過強(qiáng)E、冠脈痙攣(1分)17臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是 ( )A、三尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣雙損合并主動脈瓣關(guān)閉不全(1分)18二尖瓣狹窄患者，痰中帶血絲可能是 ( )A、支氣管靜脈曲張破裂B、急性肺水腫C、支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂D、氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂E、肺梗塞(1分)19風(fēng)濕性心臟病最常見的心律失常是 ( )A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、房性早博C、室性早博D、心房顫動E、心室顫動(1分)20除哪一項外其余均是心梗的并發(fā)癥 ( )A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂或功能不全C、栓塞D、主動脈瓣穿孔E、室壁瘤(1分)21心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括 ( )A、肥厚型心肌病B、主動脈瓣狹窄C、甲亢D、冠狀動脈畸形E、二尖瓣狹窄(1分)22高血壓患者，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，噴射樣嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，腦CT未見明顯異常。首先應(yīng)考慮為 ( )A、腦出血B、高血壓腦病C、蛛網(wǎng)膜下隙出血D、腦梗死A、 高血壓危像(1分)23急性病毒性心肌炎下列哪種情況不用糖皮質(zhì)激素 ( )A、心電圖有ST改變B、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C、合并心源性休克D、考慮有自身免疫因子在內(nèi)的情況E、難治性心衰(1分)24冠心病主要危險因素不包括 ( )A、血脂紊亂B、父母有早發(fā)冠心病病史C、吸煙D、高同型半胱氨酸血癥E、糖尿病(1分)25男，25歲，氣促、下肢水腫2個月。查體：心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是 ( )A、冠心病B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、擴(kuò)張型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脫垂(1分)26關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理改變的說法正確的是 ( )A、由于肺動脈壓升高，使左房壓升高B、由于左房壓升高，使肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓升高C、右心衰使肺毛細(xì)血管淤血加重D、肺小動脈收縮產(chǎn)生肺動脈高壓E、右心受累與左室壓無關(guān)(1分)27急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯誤的是 ( )A、發(fā)病前常有上感、腹瀉病史B、可有心力衰竭的表現(xiàn)C、可有心肌梗死樣表現(xiàn)D、放射性核素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E、心肌損傷標(biāo)志常正常(1分)28下列哪一項是導(dǎo)致青年人猝死的原因 ( )A、風(fēng)濕性心臟瓣膜病B、甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病C、特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄D、高血壓病E、心包炎(1分)29二尖瓣狹窄患者，發(fā)生右心衰竭時下列哪項臨床表現(xiàn)會減輕 ( )A、肝大B、心率增快C、呼吸困難D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、第一心音亢進(jìn)(1分)30男，30歲，夜尿多、乏力。查：血壓16.0/13.3 kPa(120/100mmHg)，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/d。診斷最可能為 ( )A、高血壓病B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄(1分)31人工心臟起搏的作用機(jī)制是 ( )A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性(1分)32心房顫動時，心排血量降低 ( )A、10%B、15%C、20%D、35%E、25%(1分)33在我國，心臟瓣膜病最常見的病因是 ( )A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、感染性心內(nèi)膜炎E、老年性退行性鈣化(1分)34治療梅毒感染首選用藥是 ( )A、頭孢菌素B、鏈霉素C、喹諾酮類D、青霉素 E、氯霉素(1分)35二度型房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯區(qū)常位于 ( )A、房室結(jié)B、希氏普肯野系統(tǒng)C、心房D、竇房結(jié)E、心室(1分)36單純二尖瓣狹窄時，第一心音亢進(jìn)是因為 ( )A、心肌收縮力增強(qiáng)B、心臟收縮時，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲C、心臟收縮時，二尖瓣前葉處于低位置D、二尖瓣及腱索增厚E、乳頭肌功能失調(diào)(1分)37急性心肌梗死并發(fā)癥最為多見的是 ( )A、心臟破裂B、室壁瘤C、心肌梗死后綜合征D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E、栓塞四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)1人工胸外按壓時，以下哪些操作是正確的 ( )A、患者應(yīng)置于水平位B、正確部位是胸骨中下1/3交界處C、按壓頻率應(yīng)是75次/分D、正確部位是胸骨中1/3處E、正確部位是胸骨上中1/3交界處(2分)2Debakey根據(jù)病變部位將主動脈夾層分為下列哪三型 ( )A、型夾層起自升主動脈，并延伸至降主動脈B、型夾層局限于升主動脈C、型夾層起自降主動脈，并向遠(yuǎn)端延伸D、型夾層起自升主動脈，并延伸至主動脈弓E、型夾層起自腹主動脈，并向遠(yuǎn)端延伸(2分)3男，40歲。查體：血壓140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病 ( )A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、心包積液E、以上均可排除(2分)4慢性心功能不全的特征是 ( )A、低蛋白血癥B、動脈血壓升高C、血容量增加D、靜脈壓增高E、鈉、水潴留(2分)5頑固性心力衰竭可以選用以下治療 ( )A、調(diào)節(jié)洋地黃的劑量B、加用糖皮質(zhì)激素C、心臟移植D、仔細(xì)尋找加重心衰的誘因E、腹膜透析以消除水腫(2分)6治療慢性心力衰竭時，哪種藥物可能引發(fā)高鉀血癥 ( )A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、安體舒通C、受體阻滯劑D、利尿劑E、洋地黃(2分)7心臟性猝死的臨床經(jīng)過可分為哪些時期 ( )A、前驅(qū)期B、終末事件期C、無脈期D、生物學(xué)死亡E、心臟驟停(2分)8男性，1歲零8個月，生長發(fā)育差，易患呼吸道感染，心悸氣促，行心臟正、側(cè)位片檢查如圖所示，正確的描述和結(jié)論是 ( )A、正位示心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖左移B、肺紋理增多C、側(cè)位示心前間隙變窄，心后食管前三角間隙消失D、房間隔缺損E、室間隔缺損五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1隔膜型二尖瓣六、判斷題(4小題,共4.0分)(1分)1非陣發(fā)性交界性心動過速，心動過速開始與終止時心率逐漸變化，可出現(xiàn)房室分離 ( )(1分)2初次發(fā)作的房顫且在2448小時以內(nèi)，稱為急性房顫 ( )(1分)3贅生物10mm時易發(fā)生動脈栓塞 ( )(1分)4靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎致病菌主要為草綠色鏈球菌 ( )七、填空題(4小題,共8.0分)(3分)1按標(biāo)號的順序依次填出圖中箭頭(15)所指為_、_、_、_、_。(2分)2按標(biāo)號的順序依次填出圖中箭頭(69)所指為_、_、_、_。(2分)3如圖所示為冠狀動脈造影，按標(biāo)號順序依次填出圖中箭頭所指為_、_、_。(1分)4心衰的基本病因是_，_。八、問答題(1小題,共5.0分)(5分)1急性心肌梗死的常見并發(fā)癥有哪些?答案部分，(卷面共有64題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(2小題,共7.0分)(3分)1答案3小題： (1)A (2)D (3)E (4分)2答案4小題： (1)A (2)E (3)C (4)B 二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(7小題,共20.0分)(4分)1答案4小題： (1)B (2)B (3)C (4)C (2分)2答案2小題： (1)E (2)A (2分)3答案2小題： (1)C (2)D (3分)4答案3小題： (1)B (2)E (3)D (2分)5答案2小題： (1)B (2)A (3分)6答案3小題： (1)B (2)A (3)B (4分)7答案4小題： (1)C (2)C (3)B (4)C 三、單選題(37小題,共37.0分)(1分)1答案C(1分