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中心靜脈壓測(cè)定技術(shù) 寮步醫(yī)院內(nèi)科尹佩如 討論的內(nèi)容 一中心靜脈壓定義 中心靜脈壓 centralvenouspressureCVP 是指血液流經(jīng)右心房及上 下腔靜脈胸腔段壓力 是臨床反映右心功能和血容量的常用血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 通過(guò)經(jīng)上 下腔靜脈或右心房?jī)?nèi)置管測(cè)得 直接反映上 下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力 間接反映了循環(huán)血量 右心功能 靜脈緊張度等 心臟射血能力 靜脈回心血量 二 臨床意義 CVP和BP監(jiān)測(cè)的臨床意義 補(bǔ)液試驗(yàn) 若血壓升高而中心靜脈壓不變 提示血容量不足 急性循環(huán)衰竭患者 測(cè)定中心靜脈壓來(lái)鑒別是血容量不足 抑或心功能不全 需要大量補(bǔ)液 輸血時(shí) 借以監(jiān)測(cè)血容量的動(dòng)態(tài)變化 防止發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的危險(xiǎn) 擬行大手術(shù)的危重患者 借以監(jiān)測(cè)血容量維持在最適當(dāng)水平 更好耐受手術(shù) 患者少尿或無(wú)尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭 三 適應(yīng)癥 四 裝置連接 五 置管位置 一 經(jīng)鎖骨下靜脈或右頸內(nèi)靜脈穿刺插管至上腔靜脈 二 經(jīng)右側(cè)腹股溝大隱靜脈插管至下腔靜脈 一般認(rèn)為上腔靜脈測(cè)壓較下腔靜脈測(cè)壓更能準(zhǔn)確反映右房壓力 尤其在腹內(nèi)壓增高時(shí) 如有明顯腹脹 腸梗阻 腹內(nèi)巨大腫瘤或腹部大手術(shù)時(shí) 利用股靜脈插管測(cè)量的CVP可高達(dá)25cmH2O以上 不能代表真正的CVP 六 測(cè)量方法 一 測(cè)量方法 二 手測(cè)CVP的方法 輸液器 接生理鹽水 排液后 與置管處相連 然后將輸液器與生理鹽水接頭處拔出 在腋中線第四肋 固定好一點(diǎn) 然后讓輸液管路里液體自行下降到不降為止 然后用尺子量一下液柱的高度 為了測(cè)量的準(zhǔn)確性 最好不用頭皮針部分 取下肝素帽 然后連接測(cè)量 七 注意事項(xiàng) 中心靜脈壓測(cè)定注意 只能通過(guò)液面下降測(cè)壓 不可讓靜脈血回入測(cè)壓管使液面上升來(lái)測(cè)壓 以免影響測(cè)量值 晶體溶液 病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn) 如零點(diǎn)位置不正確 高則中心靜脈壓偏低 低則

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