電外科設(shè)備能量.ppt

電外科設(shè)備邢功杰 電外科設(shè)備是手術(shù)室中最危險的設(shè)備 超聲外科吸引器 超聲刀 高頻電刀 氬氣刀 內(nèi)窺鏡設(shè)備 結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng) 電外科設(shè)備之一 電刀 電刀用來做什么 從功能上分為切割和凝血 1 切割 難以辨認的火化雨導(dǎo)致細胞的快速爆裂 2 凝血 低密度電流導(dǎo)致細胞脫水和皺縮 細胞內(nèi)液蒸發(fā) 電刀的模式 電刀分單極模式和雙極模式 單極 單極切割單極凝血目前90 以上的手術(shù)都必須用到單極 雙極 雙極切割 比較理想的模式 雙極凝血 目前雙極鑷子用的比較多 電外科設(shè)備之二 氬氣刀 氬氣刀是什么 氬氣刀由電刀和氬氣發(fā)生裝置兩部分組成 電刀提供高頻電 氬氣發(fā)生裝置提供氬氣 高頻電流 500千赫茲以上 把氬離子電離 形成束裝氬離子弧 所以用氬離子形成的高溫來對組織進行切割和止血 氬氣刀的適應(yīng)癥 手術(shù)過程中的大面積止血 比較表淺的大面積出血 問題 使用氬氣刀需要粘貼負極板嗎 電外科設(shè)備之三 超聲刀 超聲刀是什么 利用超聲的能量來凝結(jié)和切割組織并能達到極好的止血效果 它依靠超聲機械能使組織蛋白變性 而不是象傳統(tǒng)電刀通過高溫電灼起作用 超聲刀刀頭不帶電 能量平臺橫空出世能量能量平臺四能能倆所能 能量平臺都有哪些功能 能量平臺具備 高頻電刀LigaSure結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng) 可直接閉合7mm以內(nèi)的血管 可實現(xiàn)超聲刀的功能新一代的類似于氬氣刀效果的噴射式凝血模式 系統(tǒng)前面板 系統(tǒng)背面板 能量平臺功能之一 單極功能 能量平臺中的電刀功能2個電刀筆接口1個腔鏡下單極器械接口1個雙極接口1個負極板接口 ForceTriVerse 多功能智能手術(shù)器械 能量平臺中的電刀功能比常規(guī)電刀的優(yōu)勢 新一代的威利模式Valleylab 威利模式實現(xiàn)了單極切割和凝血的完美結(jié)合 通過采用更低的功率設(shè)置達到更低的熱損傷 更少的電弧 更少的焦痂 比傳統(tǒng)電凝更平滑的穿過組織 大大增強了傳統(tǒng)單極切割和凝血的可控性 給醫(yī)生更強的控制快速 平滑的切割效果慢速或點凝 極好的凝血效果更低的熱傳導(dǎo)更容易平滑的穿過組織更少的焦痂 革命性產(chǎn)生切割與凝血之外的第三種單極模式 多功能刀筆上有五個檔位可以調(diào)節(jié)功率 還可以通過觸摸屏來調(diào)節(jié)功率 對于特殊情況 可通過手動調(diào)節(jié)選擇預(yù)設(shè)功率等級外的功率大小 界面 自動選擇3個光條切割功能可被禁止 注意按鍵形狀 主機可跟蹤滑塊的位置 滑塊功率設(shè)置 對我們護士人員的好處在哪里 手術(shù)過程中不需要頻繁的調(diào)節(jié)功率 多功能刀筆更易清潔 煙霧比使用常規(guī)電刀要少很多 對身體的危害少 能量平臺的功能之二 雙極功能 普通雙極的三種模式 低壓雙極標準雙極宏雙極 自動雙極功能 怎樣設(shè)置自動雙極 1 在雙極界面中觸摸大寫字母A Auto 自動的 2 在接下來的界面中觸摸設(shè)置按鈕 3 在接下來的界面中會顯示時間和阻抗的大小 4 時間從0s 2 5s 阻抗有四個數(shù)字可以選擇 這兩個數(shù)值的選擇都是由醫(yī)生來控制 注意事項 1 第一屏幕和第二屏幕下方的兩個器械接口不可以同時接上器械 2 功率增加等級與ForceFX 類似3 不能用刀片刮刀筆 會損傷防粘涂層 能量平臺功能之三 大血管閉合功能 1 大血管閉合功能 能直接閉合7mm以下的動靜脈血管 2 屏幕下方有2個LigaSure 大血管閉合器械接口器械可以手控激活或腳控激活自動設(shè)置血管閉合強度 無需手動調(diào)節(jié) LigaSure 條塊設(shè)置 能量輸出設(shè)置推薦設(shè)置兩個條塊 接上器械后機器會自動的默認為2個條塊一個條塊設(shè)置時 閉合能量較低不適用于中等或較厚的組織可能會出現(xiàn)重夾警示三個光條設(shè)置時 閉合時間更長不適于閉合孤立的小血管 種類繁多的Ligasure器械 我們怎樣教醫(yī)生使用Ligasure器械 注意事項 1 在使用大血管閉合器械的時候會發(fā)生主機的報警 在對應(yīng)的顯示屏上會有中文對話框提醒我們報警的原因 發(fā)生比較多的原因 a 醫(yī)生使用器械夾取的組織過多或者過少 b 閉合的時間不夠 2 在用Ligasure器械夾取組織時 要將組織放在鉗口兩條黑線之間 3 使用Ligasure器械時一定要聽到機器報警后再進行分離 4 術(shù)中術(shù)后清洗器械要耐心仔細 每激活3 4次即清潔器械用4x4的濕紗布清潔鉗口表面和邊緣 不可用刀片刮 5 不建議將Ligasure器械與其它的腔鏡器械放在一起消毒 能量平臺功能之四 超聲刀功能 腹腔鏡高級多功能器械 腹腔鏡高級多功能器械 1 抓鉗的功能2 分離鉗的功能3 大血管閉合的功能4 醫(yī)生自己調(diào)節(jié)功率 怎樣正確使用多功能器械 注意事項 1 在使用多功能器械進行單極分離的時候 要保證前端鉗口是閉合的 2 在使用推刀分離的時候要保證前端鉗口是閉合的 3 往機器上接多功能器械的時候要保證兩個插頭都要連接在機器上 能量平臺功能之五 類似氬氣刀的功能 怎樣實現(xiàn)類似氬氣刀的功能 在使用威利模式的時候 當威利模式的功率調(diào)節(jié)到60W以上的時候就會出現(xiàn)此功能 凝血的時候刀筆不需要接觸組織 電流會擊穿空氣達到大面積的止血效果 此效果凝血比較表淺 調(diào)節(jié)的功率越高效果越明顯 能量平臺還有什么功能 屏幕亮度2種亮度設(shè)置系統(tǒng)設(shè)置主菜單工作記錄最近1000次的工作記錄維護顯示 維護和校準恢復(fù) 最近設(shè)置設(shè)置語言 日期 時間演示模式 背景燈調(diào)節(jié) 設(shè)置按鈕 輪子更大 更容易清洗 方便從連線上經(jīng)過 底層擱板用于放置腳踏 有排水孔 第二層擱板的凹槽可配