低分子肝素皮下注射方法ppt課件

低分子肝素皮下注射方法的改良 內(nèi)一科鄔燕清 傳統(tǒng)操作方法 1 體位 平臥位2 注射部位 臍周兩橫指3 注射方法 注射者用拇指和食指捏起皮膚形成皺褶 常規(guī)消毒 排氣后注射針垂直插入皮膚皺褶內(nèi) 維持皮膚皺褶至注射完畢 4 拔針后干棉枝按壓針口5 10分鐘 改良操作方法 體位 平臥雙腿屈膝 改良操作方法 部位 臍部周?chē)鶸狀區(qū)域臍上區(qū) 皮膚粗糙 皮膚不易提起 進(jìn)針時(shí)皮膚韌性大 阻力大 痛感強(qiáng)臍下區(qū) 皮膚相對(duì)柔軟 出血少 疼痛感弱 改良操作方法 部位 除外臍周1CM 以臍周5 10CM處為宜避開(kāi)皮膚破損處 手術(shù)瘢痕及有斑或痣的部位禁止在任何挫傷部位注射注射部位應(yīng)每次有規(guī)律地輪換 改良操作方法 步驟 1 持注射器針尖向下 將注射器內(nèi)氣泡彈至藥液的上方 再將注射器平放 單向旋轉(zhuǎn)取下橡膠帽 避免針尖彎曲 不再需要排氣 低分子肝素為預(yù)灌針劑 針筒內(nèi)有0 1ML的預(yù)留空氣 排氣不當(dāng)時(shí) 藥液往往從針尖內(nèi)溢出 附于針頭表面 注射時(shí)帶入到穿刺點(diǎn) 穿刺處血管滲血導(dǎo)致局部皮膚瘀斑形成 保證病人獲得足夠劑量的藥液 改良操作方法 步驟 2 囑患者雙腿屈膝 消毒注射部位 左手拇指 食指以5 6CM距離捏提患者注射部位的皮下組織 形成凸起皺褶持續(xù)30秒鐘 3 右手持針90度角刺入皮膚皺褶內(nèi) 深度達(dá)0 5 1CM 4 回抽無(wú)回血 緩慢推動(dòng)助推器將注射器內(nèi)的液體全部注入脂肪組織 待氣泡進(jìn)入針頭腔內(nèi) 改良操作方法 步驟 5 給藥結(jié)束后以原插入角度迅速拔針 拔針后繼續(xù)捏提注射部位3分鐘 6 干棉枝放在注射部位5 10秒 以防止藥液溢出 禁止按摩注射部位 表皮0 26MM真皮0 5 2MM皮膚皮下脂肪3 5CM垂直皮下注射法通過(guò)真皮層的距離短 可有效降低重度疼痛的發(fā)生率 傳統(tǒng)注射方法斜刺時(shí)涉及部位較多 如針頭不慎刺入血管 只壓迫穿刺點(diǎn)不能有效的壓迫止血 易形成瘀血 瘀斑 改良操作方法 理論依據(jù) 1 注射前手捏并提起皮下組織30秒鐘 可使皮下毛細(xì)血管受壓血流減少 減少針尖刺傷毛細(xì)血管的機(jī)會(huì) 2 血流減少的同時(shí)阻斷了皮膚末梢神經(jīng)傳導(dǎo) 患者疼痛感明顯減輕 3 注射完畢后手持續(xù)捏提皮下組織并壓迫3分鐘 其目的是使刺傷血管的血液盡快凝固 改良操作方法 理論依據(jù) 4 局部按壓力度不宜過(guò)大 由于腹壁淺表層和肌層毛細(xì)血管豐富 壓迫力度過(guò)大 增加藥物對(duì)局部的刺激和擠壓 則易引起局部毛細(xì)血管壁的破裂 形成出血瘀斑 5 注射后局部壓迫時(shí)間與局部平均出血面積兩者呈負(fù)相關(guān) 6 患者年齡與注射低分子肝素后局部平均出血面積呈正相關(guān) 改良操作方法 理論依據(jù) 7 合用阿司匹林劑量越大 注射局部平均出血面積越大 8 皮下脂肪厚度是影響低分子肝素注射部位皮下出血的因素之一 腹部皮下脂肪厚度 30MM的患者易出血 需按壓3分鐘 預(yù)防皮下出血的措施 1 加強(qiáng)宣教 取得合作 注射前認(rèn)真解釋藥物的治療作用 注射方法 注意事項(xiàng) 使患者配合 2 做好心理護(hù)理 緩解患