藥物與健康論文.pdf

對(duì)藥物濫用現(xiàn)象的認(rèn)識(shí) 摘要 摘要 近幾年來藥物濫用的問題日益突出 對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生了 極大損害 對(duì)藥物濫用的現(xiàn)象進(jìn)行研究 可以認(rèn)識(shí)到其產(chǎn)生的嚴(yán)重影響 并且針對(duì)這一現(xiàn)象作出相應(yīng)的對(duì)策來緩解藥物濫用產(chǎn)生的問題 引導(dǎo)人們 正確認(rèn)識(shí)藥物的服用 避免藥物濫用產(chǎn)生的影響 關(guān)鍵字 藥物濫用 一 藥物濫用的定義 一 藥物濫用的概念 藥物濫用 Drug Abuse 一般是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而 使用任何一種藥物 這種使用往往是自行給藥 因而對(duì)用藥者的健康和社 會(huì)都會(huì)造成一定損害 藥物濫用一詞是60年代中期國際上開始采用的專用 詞匯 它與我們平時(shí)所說的 濫用抗生素 濫用激素 等濫用藥物中的 濫 用 概念截然不同 藥物濫用的概念是指長期地使用過量具有依賴性潛力 的藥物 這種用藥與公認(rèn)醫(yī)療實(shí)踐的需要無關(guān) 導(dǎo)致了成癮性以及出現(xiàn)精 神混亂和其他異常行為 二 藥物濫用的范圍 1 麻醉藥品 如阿片類 可卡因類 大麻類等 2 精神藥品 包 括中樞抑制劑 如鎮(zhèn)靜催眠藥 還有中樞興奮劑 如咖啡因 此外還有致 幻劑 如麥司卡林 LSD 等 3 揮發(fā)性有機(jī)溶劑 如汽油 打火機(jī)燃料和 涂料溶劑等 有抑制和致幻作用 具有耐受性甚至精神依賴性 4 煙草 其主要成分尼古丁長期使用也可致癮 5 酒精 長期酗酒也會(huì)產(chǎn)生生理 依賴和心理依賴性 三 常用藥物的濫用 1 抗生素的濫用 如濫用慶大霉素等氨基苷類抗生素 ?？梢鸲?性 由此引起的耳聾 在聾啞學(xué)校中已占很大比例 多是遲緩反應(yīng) 最長 可達(dá)半年 老人則引起聽力下降 廣譜抗生素 如四環(huán)素類 頭孢菌素類 長期盲目地應(yīng)用 可致偽膜性腸炎 近年來 治療厭氧菌感染的潔霉素等 應(yīng)用增多 難辨性梭狀芽孢桿菌感染所致的偽膜性腸炎不斷出現(xiàn) 且有上 升趨勢(shì) 值得注意 2 解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用 如非那西丁可致腎乳頭壞死 間質(zhì)性腎炎或泌 尿系癌 已為國際上所公認(rèn) 它還可使老人或小兒引起高鐵血紅蛋白癥而 發(fā)生紫紺癥狀 氨基比林還可引起粒細(xì)胞減少 嚴(yán)重者可因此而出現(xiàn)敗血 癥 含非那西丁 氨基比林的復(fù)方制劑還未被淘汰 且均在市場(chǎng)出售 故 選用時(shí)應(yīng)密切注意 近年來 也有解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)腎損害的病例 多為長期 大量濫用所致 稱為解熱鎮(zhèn)痛藥腎炎 3 中藥的濫用 濫用人參導(dǎo)致嚴(yán)重反應(yīng)的報(bào)告已不少 甚至還有引起 死亡者 中藥引起死亡的報(bào)導(dǎo) 也出現(xiàn)在巴豆 蒼耳子 六神丸 雷公藤 甜瓜蒂 木通 苦楝子等藥物 長期服用帶朱砂的成藥 如朱砂安神丸 活絡(luò)丹 天王補(bǔ)心丹而致汞中毒的事例 也屢有報(bào)告 這是由于其中含有 可溶汞鹽或游離汞而導(dǎo)致蓄積汞中毒 二 藥物濫用的危害 藥物濫用給個(gè)人 家庭和社會(huì)帶來極大危害性 如果不采取有效的措 施預(yù)防和控制 藥物濫用及其與之有關(guān)的疾病將會(huì)很快在全球泛濫成災(zāi) 任何國家都處于這種危險(xiǎn)之中 70年代初期尚無毒品威脅的亞洲大陸 目 前已成為吸毒和生產(chǎn)毒品的集中地區(qū)之一 80年代全世界由于吸毒直接造 成10萬人死亡 一 對(duì)患者病情的影響 藥物的濫用會(huì)耽誤治療時(shí)間 加重病情 比如感染性疾病單純服用退 熱藥 闌尾炎引起的腹痛便服用解疼止疼藥 高血壓病產(chǎn)生的頭痛亂服鎮(zhèn) 痛藥 這樣非但不會(huì)收到療效 反而會(huì)耽誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重后果 二 對(duì)患者自身抵抗機(jī)制的影響 對(duì)藥物的濫用 會(huì)促使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性 許多抗生素 若選用不當(dāng) 劑量不足 療程過短 ?？墒挂恍┘?xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生抗藥性 使藥效降低或 失去療效 造成治療上的困難 人們對(duì)某些藥物產(chǎn)生耐受性 一旦產(chǎn)生耐 受性 常需要增大劑量或更換其他藥物方可收效 而且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性 和副作用 細(xì)菌耐藥 最終可能導(dǎo)致 無藥可用 一旦細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的速度 遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于新藥開發(fā)的速度 就會(huì)讓人類重新面臨很多感染性疾病的威脅 根據(jù)國 內(nèi)抗生素監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的調(diào)查 較常見的肺炎克雷伯菌 對(duì)目前被認(rèn)為抗菌活性最強(qiáng) 的碳青霉烯類抗生素 泰能 和 美平 的耐藥率 從2005年的1 左右上升到現(xiàn) 在的9 5 10年前不動(dòng)桿菌最多只有3 是耐藥的 現(xiàn)在耐藥率超過50 如果這 種情況再發(fā)展下去 很多細(xì)菌感染性疾病將無藥可用 患者只能等待死亡 三 如何解決抗生素濫用的問題 國家食品藥品監(jiān)督管理局前不久發(fā)布了 2012 公眾安全用藥現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告 報(bào)告顯示 近四成居民表示家中常備抗生素類藥品 23 9 的居民感冒后選擇使 用抗生素 僅 40 1 的居民會(huì)在服藥前認(rèn)真閱讀藥品說明書上的不良反應(yīng)及注意 事項(xiàng) 以抗生素為主的抗菌藥物濫用問題依然嚴(yán)重 根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì) 抗菌藥在國外的臨床使用率不超過 30 而在國內(nèi) 三級(jí)醫(yī)院保守估計(jì)要達(dá)到 60 70 二級(jí)醫(yī)院甚至超過 80 衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐 藥監(jiān)測(cè)結(jié)果也顯示 我國住院患者中 抗生素的使用率高達(dá) 70 其中外科患者 幾乎人人都用抗生素 比例高達(dá) 97 事實(shí)上 對(duì)于濫用抗菌藥的問題 我國政府早已開始重視 從上世紀(jì) 90 年 代末我們就開始了強(qiáng)化處方藥和非處方藥的藥品流通管理 2004 年 衛(wèi)生部頒 布 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 2005 年 為掌握全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì) 菌耐藥形勢(shì) 我國建立了 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng) 和 細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng) 2011 年 衛(wèi)生部在全國開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥 物品種數(shù) 住院患者抗菌藥物使用率等相關(guān)指標(biāo)提出了具體量化限定要求 今年 8 月 1 日起 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 正式實(shí)施 衛(wèi)生部在其官 網(wǎng)稱 辦法 是對(duì)過去 10 余年來抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的提煉和固化 其發(fā)布標(biāo)志著我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)入法制化 制度化軌道 為逐步建立 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機(jī)制奠定了基礎(chǔ) 該 辦法 被稱為 史上最嚴(yán)限抗 令 也標(biāo)志著我國抗菌藥物濫用阻擊戰(zhàn)已進(jìn)入攻堅(jiān)階段 這更需要全社會(huì)的共 同參與 據(jù) 中國科學(xué)報(bào) 報(bào)導(dǎo) 由于我國醫(yī)藥知識(shí)普及程度不夠 國民醫(yī)藥知識(shí)相 對(duì)匱乏 易受藥商促銷廣告宣傳的影響 對(duì)處方藥和非處方藥的概念不清 加上 去醫(yī)院找大夫開藥 費(fèi)時(shí)費(fèi)錢 不如直接到藥店買藥 診所輸液方便 這就使抗 菌藥濫用有了市場(chǎng) 專家建議 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公眾合理使用抗菌藥物的宣傳教育 糾 正公眾的錯(cuò)誤用藥觀念 用藥行為和用藥習(xí)慣 如果缺乏公眾參與 僅靠衛(wèi)生行 政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)單兵獨(dú)進(jìn) 戰(zhàn)果只能是暫時(shí) 局部 有限的 要減少抗菌藥物的不合理使用 需要醫(yī)患雙方的共同努力 浙江大學(xué)醫(yī) 學(xué)院附