醫(yī)院各崗位檢查評分標(biāo)準(zhǔn)匯編.doc

危重病人護(hù)理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（總分：100分）標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分科室扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分1、基礎(chǔ)護(hù)理落實（不靠陪人）10每人次扣1分2、患者個人衛(wèi)生良好，口腔、會陰及全身皮膚清潔無臭味，無壓痕，無長指甲，頭發(fā)梳理整齊。10每人一項未達(dá)要求扣1分，（發(fā)生褥瘡者全扣）3、床單整齊有序，床單、被褥干燥、清潔，無污跡、血跡。5一切不合格的扣1分4、體位舒適正確，有防止墜床或其他意外損傷的措施。10未達(dá)要求全扣5、各種導(dǎo)管護(hù)理正確，引流設(shè)施定時更換及消毒，引流物及時傾倒。10未達(dá)要求一項扣2分6、密切觀察患者動態(tài)，全面掌握患者姓名、診斷、病情及陽性體征，主要治療、飲食、情志、護(hù)理措施等。15未達(dá)要求一項扣2分7、各項護(hù)理記錄客觀、真實、準(zhǔn)確、及時。記錄單上病危患者至少每班記錄1次，病重患者，每天記錄1次，病情發(fā)生變化時，則需隨時記錄。15未達(dá)要求一項扣2分8、各項護(hù)理落實，患者無護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥，如壓瘡、燙傷、墜傷、足下垂等。10由于護(hù)理不當(dāng)引起任何一項并發(fā)癥，此項全扣，并根據(jù)后果輕重按護(hù)理缺陷酌情處理。9、能主動及時地解決患者所需，不依靠呼叫燈。10未達(dá)要求一項扣1分10、護(hù)理級別、飲食與病情相符，各種護(hù)理卡填寫正確及時。5一項不符扣1分得分護(hù)理文書書寫評價標(biāo)準(zhǔn) （總分：100分）檢查時間： 檢查者： 總分：標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分 科室扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分三測單20分卷面整潔無涂改，無錯別字、簡化字，用顏色正確。楣欄、底欄填寫完整。3一處不合要求扣0.1分40線以上各欄填寫正確，一律用紅墨水筆填寫，除“手術(shù)”不寫時間外，其余均寫出具體時間。每周記錄血壓、體重，病人請假、外出、柜測體溫等按要求填寫，如有出入水量、藥物過敏史應(yīng)記在相應(yīng)底欄內(nèi)。8一處不合要求扣0.5分三測次數(shù)繪制符合省標(biāo)要求5一處不合要求扣0.5分三測點圓線直，點線分明，大小粗細(xì)、顏色深淺一致。4一處不合要求扣0.1分醫(yī)囑單及醫(yī)囑執(zhí)行單20分卷面整潔、無剪貼、刮痕、涂改、字跡端正、無錯別字、簡化字。2一處不合要求扣0.1分用筆顏色正確，楣欄填寫完整。2一處不合要求扣0.1分醫(yī)囑處理正確，符合省標(biāo)要求。6一處不合要求扣1.0分簽名準(zhǔn)確無遺漏、無代簽。臨囑單輸血須雙簽名，須做皮試藥物寫做皮試時間，因故未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅墨水筆在執(zhí)行欄內(nèi)寫“未用”并簽名，其原因在護(hù)理記錄單中注明。6一處不合要求扣1.0分長期醫(yī)囑執(zhí)行單按要求簽執(zhí)行時間和簽名，凡因故未執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)在長囑執(zhí)行單執(zhí)行時間欄內(nèi)用紅筆寫“未執(zhí)行”，并簽名，同時在護(hù)理記錄單中注明原因4一處不合要求扣0.5分護(hù)理記錄單30分楣欄填寫完整。卷面整潔、無刮痕、涂改、字跡端正、無錯別字、簡化字、簽名清楚。4一處不合要求扣0.1分生命體征等各項記錄及時、正確、無遺漏（傷口情況、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等按實記錄）。12一處不合要求扣1.0分一般患者每周記錄病情一次，危重患者按醫(yī)囑要求記錄，病情變化隨時記錄。入、出院、手術(shù)當(dāng)天應(yīng)有記錄，要求詳細(xì)記錄生命體征、病情變化、辯證施護(hù)措施及效果，重點突出，客觀反映病情動態(tài)，有針對性、連續(xù)性和完整性，并在每次記錄的最后一行簽全名。10一處不合要求扣1.0分出入水量記錄及時、準(zhǔn)確。4一處不合要求扣1.0分手術(shù)護(hù)理記錄10分記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、無漏項。2一處不合要求扣1.0分敷料及醫(yī)療器械的清點由巡回和器械護(hù)士執(zhí)行，分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三次清點，術(shù)前清點、術(shù)中加數(shù)及術(shù)前清點應(yīng)寫明具體數(shù)量，術(shù)后與術(shù)前清點對數(shù)時用打“”形式即可，巡回和器械護(hù)士簽名。術(shù)畢靜脈輸液欄中應(yīng)記錄穿刺部位局部情況輸液是否通暢及特殊藥物。6一處不合要求扣0.5分術(shù)后由巡回護(hù)士及時將記錄單歸入患者病歷中，與病室護(hù)士交接并簽全名。2一處不合要求扣1.0分入院告知書5分有入院告知書并與病歷一起歸檔保存。2無告知書全扣患者入院后及時發(fā)放告知書并口頭介紹，遇特殊情況，應(yīng)在24小時內(nèi)完成。1一處不合要求扣0.5分有告知人和被告知人雙方簽名及告知時間。2一處不合要求扣0.5分入院評估單10分有人入院評估單，必須在當(dāng)班完成，特殊情況在病人入院24小時內(nèi)完成。2無評估單全扣,未按要求完成者扣1.0分按要求填寫各項目、無漏項，各項目有異常者，應(yīng)詳細(xì)填寫具體內(nèi)容。3一處不合要求扣0.2分各項內(nèi)容真實與病人實際情況相符。3一處不合要求扣0.2分有評估者簽名及時間。2每缺一項扣0.2分交班索引本5分卷面整潔，無涂改、錯別字、簡化字。1一處不合要求扣0.1分準(zhǔn)確填寫楣欄各項，右上角注明“轉(zhuǎn)下頁”。1一處不合要求扣0.2分病人動態(tài)依項目順序并按床號依次書寫，手術(shù)填寫患者回病房時間，未歸在特殊交班欄內(nèi)注明。1一處不合要求扣0.2分白班、晚班交班、特殊交班格式正確，各項需簽全名。書寫病人動態(tài)時，白班、晚班、之間空一行。2一處不合要求扣0.2分得 分基礎(chǔ)護(hù)理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)（總分：100分）檢查時間： 檢查者： 總分：標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分 扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分1、護(hù)理設(shè)備齊全，護(hù)理車、護(hù)理盤及其中各項用物齊備適用（口腔護(hù)理、洗頭、外陰沖洗）清潔，符合消費(fèi)要求。5現(xiàn)場查看，一項不符合扣1分2、入院介紹有書面內(nèi)容（入院告知均本班完成，急癥手術(shù)及搶救患者可24小時內(nèi)完成），熱情接待患者，做好入院處置。15現(xiàn)場查看，一項不符合扣2分3、床單擺放規(guī)范，清潔無污跡，桌上物品放置有序，柜內(nèi)物品整齊，無變質(zhì)食品及藥物，床下無雜物，便器放規(guī)定位置，無便器與食物混放。5現(xiàn)場查看晨間護(hù)理未落實一項不符合扣2分4、床鋪整潔，被服干燥無血、污跡，定時更換，患者私人衣物疊放整齊，床墊下無雜物。室內(nèi)定時通風(fēng)，無臭味，嘔吐物、排泄物及時處理，開空調(diào)時無外墻窗戶打開。5現(xiàn)場查看，一項不符合扣1分5、責(zé)任護(hù)士對分管患者做到“十知道”，有?？瞥Ｒ娂膊〉淖o(hù)理常規(guī)，護(hù)士掌握并能熟悉運(yùn)用。5現(xiàn)場詢問責(zé)任護(hù)士對患者的了解情況，一人不知道扣1分6、護(hù)士主動巡視病房，加強(qiáng)護(hù)患溝通、主動征求意見，解決患者焦慮、疼痛、便秘、尿潴留等問題。5現(xiàn)場詢問責(zé)任護(hù)士對患者的掌握情況，回答不全面扣1分6、堅持晨晚間護(hù)理，督促及協(xié)助搞好個人衛(wèi)生，皮膚、頭發(fā)、外陰清潔無污垢，無臭氣，無長指甲，男病人無長發(fā)，長須，手術(shù)患者更換病人服。15現(xiàn)場查看，一項不符扣2分7、落實等級護(hù)理，及時巡視病人，掌握其心理狀態(tài)，治療反應(yīng)，及時做心理護(hù)理及健康宣教，主動解決患者所需，不靠陪人及呼叫燈25現(xiàn)場查看，一項不符扣2分8、飲食供應(yīng)及時，飲食、護(hù)理與醫(yī)囑相符，病人和陪人掌握進(jìn)食要求，患者體位正確。5現(xiàn)場詢問，一項不符扣1分9、患者出院、轉(zhuǎn)科、及時做好終末料理工作。5現(xiàn)場查看，一項不符扣1分10、陪人管理好，醫(yī)療區(qū)禁止吸煙，無陪人坐床、睡床、玩牌，查房時陪人離開病房，不在病房煮生食，不亂丟垃圾，不向窗外倒水，每月組織座談會一次，有記錄可查。10現(xiàn)場查看，一項不符扣1分得分手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（總分：100分）檢查時間： 檢查者： 總分： 順序標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)分評分方法扣分一科室管理301科室工作有年計劃、有月安排、周重點、半年有小結(jié)、年終有總結(jié)并落實。4缺一項扣0.5分，有文字記錄，未落實一項扣1分2科室各種規(guī)章制度、職責(zé)等健全，并有落實，有各項工作制度、崗位職責(zé)、各班職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)配合（抽背護(hù)理人員1名）周重點工作日及工作人員考評細(xì)則，并與獎金掛鉤，有原始登記。5缺一項扣0.5分，抽背1人不符合要求扣2分，3科室成立核心小組，核心小組有分工（負(fù)責(zé)消毒隔離和質(zhì)控等），每月召開核心小組會一次，有記錄，每月召開護(hù)士會兩次，有記錄，每周一晨會進(jìn)行一周工作小結(jié)。3一項不符合要求扣0.5分4科室各種記錄本登記及時，內(nèi)容符合要求，有原始資料可查。4缺一項扣0.5分5科室有質(zhì)控小組及評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量自查，講評和持續(xù)改進(jìn)措施，有原始資料。3缺一項扣0.5分，有檢查無原始資料扣1分6護(hù)士長嚴(yán)格督查各項制度，做到一日五查，熟悉掌握科室護(hù)理工作動態(tài)。包括擇期手術(shù)患者數(shù)、疑難重癥患者手術(shù)數(shù)、急診手術(shù)患者數(shù)及有無特殊情況3詢問護(hù)士長，查看記錄等一處不符合要求扣0.5分7護(hù)士三基培訓(xùn)有計劃，突出?？铺攸c，按要求定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄可查。3查看資料一項不合要求扣0.5分8手術(shù)室布局符合要求，三區(qū)劃分嚴(yán)格，標(biāo)志明顯，各室隨時保持整潔，無雜物，地面干燥，污物及時處理，層流管理符合要求，設(shè)備有專人定期檢查、維修，完好率100%。2查看現(xiàn)場，一處不合要求扣0.5 分，9嚴(yán)格執(zhí)行各項手術(shù)室制度（查對制度、接送患者制度、標(biāo)本保存制度等）定期進(jìn)行術(shù)前術(shù)后仿視。有手術(shù)登記本和每天的手術(shù)登記和每月的手術(shù)統(tǒng)計數(shù)。4查記錄一項不符扣0.5分二安全管理301嚴(yán)格查對制度，有接送病人的交接班本，接病人時須對病人的床號、姓名、年齡、診斷、住院號、手術(shù)部位、備皮、術(shù)前用藥及藥物過敏史等，病人不得攜帶貴重物品入手術(shù)室3隨機(jī)抽查，未達(dá)要求全扣2嚴(yán)格手術(shù)安全檢查制度（洗手、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生三人手術(shù)前、關(guān)前、關(guān)后認(rèn)真清點器械、敷料并各自簽名）4無制度全扣，制度不落實發(fā)現(xiàn)一例全扣3有防止病人墜床、燙傷、撞傷等保護(hù)措施，器械用物準(zhǔn)備齊全，做好防麻醉意外的搶救工作。3未達(dá)要求一項扣1分4洗手護(hù)士負(fù)責(zé)臺上的標(biāo)本保存，無洗手護(hù)士則由巡回護(hù)士督促手術(shù)醫(yī)生處理好標(biāo)本，防止標(biāo)本遺失，有切實可行的制度。4無制度全扣，標(biāo)本遺失或損壞全扣5各種搶救藥品、設(shè)施專人保管，完好率100%，帳物相符，定時檢查，有記錄，貴重器械專人保管、使用、保養(yǎng)，定期清點財產(chǎn)，有記錄可查。3一項不合要求扣1分6普通藥物擺放有序，無混裝、過期、霉變現(xiàn)象。3一項不合要求扣1分7嚴(yán)格各崗位的交接班制度，交班內(nèi)容明確，交班記錄清晰、整潔，交班報告簽全名。3一項不合要求扣1分8對電源、水源、冷、暖氣、氧氣等各項設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期檢查、檢修、有保養(yǎng)制度。3未健全制度一項扣0.5分9術(shù)中病人輸氧、輸血、輸液需掛上記錄齊全的卡片。3一項不合要求扣0.5分10手術(shù)中開始后護(hù)士不得擅離手術(shù)間，應(yīng)密切觀察病情，以免術(shù)中病人發(fā)生意外而延誤搶救，有相關(guān)制度可查。3現(xiàn)場抽查，如發(fā)現(xiàn)一人擅離職守扣2分11手術(shù)結(jié)束后送病人時，巡回護(hù)士需向病房護(hù)士交班，交接術(shù)中用物及帶管情況，皮膚情況并有記錄可查。3現(xiàn)場抽查一基不合要求扣0.5分三消毒隔離方面351有清潔消毒制度，手術(shù)間每日早晨及每次手術(shù)后用消毒水濕抹平面及拖地一次，每周大搞衛(wèi)生一次，室內(nèi)窗明幾凈，做到無灰塵、污跡、垃圾，每臺手術(shù)結(jié)束后及時徹底清潔地面、墻面、設(shè)備，每周末對潔凈區(qū)回風(fēng)口徹底清潔，每兩周末對潔凈手術(shù)部的設(shè)備層徹底清潔。3一項不合要求扣0.5分2堅持一間一臺制，手術(shù)間每日用三氧機(jī)消毒一次，有記錄備查。感染手術(shù)后器械物品及手術(shù)間按規(guī)定及時消毒。2一項不合要求扣0.5分3有兼職監(jiān)控員并履行相關(guān)職責(zé)，每月細(xì)菌培養(yǎng)：空氣、無菌物品、消毒液、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，結(jié)果符合要求。2一項不合要求扣0.5分4消毒方法及消毒液使用選擇方法正確（凡進(jìn)入體腔的醫(yī)療物品均需高壓消毒，不宜高壓的物品則采用高效消毒劑）消毒液濃度符合要求，配制要有量器，各類物品保管符合要求。2抽查一人配制消毒液，一項不合要求扣0.5分5更衣、更鞋處標(biāo)志明顯，分區(qū)合理，工作人員出入手術(shù)室須更衣、更鞋。2發(fā)現(xiàn)一人不合要求扣0.5分6嚴(yán)格洗手制度，洗手用物做到一人一人用一滅菌，2一處不合要求扣0.5分7持物鉗筒高壓滅菌，每4小時更換一次，皮膚消毒劑容器每周消毒二次。2一處不合要求扣0.5分8各種消毒浸泡方法正確（剪刀、器械打開關(guān)節(jié)、不重疊浸泡，消毒物品不浮在液面上）2一處不合要求扣0.5分9各種無菌包：1）標(biāo)簽清楚、包裝嚴(yán)密、大小合適、包布及用物完好、無破損。2）包內(nèi)用物齊全，器械無污跡及銹跡。3）指示卡、膠帶變色達(dá)標(biāo)。4）無菌日期合要求。3抽查一個無菌包，一處不合要求扣1分，發(fā)現(xiàn)過期包全扣。10無菌間整齊，無菌柜密封、干燥，用物定位放置按消毒日期先后放置，有“取”、“放”標(biāo)志，與本室無關(guān)物品嚴(yán)禁入內(nèi)。3一項不合要求扣0.5分11手術(shù)室工作人員每半年體檢一次，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。2一項不合要求扣0.5分12各種用物用后初步處理合理（污布等、器械、病理組織）2一項不合要求扣0.5分13衛(wèi)生工具分室使用，洗滌池分區(qū)使用，掛放合理，感染手術(shù)間衛(wèi)生工具專用，清潔設(shè)施齊全，污布類處理放置設(shè)施齊全。2一項不合要求扣0.5分14傳染病人手術(shù)按隔離制度處理，有文字規(guī)定，有隔離標(biāo)志，有設(shè)施、有登記。2一項不合要求扣0.5分15推車出入手術(shù)室有車輪消毒設(shè)施，車單每日更換。2一項不合要求扣0.5分16每月定期對二類切口i期愈合率及各類切口的傷口愈合和感染率進(jìn)行了解和統(tǒng)計，并征求有關(guān)科室對手術(shù)室工作意見（無菌手術(shù)感染率0.5%）2一項不合要求扣0.5分健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（總分：100分）標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分科室扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分制度30科內(nèi)病人健康教育制度、具體實施措施，有記錄可查5一項不符合要求扣1分有標(biāo)準(zhǔn)健教內(nèi)容或教材，有資料可查5一項不符合要求扣1分科內(nèi)有具體負(fù)責(zé)組織建教人員5無健教組織人員不得分健康教育覆蓋率100%（抽查剛?cè)朐?、入院一周、本日或已通知出院病人?人）15一項不符合要求扣2分形式20科內(nèi)宣講形式多樣化（3種以上），書面、廣播、示范、個別指導(dǎo)、座談會（檢查資料或記錄10一項不符合要求扣1分每位病人應(yīng)接受2種形式以上宣教(抽查5位病人以上)10一項不符合要求扣1分教育效果50方法恰當(dāng)，患者及家屬接受，反映好，掌握教育內(nèi)容90%10一項不符合要求扣1分入院介紹詳細(xì)，病人了解病房概貌，認(rèn)識病房護(hù)士長、負(fù)責(zé)護(hù)士（抽查5位病人以上）10一人不了解扣2分患者基本上了解飲食、臥位、休息、活動等與本人疾病的關(guān)系，能合理調(diào)節(jié)（抽查5位病人）10一人不了解扣2分患者能基本掌握服藥方法、時限，特殊用藥的注意事項（抽查5位病人以上）10一人不了解扣2分階段性教育及時（入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院）病人能基本掌握（抽查5位病人以上）10一人不了解扣2分得分供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)項目考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 標(biāo)分扣 分 原 因記分基本情況10分1、工作人員每半年健康檢查一次，有記錄，發(fā)現(xiàn)傳染病及時調(diào)離。52、著裝規(guī)范，儀表端莊，淡妝上崗，堅守崗位，履行崗位職責(zé)5護(hù)士長質(zhì)量管理10分1、制定本年度科內(nèi)工作計劃，并組織實施。 22、每月有科室工作質(zhì)量檢查、分析、整改等工作記錄，護(hù)士長手冊按時完成。 23、合理排班及護(hù)理工作分配，制定各班次流程。24、加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考核一次有記錄。 25、及時傳達(dá)護(hù)士長例會內(nèi)容，按時完成護(hù)理部組織的工作。 2護(hù)理質(zhì)量管理80分消毒區(qū)工作質(zhì)量20分1、消毒鍋性能良好，專人管理，專人使用。22、消毒員不得擅自離開崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。23、每日第一鍋滅菌前須做抽真空試驗，有資料。24、已滅菌物品有滅菌標(biāo)記，滅菌后物品干燥、清潔、包布無破損，與未滅菌物品分開放置。65、做好每鍋滅菌過程的工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測有登記。 46、定期檢測高壓滅菌鍋，登記及檢測及時。4清洗區(qū)工作質(zhì)量30分1、嚴(yán)格按劃區(qū)走向工作。每日下收下送，保證物品供應(yīng)，做到潔污分開。42、室內(nèi)清潔、整齊。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，各區(qū)標(biāo)志明顯。53、物品下收下送潔污路線分開，下收下送工具封閉良好，按規(guī)定路線行駛。工具用后立即進(jìn)行清潔、消毒，干燥備用。 64、回收后的物品根據(jù)器械的材料、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類。按照器械清洗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、潤滑、干燥、檢查、包裝、滅菌。65、定時更換各種消毒液、浸泡液配置方法及濃度符合要求。56、有健全的職業(yè)安全的防護(hù)設(shè)施。進(jìn)清洗區(qū)必須穿戴專用鞋、帽、防護(hù)用具。4無菌區(qū)工作質(zhì)量30分1、無菌間潔凈。地面、桌面、柜子每日清潔、消毒。22、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。63、無菌物品專人管理，專室、專柜存放，每日檢查，杜絕過期物品存在。 44、無菌包標(biāo)識明確，內(nèi)容規(guī)范，有鍋號、鍋次、打包者、滅菌者簽名及消毒日期、滅菌日期。無菌物品存放符合要求，分類放置、位置固定、并按有效期順序排列。65、包內(nèi)器械清潔，無銹跡、污垢。包布一用一清洗，無污物、無破洞。46、無菌室空氣消毒每日兩次，每次1小時，其它工作間空氣消毒每日 2小時，均有記錄。47、每月定期對空氣、物表、工作人員手做細(xì)菌培養(yǎng)。4病室質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn) （總分：100分）檢查時間： 檢查者： 總分： 檢查內(nèi)容和要求標(biāo)準(zhǔn)分科室扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分1、病區(qū)護(hù)理管理實行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，有年計劃、季、月、周工作重點并落實。5一項不符合要求扣1分2、科室成立核心小組，核心小組有分工（負(fù)責(zé)病室管理，文書書寫的落實），每月召開核心小組會一次，有記錄；每月召開護(hù)士會議兩次，有記錄；護(hù)士長經(jīng)常征求核心小組意見，討論科室護(hù)理工作中存在的問題，并落實整改措施，每周一晨會進(jìn)行一周工作小結(jié)。5一項不符合要求扣1分3、各項護(hù)理標(biāo)記（護(hù)理級別、飲食、隔離、藥敏）齊全、統(tǒng)一。5一項不符合要求扣1分4、健教工作到位，每月召開兩次患者座談會和健康宣教，有原始記錄及資料。10未執(zhí)行少一次扣2分5、各項規(guī)章制度落實，有考核記錄，無缺陷發(fā)生、有各項工作制度、崗位職責(zé)、各班職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)及?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)并落實（抽背護(hù)理人員1名），有周重點工作日，有科室獎罰條例，并與獎金掛鉤，有原始登記。15抽背一人不合格扣2分，一項不符合扣1分6、為患者提供“人性化”“優(yōu)質(zhì)化”“專業(yè)化”服務(wù)，患者滿意率達(dá)90%以上。5為達(dá)要求1人次扣1分7、辦公室、治療室、處置室、換藥室、值班室整潔，用物、藥品、器械放置有序，符合要求，病房、走廊、污洗間、廁所清潔整齊，用物擺放有序。10一項不符合要求口1分8、病房各類財產(chǎn)分工管理、專人負(fù)責(zé)、存放合理，設(shè)帳目登記本，定時清曬，帳目相符，有記錄，各類器材性能良好，無銹蝕破損，被服完好無破損，精密貴重器械有使用卡，檔案。5一項不符合要求口1分9、科室各種記錄本登記及時，內(nèi)容符合要求20一項不符合要求口0.5分10、定期組織科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量自查，進(jìn)行分析講評、制定相關(guān)持續(xù)改進(jìn)措施，有原始資料。5缺1次扣1分11、護(hù)士長對病房情況熟悉悉，掌握病房護(hù)理工作動態(tài)，對病房工作9知道：病人總數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、危重病人數(shù)、當(dāng)日手術(shù)（特殊檢查）人數(shù)、次日手術(shù)（特殊檢查）人數(shù)、請假病人數(shù)、有無情緒不穩(wěn)定病人、有無特殊護(hù)理需要病人，每周參加科室主任、教授查房一次。責(zé)任護(hù)士對分管病人情況熟悉（抽“十知道”知曉情況）15一項不熟悉扣1分得分護(hù)理安全質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)檢查時間： 檢查者： 總分： 項目內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分 科室檢查方法及評分標(biāo)準(zhǔn)記分安全管理10分科室有護(hù)理安全防范預(yù)案，有防燙傷、外傷及其他措施，護(hù)士熟悉預(yù)案流程。4查看資料，缺一項扣0.5分，考核護(hù)士一人不合格扣2分。護(hù)士與護(hù)士長簽有安全責(zé)任狀。1查看資料有護(hù)理缺陷登記本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時記錄，按要求及時上報護(hù)理部。每月有護(hù)理安全討論，并人人都能發(fā)表意見。2查看記錄，不符合要求扣1分。有預(yù)防針刺的措施，如使用銳器盒、接觸病人體液戴手套，針刺后又登記備案。2查看現(xiàn)場，一人不符合要求扣1分。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，如：查對制度、交接班制度、差錯事故管理制度。1查看記錄搶救設(shè)施組織完善35分車內(nèi)藥物編號正確、按要求擺放整齊，無過期變質(zhì)、標(biāo)簽不清或缺失，車內(nèi)卡物相符。10一處不符合要求扣1分，考核護(hù)士一人（搶救藥、搶救程序圖）。車內(nèi)必備用物完好（氧氣、吸引裝置、血壓計、聽診器、器械盒、電插板、手電筒等）。6一項不符合要求扣1分車內(nèi)藥物、用物每周清理并登記、上封條、不上鎖。2一項不符合要求扣0.5分搶救病人后及時清理、補(bǔ)充，并有登記。2一項不符合要求扣1分各類搶救儀器管理做到定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期檢查。搶救設(shè)備完好無損100%。2不符合要求扣1分儀器上有簡易操作流程2無操作流程全扣。搶救設(shè)備如：監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、氧氣、負(fù)壓、紅燈等裝置保持完好，每周檢查一次并及時登記。5未檢查全扣，未及時記錄扣1分。每位護(hù)士都能掌握各類儀器的使用。5抽考護(hù)士一人搶救危重病人有組織、有記錄。1組織部健全扣1分。普通管理15分藥品有專人管理，藥品柜清潔。2一處不符合要求扣1分各類藥品分類放置，擺放符合要求，注射液有原裝盒。發(fā)藥后要求病人簽字。2一項不符合要求扣1分藥品標(biāo)簽完整，藥瓶清潔無破損，無藥品變質(zhì)、過期。6發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)扣5分。開瓶藥物有日期、時間、用法，并在有效期內(nèi)，藥物液速與病情相符。5一項不符合要求扣1分，過期扣2分。麻醉藥品15分五專管理（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專本登記、專用賬冊）。5一項不符合要求扣2分藥品無變質(zhì)、過期、標(biāo)簽清楚。6一項不符合要求扣1分，發(fā)現(xiàn)過期、變質(zhì)扣5分?；鶖?shù)與實數(shù)相符，使用后及時登記、補(bǔ)充。2一項不符合要求扣1分，數(shù)目不相符扣2分。護(hù)士熟悉麻醉藥物機(jī)理及作用。2抽考護(hù)士一人。皮試藥物15分皮試專用盤