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急救常識(shí) 急救的定義 急救是對(duì)於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患 在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或送至醫(yī)院治療前 給予立即的救護(hù) 急救目的 挽救生命防止傷勢(shì)或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果 急救一般注意事項(xiàng) 一 盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動(dòng)傷患盡速評(píng)估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救 急救一般注意事項(xiàng) 二 傷患置正確姿勢(shì)減輕傷患焦慮預(yù)防休克隨時(shí)觀察傷患生命征象遣散閑雜人 保持環(huán)境安靜 打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng) 1 地 清楚地址2 物 明顯目標(biāo)3 人 傷患狀況4 事 已做處理5 時(shí) 發(fā)生時(shí)間 勿先掛斷電話 120 求救5W 1HWho When Where What WhyHow讓對(duì)方先掛電話 傷患的初步評(píng)估 意識(shí)狀態(tài)呼吸道 頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象 出血 簡(jiǎn)易傷患搬運(yùn)法 休克的癥狀 虛弱 昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺 休克的處理 確定呼吸道通暢抬高下肢 脊椎或頭頸部受傷除外 松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤嘴唇評(píng)估原因不可任意給予飲料和食物 強(qiáng)烈建議所有於任何機(jī)會(huì)可能接觸患者的血液 體液 黏膜或分泌物時(shí) 須戴保護(hù)性之手套 出血的種類 動(dòng)脈 血色鮮紅 隨心跳自傷口噴出靜脈 血色暗紅微血管 由傷口滲出 常能自然止血 止血方法 1 直接加壓2 止血點(diǎn)3 抬高傷肢法4 冷敷止血法 20分鐘為一間隔 即冰敷20分鐘休息20分鐘 在受傷12小時(shí)內(nèi)使用 5 止血帶 危及生命時(shí)使用 1 直接加壓止血法 1 最快速 有效及簡(jiǎn)單之止血方法 使用無菌紗布或干凈敷料 如手帕 毛巾 清潔餐巾或床單等 直接覆蓋后 再以手掌根 三角巾 紗布繃帶 彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得之寬度適當(dāng)之長條形包扎布條 領(lǐng)帶 長袖子 褲管 撕下之布條等 施予均勻壓力將傷口纏繞其包扎之前后須評(píng)估患肢末梢之感覺 膚色 溫度 運(yùn)動(dòng)等 以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán) 而使患肢末梢肢端受到傷害 1 直接加壓止血法 2 其包扎之前後須評(píng)估患肢末梢之感覺 膚色 溫度 運(yùn)動(dòng)等 以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán) 而使患肢末梢肢端受到傷害 覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料 可再加敷料再繼續(xù)施壓 同時(shí)一旦用上繃帶 不要去除繃帶或敷料 除非有專業(yè)之指示 如果繃帶被拉扯 可能會(huì)再度出血 2 抬高患肢止血法 使用手指 手掌及敷料直接壓在傷口上 并將受傷出血之肢體部位抬高 高於心臟25公分以上 此法可以減緩血流和加速凝血 如果你懷疑患者有骨折 脫臼或脊椎受損傷時(shí) 不要抬高受損之傷肢 3 止血點(diǎn)止血法 於患肢之近心端之動(dòng)脈點(diǎn) 用拇指或手掌根壓迫以減低出血量 使用止血點(diǎn)止血法須有動(dòng)脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖正確位置的知識(shí)及技巧 以直接加壓止血法無法控制出血時(shí) 或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者 例如下肢多處出血時(shí) 以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動(dòng)脈來止血 止血點(diǎn) 4 冰敷 當(dāng)使用冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚 須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì) 以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷 一般冰敷時(shí)間長度以20分鐘為一間隔 即冰敷20分鐘休息20分鐘 在受傷48 72小時(shí)內(nèi)使用 5 止血帶止血法 1 選擇適當(dāng)寬度之止血帶 2 使用止血帶於患肢出血部位之近心端 并將厚敷料墊於其上 以達(dá)到止血效果 但須避開關(guān)節(jié) 3 將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié) 4 再將一硬木棒 或硬筆桿 或湯匙 或任何類似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié) 5 慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶 直到出血停止 6 以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上 7 不可蓋住止血帶 并需明確記錄綁上之止血帶之時(shí)間 部位於傷患的資料上 創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng) 施救者雙手須洗凈出血部位抬高 止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔 消毒傷口覆蓋傷口 包扎固定不可搓揉傷口 包扎的原則及注意事項(xiàng) 一 在包扎之前 須先控制出血 二 當(dāng)有傷口時(shí) 必須覆蓋無菌敷料 若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔 干凈之敷料 再包扎 避免繃帶直接與傷口接觸 三 避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽 以免污染傷口或敷料 四 直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?不可由旁邊滑動(dòng)再蓋住傷口 五 使用繃帶做固定時(shí) 須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開始進(jìn)行包扎 繃帶如果不小心掉落地面 則須更換之 六 包扎時(shí)之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料 以防脫落及污染 七 包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢 以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)的情形有無冷 腫 發(fā)紺和麻木感 包扎之原則及注意事項(xiàng) 八 包扎完畢 可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定 彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi) 以免滑落 且容易解開 九 使用紙膠或膠布做固定時(shí) 紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上 如燒燒傷之皮膚 以免造成再次傷害 十 不可在受傷處 關(guān)節(jié) 骨突 肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié) 盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié) 以避免磨擦 十一 若血滲透敷料時(shí) 不可拆掉原來的敷料或固定物 須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可 以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血 或浪費(fèi)時(shí)間 斷肢的處理 傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹 置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名 發(fā)生時(shí)間盡速送醫(yī) 骨折一般癥狀 疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹 瘀血患肢短縮 曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克 骨折處理原則 預(yù)防休克避免傷口污染包扎傷口固定評(píng)估循環(huán)與感覺 骨折固定注意事項(xiàng) 夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢 運(yùn)動(dòng)傷害處理 休息 Rest 冰敷 Ice 包扎壓迫 Compression 抬高患部 Elevation 扭傷的處理 立即停止運(yùn)動(dòng)止血 冷敷法止痛活血 熱敷法 冷敷法 冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮 減輕局部血管出血 有消炎 止血 止痛 皮膚散熱 降低體溫的作用 冰袋敷冷水敷 注意事項(xiàng) 冷敷時(shí)間不宜過長 以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫 麻木時(shí)要立即停用老 幼 衰弱病人 不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷 熱敷法 熱敷能使肌肉松弛 血管擴(kuò)張 促進(jìn)血液循環(huán) 因此 它有消炎 消腫 減輕疼痛及保暖的作用熱水袋 水溫60 80 一般每次熱敷20 30分鐘 每天3 4次沖 清水沖洗至少三十分熱毛巾 每5分鐘更換一次毛巾 每次熱敷時(shí)間15 20分鐘 每天敷3 4次灼燙傷處理脫 以剪刀除去束縛衣物泡 等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋 蓋上清潔布料或紗布送 立即送急診緊急處置過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低 中暑癥狀 體溫升高 可達(dá)攝氏40度以上頭痛 昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快 中暑的處理 將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥 頭部不要墊高 解開衣領(lǐng) 同時(shí)用浸濕的冷毛巾敷在頭部 并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中 C P R Cardio PulmonaryResuscitation 心肺復(fù)蘇術(shù) 你可曾知道 人類猝死87 7 發(fā)生在醫(yī)院以外 沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救 猝死人員有35 40 如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇 可以挽救生命 急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電 可以導(dǎo)致 呼吸心跳驟停 四個(gè)早期 EMSSCPCRDFALS 現(xiàn)代急救 緊急呼救 120 時(shí)間就是生命 18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細(xì)胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時(shí)間 一旦呼吸心跳停止 時(shí)間就是生命 復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān) 心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi)60 6分鐘內(nèi)40 8分鐘內(nèi)20 10分鐘內(nèi)0 所以 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí) 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)Cardio pulmonaryResuscitationCPR 心肺復(fù)蘇術(shù) 指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用 英文簡(jiǎn)稱C P R Cardio PulmonaryResuscitation CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧 呼吸道 Airway 呼吸 Breathing 循環(huán) Circulation 稱之為CPR的ABCs 心肺復(fù)蘇術(shù) 口訣 叫叫ABC 叫喚患者拍其雙肩 清醒 對(duì)叫喚有反應(yīng) 對(duì)痛刺激有反應(yīng) 昏迷有意識(shí) 擺復(fù)蘇姿勢(shì) 叫 確認(rèn)四周環(huán)境的安全 心肺復(fù)蘇術(shù) 心肺復(fù)蘇術(shù) 叫 求救5W 1HWho When Where What WhyHow讓對(duì)方先掛電話 120急救電話 搶救的體位要求 呼救的同時(shí) 應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位 將其雙手上舉 遠(yuǎn)端下肢屈曲搭在近端下肢上 一手托其后頸部 另一手托其腋下 使之頭 頸 軀干整體翻成仰臥位 翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng) 保護(hù)頸部 身體平直 無扭曲 擺放的地點(diǎn) 地面或硬板床 擺成搶救姿勢(shì) 溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患 先急救 再求救 下列情況 請(qǐng)先CPR一分鐘再打求救電話 成人心肺復(fù)蘇 A Airway 開放氣道 Airway A1 1 壓頭抬頜 解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫 2 首先清理口腔 將其頭偏向一側(cè) 用手指探入口腔 清除分泌物及異物 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 開放氣道 Airway A2 3 然后壓頭抬頜 使頭部后仰 后仰程度為下頜 耳廓的連線與地面垂直 4 動(dòng)作輕柔 防止頸部過度伸展 防止壓迫氣道 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 一手掌根壓前額 另一手食 中兩指上抬下巴骨 壓額抬頜法 以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處 用力向上抬 頸椎骨折時(shí) 壓額頭抬下巴 不適用 推頜法 成人心肺復(fù)蘇術(shù) B Breathing 評(píng)估呼吸 3L 3L Look Listen feeL 檢查時(shí)間不可超過10秒 如無呼吸 先給兩口慢呼吸 如有呼吸 擺復(fù)蘇姿勢(shì) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) BBreathing 人工呼吸 若自主呼吸消失 立即口對(duì)口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過20秒 始終保持氣道開放 吹氣時(shí)不能漏氣 連吹2次 讓病人出氣 每次吹氣量600 800ml 以患者胸部抬起為宜 不是 吹蠟燭 吹氣持續(xù)2秒 口對(duì)口呼吸 口對(duì)鼻呼吸 成人心肺復(fù)蘇術(shù) C Circulation 檢查循環(huán)現(xiàn)象 摸頸動(dòng)脈脈搏 在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸 力度適中 時(shí)間 5秒 有脈搏 無呼吸 僅每5秒給予人工呼吸1次 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) C Circulation 胸骨按壓的位置 胸骨下半段 在兩乳間胸骨上 劍突上兩指幅處 胸部正中央兩乳連線中點(diǎn) 壓在胸骨上肋骨骨折 按壓的位置 成人心肺復(fù)蘇術(shù) C Circulation 將一手之手掌跟放在胸骨下半段 另一手置於其上 兩手交叉或翹起 以肩膀之力合力往下壓 下壓時(shí) 手肘不可彎曲 雙臂形成一直線 與患者胸部垂直 用上半身重量垂直往下壓 下壓和放松時(shí)間為1 1 手掌根部始終緊貼胸部 放松不離位 以掌根按壓 雙手掌根重疊手指互扣翹起 每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部 雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直 手肘伸直 成人心肺復(fù)蘇術(shù) C Circulation 下壓速率100次 每分鐘 下壓深度4 5公分 約胸壁厚度1 3到1 2 壓胸與人工呼吸比率 不論單人或雙人皆為15 2 四個(gè)周期后 再評(píng)估有無循環(huán)現(xiàn)象 此后每3 5分鐘檢查一次 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 再評(píng)估無循環(huán)現(xiàn)象 繼續(xù)心外按摩和人工呼吸 有循環(huán)現(xiàn)象 檢查呼吸 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 再評(píng)估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸 擺復(fù)蘇姿勢(shì) 無呼吸 施行人工呼吸 5秒一下 一分鐘12下 CPR成功的指標(biāo) 昏迷變淺 出現(xiàn)各種反射 體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作 自主呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng) 面色轉(zhuǎn)為紅潤 雙側(cè)瞳孔縮小 對(duì)光反應(yīng)恢復(fù) 停止心肺復(fù)蘇術(shù) 傷患回復(fù)呼吸 心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡 實(shí)踐模擬 1 檢查 檢查瞳孔 呼吸和脈搏 2 意識(shí)判斷 拍打或者掐人中 3 呼救 撥打120或者高聲呼救 4 身體調(diào)適 平放 壓頭抬頜 清理口腔 5 人工呼吸 口對(duì)口或者口對(duì)鼻人工呼吸 6 人工循環(huán) 雙手按壓病人胸腔 幫助其恢復(fù)心跳 7 5和6交替進(jìn)行 比例為2 15 直至病人恢復(fù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 復(fù)蘇姿勢(shì)的原則 以接近側(cè)躺為主 頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出 患者的姿勢(shì)必須很穩(wěn)定 很好觀察和評(píng)估呼吸道 不可造成患者胸部壓迫 影響換氣 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 復(fù)蘇姿勢(shì)的原則 必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺 并注意是否有頸椎傷害的存在 本姿勢(shì)不會(huì)造成患者的傷害 超過30分鐘 需翻轉(zhuǎn)至另一邊 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法 跪在患者胸部旁邊 約一個(gè)拳頭的距離 將患者頭往後仰并抬高下巴 暢通呼吸道 將患者近側(cè)手平移與肩同高 手呈自然姿勢(shì) 手背貼地 對(duì)側(cè)手彎向上置于胸部 貼近傷患臉頰 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法 將患者對(duì)側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉 一手置於頸部下 肩膀 穩(wěn)定頭頸部 另一手抓住對(duì)側(cè)褲腰部 以身體為一直線為原則將患者轉(zhuǎn)向施救者 必要時(shí)施救者可以腿部輔助 讓患者身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)呈一直線 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 復(fù)蘇姿勢(shì)的擺法轉(zhuǎn)至側(cè)臥且患者身體穩(wěn)定時(shí) 置於患者褲腰部的手 從後頸部小心當(dāng)?shù)闹脫Q頭頸部的手 注意不可抬起患者的頭部 將患者對(duì)側(cè)的手小心的置換施救者頭頸部下的手 手掌貼地 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 成人心肺復(fù)蘇術(shù) 兒童CPR 單手按壓 2 下壓2