患教幻燈-高尿酸血癥.ppt

,高尿酸血癥及痛風(fēng)不容忽視的健康殺手,健康不能等，認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)的“第四高”,高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高,目前中國高尿酸血癥患者達(dá)1.2億，痛風(fēng)患者約1700萬！,中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.1998;2(2):75-78疾病控制雜志.2003;7(4):305-308,中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.1998;2(2):75-78疾病控制雜志.2003;7(4):305-308,尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物血尿酸是由核酸分解及食物中攝入而來,什么是血尿酸？,尿酸在人體內(nèi)的是如何排泄的？,60%參與代謝,腎臟排泄2/3,腸道排泄1/3,外源性嘌呤,內(nèi)源性嘌呤,20%,80%,血尿酸為什么會(huì)升高？,排出減少合成增加混合,排泄減少占90%,成年人高尿酸血癥,什么是高尿酸血癥？,高尿酸血癥，是指人體溫在37時(shí)血清中尿酸的含量男性超過420mol/L(7.0mg/dl)女性超過360mol/L(6.0mg/dl)這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度超過此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中造成靶器官損傷(心、腦、腎、關(guān)節(jié)、血管等）痛風(fēng)組織學(xué)改變,請注意-隱匿的第四高，沉默殺手！,高尿酸血癥危害人體多個(gè)重要器官,痛風(fēng),高血壓,腎結(jié)石,糖尿病,腦卒中,冠心病,尿酸水平越高，高血壓風(fēng)險(xiǎn)越大,涉及2280例健康男性，持續(xù)21年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，SUA416mol/L人群,發(fā)生高血壓風(fēng)險(xiǎn)與SUA6mg/dL是冠心病血尿酸7mg/dL是腦卒中,獨(dú)立危險(xiǎn)因素,男性,女性,高尿酸血癥與糖尿病發(fā)病息息相關(guān),EurJEpidemiol.2003;18(6):523-30,高尿酸血癥可導(dǎo)致各種腎病,尿毒癥,高尿酸血癥促進(jìn)新發(fā)慢性腎病,BMCNephrology.2011;12:31.,正常范圍內(nèi)血尿酸水平升高導(dǎo)致腎功能下降,校正年齡、年齡、糖尿病、吸煙、空腹血糖和非HDL-C后顯示：SUA水平與GFR下降呈獨(dú)立相關(guān)；SUA每增加60mol/L（1mg/dl），男性GFR下降5ml/min/1.73m2女性GFR下降6ml/min/1.73m2,即使血尿酸在正常范圍內(nèi)隨著尿酸水平的升高，腎功能下降也非常明顯。,JKoreanMedSci2010;25:1766-1770,JKoreanMedSci2010;25:1766-1770,高尿酸血癥約1/10發(fā)展到痛風(fēng)痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān)高尿酸血癥可通過影像發(fā)現(xiàn)尿酸的沉積，但是患者卻沒有癥狀體現(xiàn),高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的根本原因,什么是痛風(fēng)？,痛風(fēng)是長期嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所引起的一組關(guān)節(jié)病常表現(xiàn)為急性痛風(fēng)發(fā)作，跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，慢性痛風(fēng)石形成，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)破壞,什么是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)石？,痛風(fēng)的臨床特點(diǎn),痛風(fēng)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍,關(guān)節(jié)畸形,中風(fēng),心肌梗塞,痛風(fēng)的病程,PinedaC,etal.ArthritisResTher.2011Jan17;13(1):R4ChenLX,SchumacherHR.BestPractResClinRheumatol.2006Aug;20(4):673-84YTF,etal.AmJMedSci.1967Dec;254(6):893-907,痛風(fēng)首次發(fā)作是尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積數(shù)年的結(jié)果急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作前已有尿酸結(jié)晶沉積，36%無癥狀高尿酸血癥患者在B超下可見關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸晶體形成,大多數(shù)患者在6個(gè)月2年內(nèi)出現(xiàn)第2次發(fā)作1年內(nèi)發(fā)作率62%,12年發(fā)作率16%痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎并非良性疾病SUA9mg/dl，70%的患者1年內(nèi)會(huì)再次發(fā)作如不治療，超過50%會(huì)進(jìn)展至痛風(fēng)石侵蝕骨質(zhì)（X線）,高尿酸血癥及痛風(fēng)不容忽視的健康殺手,健康不能等，如何預(yù)防及治療高尿酸血癥及痛風(fēng)？,健康不能等，早查血尿酸！,定期篩查血尿酸，保證健康體無憂,遵從醫(yī)囑，每三個(gè)月定期復(fù)查血尿酸水平如發(fā)現(xiàn)血尿酸增高420mol/L，需要到醫(yī)院診治早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少痛風(fēng)的發(fā)作和對健康的危害,請注意：一旦出現(xiàn)以下癥狀，如關(guān)節(jié)異常疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅，可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，建議您立刻到醫(yī)院檢查。,改善生活方式,保持體重，運(yùn)動(dòng)是手段,限制高嘌呤食物攝取,貝類200mg/100g,香菇214mg/100g,白帶魚391mg/100g,動(dòng)物內(nèi)臟150mg/100g,羊肉111.5mg/100g,牛肉111.5mg/100g,蝦137.7mg/100g,豆類100mg/100g,低嘌呤食物有哪些？,5mg/100g,20mg/100g,100ml:1.4mg,1個(gè)雞蛋：1mg,水果,蔬菜,牛奶,雞蛋,但是生活方式能控制尿酸嗎？,80%的血尿酸由自身代謝的嘌呤生成，只有20%來自飲食嚴(yán)格控制飲食只能降低60-90mol/L血尿酸，過度控制飲食更有害于身體健康,控制高尿酸血癥及痛風(fēng)藥物干預(yù)必不可少,請注意：,*心腦血管危險(xiǎn)因素或心腦血管疾病是指：高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、代謝綜合征、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、中風(fēng)、心梗等。,高尿酸血癥及痛風(fēng)控制目標(biāo)要知道！,高尿酸血癥及痛風(fēng)，必須堅(jiān)持長期用藥,控制血尿酸在正常水平，降低高尿酸對全身各臟器的損害，提高生活質(zhì)量,急性發(fā)作處理原則,降尿酸治療才能有望根治痛風(fēng)，盡早自我治療，是控制痛風(fēng)發(fā)作及發(fā)展的最佳時(shí)機(jī),高尿酸血癥及痛風(fēng)患者常見誤區(qū),高尿酸血癥及痛風(fēng)患者常見誤區(qū),請勿聽信網(wǎng)絡(luò)謠言，應(yīng)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑,全世界治療痛風(fēng)及高尿酸血癥的處方藥，不是只有一種，也不是只在日本銷售，請勿聽從網(wǎng)絡(luò)代購不專業(yè)的說法。處方藥請根據(jù)醫(yī)生的診斷處方，在正規(guī)途徑，醫(yī)院或藥店購買。不要