中藥房實(shí)習(xí)培訓(xùn)精講.ppt

中藥房實(shí)習(xí)培訓(xùn),中藥房實(shí)習(xí)培訓(xùn),目的、紀(jì)律與方法,中藥處方調(diào)劑操作流程,小結(jié),二,一,三,一、目的、紀(jì)律與方法,實(shí)習(xí)目的熟悉常用中藥的性狀熟悉中藥處方調(diào)劑流程掌握規(guī)范的處方書寫格式實(shí)習(xí)紀(jì)律不遲到早退，服從科室安排工作衣帽穿戴整潔學(xué)習(xí)方法認(rèn)真觀察、虛心請(qǐng)教實(shí)踐內(nèi)容與理論知識(shí)相結(jié)合,二、中藥處方調(diào)劑操作流程,審方,調(diào)配,復(fù)核,發(fā)藥,四查十對(duì)：查處方對(duì)科別、姓名、年齡查藥品對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、用量查配伍禁忌對(duì)藥品性狀、用法用量查用藥合理性對(duì)臨床診斷,1、審方-對(duì)劑型,中藥普通飲片（JZ）,中藥超微顆粒（CW),中藥顆粒劑（KL),1、審方-查配伍禁忌,“十八反”：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰?硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛子；丁香畏郁金；牙硝畏三棱；川烏、草烏畏犀角；人參畏五靈脂；官桂畏石脂。,1、審方-查配伍禁忌,妊娠禁忌禁用藥：多為劇毒或性能峻猛之品如水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、千金子、芫花、牽牛子、商路、麝香、干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等。慎用藥：為活血祛瘀、破血行滯、攻下通便、辛熱及滑利之品如牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、附子、肉桂、冬葵子等。,1、審方-對(duì)用法,1、審方-對(duì)用法,(烊化),(包煎),1、審方-對(duì)用量,大皂角用量11.5g,皂莢所含的皂莢苷有毒，刺激胃腸粘膜，產(chǎn)生嘔吐、腹瀉，甚至產(chǎn)生全身毒性，呼吸中樞麻痹而死亡。還需要注意牽牛子、附片、制川烏、制草烏、制白附子、蘆薈、防己、吳茱萸等藥物的用量。,1、審方-對(duì)用量,毒性中藥品種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃麻醉中藥品種：罌粟殼、罌粟稈濃縮物,2、調(diào)配,1.調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方?jīng)]有差錯(cuò)。2.不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥。為便于核對(duì)，按照處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放。3.對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。4.先煎、后下、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。,3、復(fù)核,1.復(fù)核藥品與處方所開藥味和劑數(shù)是否符合，有無(wú)多配、漏配、錯(cuò)配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象。每包藥物的重量差異應(yīng)小于5%，再次進(jìn)行“四查十對(duì)”。2.實(shí)習(xí)人員調(diào)配處方后，需帶教老師核對(duì)并在處方上簽名。,4、發(fā)藥,1.核對(duì)取藥憑證、姓名、劑數(shù)，注意區(qū)分姓名相同相似者，防止錯(cuò)發(fā)事故。2.說明處方藥味的用法用量、禁忌、煎煮、儲(chǔ)存方法等信息。3.解答患者提出的有關(guān)用藥問題。4.發(fā)藥人簽名。,三、小結(jié),實(shí)習(xí)期間應(yīng)嚴(yán)格遵守