康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置和常用設(shè)備.ppt

,江西中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校朱旗,第四章康復(fù)醫(yī)學(xué)的設(shè)置和常用設(shè)備,目錄,第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的功能和作用二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主要設(shè)置要求三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組成部分第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備概述一、評(píng)定設(shè)備二、治療設(shè)備三、康復(fù)工程設(shè)備,重點(diǎn)難點(diǎn),康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備評(píng)定設(shè)備治療設(shè)備康復(fù)工程設(shè)備,第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的設(shè)置,一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的功能和作用,康復(fù)醫(yī)學(xué)科是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)，與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級(jí)功能和心理功能障礙的患者以及重癥、復(fù)雜和疑難的殘疾患者，提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，并作為區(qū)域性康復(fù)醫(yī)學(xué)資源中心為所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南規(guī)定，二級(jí)以上（含二級(jí)）綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置科室開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵(lì)有條件的綜合醫(yī)院開展心理康復(fù)咨詢工作,按照綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201147號(hào)）的要求，二級(jí)以上級(jí)綜合醫(yī)院必須獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診和病房。三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的2%5%，二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位的2.5%,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動(dòng)有疾病診斷與康復(fù)評(píng)定：包括傷病診斷，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、活動(dòng)和參與能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析、平衡測(cè)試、作業(yè)分析評(píng)定、言語及吞咽功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定、心理測(cè)驗(yàn)、認(rèn)知感知覺評(píng)定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動(dòng)有臨床治療：針對(duì)功能障礙以及其他臨床問題，由康復(fù)醫(yī)師實(shí)施的醫(yī)療技術(shù)和藥物治療等,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展的康復(fù)診療活動(dòng)有康復(fù)治療：在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)工程等專業(yè)人員實(shí)施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)包括：（1）物理治療（含運(yùn)動(dòng)治療和物理因子治療）（2）作業(yè)治療（3）言語吞咽治療（4）認(rèn)知治療（5）傳統(tǒng)康復(fù)治療（6）康復(fù)工程（7）心理治療,二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置的基本原則,三、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的組成部分,（一）康復(fù)評(píng)定室（二）物理治療室（三）作業(yè)治療室（四）言語治療室（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療室（六）康復(fù)工程室,四、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的人員組成,康復(fù)醫(yī)師物理治療師作業(yè)治療師言語治療師矯形器和假肢技師心理治療師康復(fù)護(hù)士中醫(yī)師針灸師推拿按摩師文體治療師職業(yè)顧問,五、診療場(chǎng)地與設(shè)施,二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備不少于500平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房；三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備不少于1000平方米建筑面積的業(yè)務(wù)用房?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在便于功能障礙患者行動(dòng)的醫(yī)院內(nèi)場(chǎng)所，根據(jù)需求和條件，康復(fù)治療區(qū)域既可采取門診、住院共用的設(shè)置方式，也可在門診部、住院部分別設(shè)置,第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常用設(shè)備概述,一、評(píng)定設(shè)備,（一）關(guān)節(jié)功能評(píng)定裝置,1.通用量角器2.方盤量角器3.電子量角器,通用量角器,（二）肌力計(jì),1.握力計(jì)2.捏力計(jì)3.拉力計(jì)4.等速運(yùn)動(dòng)儀,等速運(yùn)動(dòng)儀,(三）心肺功能及代謝功能,1.心電圖機(jī)2.平板運(yùn)動(dòng)裝置3.踏車運(yùn)動(dòng)裝置4.血?dú)夥治鰞x,平板運(yùn)動(dòng)裝置,（四）肌電圖,1.針極肌電圖2.表面肌電圖,表面肌電圖,二、治療設(shè)備,（一）運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備,基本設(shè)備：訓(xùn)練用墊、治療床、肋木姿勢(shì)矯正鏡、訓(xùn)練用棍和球等增強(qiáng)肌力訓(xùn)練設(shè)備：砂袋、啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器等,股四頭肌訓(xùn)練器,增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍設(shè)備：前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、功能牽引網(wǎng)架、肩、肘、腕、指、膝、踝、髖等關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器、CPM關(guān)節(jié)恢復(fù)器、肩梯等,（一）運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備,CPM關(guān)節(jié)恢復(fù)器,肩梯,平衡、站立、移動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備：平衡板、拐杖、助行器、輪椅、平行杠、訓(xùn)練用扶梯、平衡儀、電動(dòng)起立床、減重步行訓(xùn)練儀等,（一）運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備,增強(qiáng)耐力設(shè)備：訓(xùn)練用功率自行車、跑臺(tái)等牽引設(shè)備：頸椎、腰椎牽引設(shè)備，關(guān)節(jié)功能牽引器，手指關(guān)節(jié)功能牽引器等。,（一）運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備,訓(xùn)練用功率自行車,（二）物理治療設(shè)備,1.中頻治療儀治療作用：鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流鍛煉肌肉適應(yīng)癥：頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、肌纖維織炎、腱鞘炎關(guān)節(jié)纖維性攣縮、瘢痕、粘連、血腫機(jī)化、注射后硬結(jié)、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)傷病、廢用性肌萎縮、潰瘍病、胃腸張力低下尿路結(jié)石、慢性盆腔炎、弛緩性便秘、術(shù)后腸麻痹、尿潴留等禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟起搏器、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對(duì)電流不能耐受者,中頻治療儀,2.音頻電療機(jī)適應(yīng)證：瘢痕、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、炎后浸潤(rùn)硬化、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎、肌纖維織炎硬結(jié)、硬皮病、陰莖海綿體硬結(jié)、肩關(guān)節(jié)周圍炎、血栓性靜脈炎、慢性盆腔炎、腸粘連、慢性咽喉炎、聲帶肥厚、關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后尿潴留、術(shù)后腸麻痹等禁忌證：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向，局部金屬異物、植有心臟起搏器、心區(qū)、孕婦下腹腰骶部、對(duì)電流不能耐受者,（二）物理治療設(shè)備,3.低頻脈沖電療機(jī)適應(yīng)證：各種急慢性疼痛（神經(jīng)痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、扭挫傷、術(shù)后傷口痛、分娩宮縮痛、截肢后殘端痛、幻痛、癌痛等），骨折后骨連結(jié)不良，慢性潰瘍，中樞性癱瘓后感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙等禁忌證：植入心臟起搏器者。以及頸動(dòng)脈竇、孕婦下腹腰骶、頭頸、體腔內(nèi)等部位，認(rèn)知障礙者不得自已進(jìn)行治療,（二）物理治療設(shè)備,4.超短波治療機(jī)無熱量（級(jí)劑量）：無溫?zé)岣?，適用于急性炎癥早期、水腫顯著、血液循環(huán)障礙部位微熱量（級(jí)劑量）：有剛能感覺到的溫感，適用于亞急性、慢性疾病溫?zé)崃浚?jí)劑量）：有明顯而舒適的溫?zé)岣?，適用于慢性疾病、急性腎功能衰竭熱量（級(jí)劑量）：有剛能耐受的強(qiáng)烈熱感，適用于惡性腫瘤,（二）物理治療設(shè)備,超短波治療機(jī),適應(yīng)證：軟組織、五官、內(nèi)臟、骨關(guān)節(jié)的化膿性炎癥感染，關(guān)節(jié)炎、扭挫傷、神經(jīng)炎、神經(jīng)痛、胃十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎、腎炎、骨折愈合遲緩、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎間盤突出癥、靜脈血栓形成、急性腎功能衰竭等。超短波與抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用可以治療胸膜與骨關(guān)節(jié)的結(jié)核病。高熱療法與放療、化療聯(lián)合治療適用于皮膚癌、乳癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺癌、宮頸癌、膀胱癌、直腸癌、骨腫瘤、食管癌、胃癌、肺癌等禁忌證：惡性腫瘤（高熱與放療、化療綜合治療時(shí)例外）、活動(dòng)性結(jié)核、出血傾向、局部金屬異物、植有心臟起搏器、心肺肝腎功能不全、顱內(nèi)壓增高、青光眼、妊娠,（二）物理治療設(shè)備,5.紅外線治療機(jī)（如圖）適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、軟組織炎癥感染吸收期、術(shù)后浸潤(rùn)、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、壓瘡、燒傷、凍傷、肌痙攣、關(guān)節(jié)纖維性攣縮等禁忌癥：惡性腫瘤、高熱、急性化膿性炎癥、急性扭傷早期、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核,（二）物理治療設(shè)備,6.磁療機(jī)磁療的治療劑量可分三級(jí)：小劑量，磁場(chǎng)強(qiáng)度為0.1T以下，適用于頭、頸、胸部及年老、體幼、年弱者中劑量，磁場(chǎng)強(qiáng)度為0.1T0.3T，適用于四肢、背、腰、腹部大劑量，0.3T，適用于肌肉豐滿部位及良性腫瘤患者,（二）物理治療設(shè)備,磁療機(jī),適應(yīng)證：軟組織扭挫傷、血腫、注射后硬結(jié)、淺表性毛細(xì)血管瘤、乳腺小葉增生、耳廓漿液性軟骨膜炎、關(guān)節(jié)炎、肋軟骨炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、單純性腹瀉、嬰兒腹瀉、胃腸功能紊亂、高血壓病、神經(jīng)紊亂等禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍、惡性腫瘤晚期、帶有心臟起搏器者不良反應(yīng)：少數(shù)患者進(jìn)行磁療后可出現(xiàn)惡心、頭昏、無力、失眠、心悸、血壓波動(dòng)等反應(yīng)，停止治療后即可消失,（二）物理治療設(shè)備,7.超聲波治療機(jī)適應(yīng)證：軟組織損傷、皮膚皮下粘連、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、骨關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱骨外上髁炎、骨折后連接不良、慢性潰瘍、壓瘡、坐骨神經(jīng)痛等。超聲藥物透入適用于皮膚癌、乳癌等表淺腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病等禁忌證：惡性腫瘤（超聲波抗癌藥物透入時(shí)例外）、急性炎癥、出血傾向、孕婦腰腹部、小兒骨骺部。眼與睪丸部慎用,（二）物理治療設(shè)備,8.蠟療設(shè)備適應(yīng)證：軟組織扭挫傷恢復(fù)期、肌纖維織炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腱鞘炎、術(shù)后或外傷后浸潤(rùn)、骨折或骨關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、瘢痕增生、皮膚角質(zhì)層增厚、皮膚護(hù)理等禁忌證：惡性腫瘤、高熱、急性炎癥、急性損傷、皮膚感染、結(jié)核、出血傾向、開放性傷口等,（二）物理治療設(shè)備,蠟療設(shè)備,9.紫外線治療機(jī)紫外線照射的劑量分五級(jí)：0級(jí)紅斑（亞紅斑量）級(jí)紅斑（弱紅斑量）級(jí)紅斑（中紅斑量）級(jí)紅斑（強(qiáng)紅斑量）級(jí)紅斑（超強(qiáng)紅斑量）,（二）物理治療設(shè)備,紫外線治療機(jī),適應(yīng)證：局部照射適用于癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、甲溝炎、瞼腺炎、乳腺炎、淋巴結(jié)炎、靜脈炎、燒傷、傷口感染、慢性潰瘍、壓瘡、急性坐骨神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等；體腔照射適用于外耳道、鼻、咽、口腔、陰道、直腸、竇道等腔道感染；全身照射適用于佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、過敏癥、癤病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、斑禿、銀屑病、白癜風(fēng)等禁忌證：惡性腫瘤、心肺肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、日光性皮炎、光敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物者（光敏診治者除外）,（二）物理治療設(shè)備,10、制冰設(shè)備適應(yīng)證：高熱、中暑、軟組織急性扭挫傷早期、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎急性期、骨關(guān)節(jié)術(shù)后腫痛、軟組織急性感染早期、皮下出血、鼻出血、上消化道出血等禁忌證：動(dòng)脈硬化、血管栓塞、雷諾病、紅斑狼瘡、高血壓、心肺肝腎功能不全、致冷血紅蛋白尿、對(duì)冷過敏、惡病質(zhì)等。冷療法慎用于局部血液循環(huán)障礙、感覺障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙者,（二）物理治療設(shè)備,制冰設(shè)備,（三）作業(yè)治療常用設(shè)備,上肢及手作業(yè)器材工藝治療用器材職業(yè)技能訓(xùn)練用器材日常生活活動(dòng)訓(xùn)練器具支具認(rèn)知訓(xùn)練用具文體治療用具,上肢及手作業(yè)器材,（四）言語治療常用設(shè)備,常用的設(shè)備有：錄音機(jī)或語言治療機(jī)治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本)非語言交流用字畫板吞咽治療儀,（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療設(shè)備,針灸用具人體經(jīng)絡(luò)穴位示意用品按摩用品,三、康復(fù)工程設(shè)備,（一）矯形器,基本功能包括：穩(wěn)定與支持固定與矯正保護(hù)與免負(fù)荷代償與助動(dòng),上肢矯形器：肩肘腕手矯形器ShoulderElbowWristHandOrthosis(SEWHO)肘腕手矯形器ElbowWristHandOrthosis（EWHO）腕手矯形器WristHandOrthosis（WHO）手矯形器HandOrthosis(HO),（一）矯形器,下肢矯形器：髖膝踝足矯形器HipKneeAnkleFootOrthosis(HKAFO)膝矯形器KneeOrthosis（KO）膝踝足矯形器KneeAnkleFootOrthosis（KAFO）踝足矯形器AnkleFootOr