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-本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔,如需本文,請下載-阿嗪米特聯(lián)合胃腸動力藥對膽汁反流性胃炎的臨床研究本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來,上傳到平臺為了幫到更多的人,如果您需要使用本文檔,請點(diǎn)擊下載按鈕下載本文檔(有償下載),另外祝您生活愉快,工作順利,萬事如意!摘要 目的 分析阿嗪米特聯(lián)合胃腸動力藥對膽汁反流性胃炎的臨床研究。方法 選取2011年3月至 2012年3月在我院消化科住院治療的90例膽汁反流性胃炎患者,隨機(jī)將所有患者分為試驗(yàn)組和對照組各45例。試驗(yàn)組使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片(揚(yáng)州一洋制藥有限公司.國藥準(zhǔn)字H20000232.規(guī)格:20s)聯(lián)合莫沙必利分散片(魯南貝特制藥有限公司.國藥準(zhǔn)字H19990317.規(guī)格:5mg*24s)進(jìn)行治療,對照組給予莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司.國藥準(zhǔn)字H20100555.規(guī)格:*10s)治療,對比分析兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 經(jīng)過治療,試驗(yàn)組患者的臨床癥狀改善率和治療的有效率均顯著優(yōu)于對照組患者,兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)。結(jié)論 試驗(yàn)結(jié)果表明,胃腸動力藥聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎,具有較為理想的臨床療效,可有效緩解患者的臨床癥狀,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。關(guān)鍵詞:胃腸動力藥;阿嗪米特;膽汁反流,胃炎膽汁反流性胃炎是消化道的常見疾病之一,發(fā)病率逐年升高,膽汁反流的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,病情遷延難愈。該病主要臨床表現(xiàn)為腹脹燒心和惡心嘔吐等為主的炎癥性疾病。臨床上西醫(yī)治療以促進(jìn)膽汁排泄、加快胃腸的排空和保護(hù)胃黏膜為主。我院采用阿嗪米特聯(lián)合胃腸動力藥對膽汁反流性胃炎取得了良好的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法 一般資料 選取我院2011年3月至2012年3月所收治的90例膽汁反流性胃炎患者為試驗(yàn)對象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組45例。其中試驗(yàn)組男性25例,女性20例,年齡1570歲,平均年齡()歲,病程為211月,平均病程()個月。對照組男性27例,女性18例,年齡1468歲,平均年齡()歲,病程為19月,平均病程()個月?;颊呔霈F(xiàn)反酸燒心、嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等癥狀,符合膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P)。 方法試驗(yàn)組:采用莫沙必利聯(lián)合阿嗪米特治療,具體方法為:餐前口服5mg 莫沙必利分散片,餐后口服2片復(fù)方阿嗪米特腸溶片,3次/d。對照組:采用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療,具體方法為:餐前口服5mg莫沙必利分散片,餐后口服2片鋁碳酸鎂咀嚼片,3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4周,且治療過程中不能服用其他結(jié)合膽酸藥物和抗酸劑。 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療前后腹痛、腹脹、惡心嘔吐、反酸等癥狀的改善情況分別進(jìn)行評分,分為4級。0級:記0分,無癥狀,內(nèi)鏡下觀察胃底黏液湖未見膽汁,胃黏膜無明顯異常;1級:記1分,輕度,有感覺但不影響日常生活,內(nèi)鏡下觀察有少量淡黃色、稀薄膽汁,未超過皺襞頂端,黏膜充血水腫;2級:記2分,中度,明顯不適,內(nèi)鏡下觀察見黃綠色黏稠、量較多,超出皺襞頂端至胃體中部大彎皺襞間,黏膜輕度糜爛、少量出血點(diǎn);3級:記3分,重度,嚴(yán)重影響日常生活者,內(nèi)鏡下觀察見胃底黏液湖與胃體大彎處大量黃綠色黏稠膽汁,胃黏膜多處糜爛、有出血點(diǎn)。 臨床療效:治療結(jié)束后根據(jù)癥狀積分及胃鏡下情況評估療效。治愈:臨床癥狀消除,癥狀總積分降低90%,食欲正常;顯效:臨床癥狀明顯改善,癥狀總積分降低60% 90%,食欲基本正常,膽汁反流消失或明顯減少,內(nèi)鏡下輕度變?yōu)殛幮?,或中重度積分下降1分,胃黏膜充血水腫消失;有效:臨床癥狀有所緩解,癥狀總積分降低30% 60%,食欲增加,膽汁反流減少,內(nèi)鏡下輕度接近陰性,但仍有較明顯的胃黏膜炎癥,或中重度積分下降1分,胃黏膜糜爛灶縮小,黏膜充血水腫減輕;無效:臨床癥狀改善不明顯,癥狀總積分降低30%,食欲無變化,膽汁反流無明顯變化,胃黏膜糜爛灶仍存在,充血、水腫無變化,內(nèi)鏡下積分下降1分。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用X 檢驗(yàn),P表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果 兩組間治療效果比較:試驗(yàn)組患者總治愈28例,顯效10例,有效5例,無效2例,總有效率為%;對照組患者中治愈21例,顯效9例,有效8例,無效7例,總有效率為%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)。見表1。 兩組患者的胃鏡下療效比較:試驗(yàn)組患者中顯效26例,有效15例,無效4例,總有效率%;對照組患者中顯效19例,有效16例,無效10例,總有效率%;兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)表1 兩組間治療效果比較n(%)組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率(%)試驗(yàn)組 45 28(%) 10(%) 5(%) 2(%) 對照組 45 21(%) 9(%) 8(%) 7(%) 表2 兩組患者的胃鏡下比較n(%)組別 病例 顯效 有效 無效 總有效率(%)試驗(yàn)組 45 26(%) 15(%) 4(%) 41(%)對照組 45 19(%) 16(%) 10(%) 36(%)3.討論經(jīng)過4周的對比治療,兩組患者治療后腹痛、腹脹、反酸燒心等癥狀評分均明顯低于治療前(P);而試驗(yàn)組患者的癥狀評分較對照組低,兩組患者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)。膽汁反流性胃炎是臨床上消化類疾病常見的病癥之一,是指由幽門括約肌功能失調(diào)或行降低幽門功能的手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃,在胃酸作用下,破壞胃黏膜屏障,而導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥。主要的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、腹脹、下垂感、反食、口苦、惡心、嘔吐等一系列消化不良癥狀。明確其診斷多是在慢性胃炎的基礎(chǔ)上采用內(nèi)鏡檢查??煞譃樵l(fā)性膽汁反流性胃炎和繼發(fā)性膽汁反流性胃炎,本病可并發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎。目前,治療膽汁反流性胃炎主要以護(hù)胃抑酸、增強(qiáng)胃動力為主。目前,治療該病的主要方法是中和膽汁酸、保護(hù)胃黏膜、增強(qiáng)胃動力和促進(jìn)胃排空。臨床上常用治療膽汁反流性胃炎的藥物種類較多,主要有膽酸絡(luò)合劑、胃腸動力藥、胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等。復(fù)方阿嗪米特腸溶片是一種促進(jìn)膽汁分泌藥物,含有淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶,可以改善碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的消化與吸收;含有阿嗪米特促使膽汁分泌,增加膽鹽、膽紅素等膽汁中固體成分的分泌量,調(diào)整膽汁分泌規(guī)律;含有纖維素酶,具有解聚和溶解細(xì)胞壁的作用,改善各種原因?qū)е碌拿甘д{(diào),提高酶的活性;含有二甲硅油,通過降低消化道液體表面張力,緩解胃脹氣,從而消除因胃腸道中氣脹引起的胃痛,也可以消除消化道中其它器官引起的氣脹。莫沙必利為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動藥,能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用,從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀,但不影響胃酸的分泌。鋁碳酸鎂具有較強(qiáng)的抗酸作用,90%以上的胃酸被中和,80%的胃蛋白酶失去活性;且還具有吸附和結(jié)合作用,利于潰瘍面的修復(fù),防止膽汁酸等物質(zhì)對胃黏膜的損傷和破壞。莫沙必利聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特使用具有協(xié)同作用,不僅能夠緩解延遲胃排空和胃腸功能障礙所導(dǎo)致的膽汁反流的發(fā)生率,還能促進(jìn)消除反流人胃的十二指腸內(nèi)容物,減輕對胃黏膜的損傷,從而緩解消化不良引發(fā)的上腹痛、腹脹等癥狀,又能促進(jìn)膽汁分泌形成規(guī)律,并逐漸與食物消化周期同步,減少或避免膽汁反流。綜上所述,胃腸動力藥聯(lián)合阿嗪米特治療膽汁反流性胃炎,能夠顯著改善
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