H型高血壓.doc

H型高血壓目錄1基本概述2患H型高血壓的原因3H型高血壓的危害4臨床上的危險(xiǎn)性5臨床上的危險(xiǎn)性6HCY升高的原因與危害7H型高血壓的治療8治療誤區(qū)9H型高血壓專害中國(guó)人10防治H型高血壓 H型高血壓的飲食預(yù)防 長(zhǎng)白山靈芝預(yù)防H型高血壓 降壓鞋按摩法預(yù)防高血壓 基本概述編輯高血壓分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，占高血壓病人的75%以上，其中女性為69%，男性為91%為H型高血壓。其中有一些特殊類型高血壓，如鹽敏感性高血壓、白大衣性高血壓、H型高血壓。繼發(fā)性高血壓具有病因，是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，最常見為腎臟病所致的腎性高血壓。世界衛(wèi)生組織CDC疾控分類目錄認(rèn)為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，當(dāng)HCY水平為10umol/L，屬于高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”。2患H型高血壓的原因編輯引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸攝入過多，即動(dòng)物蛋白攝入過多；維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足密切相關(guān)；腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙；甲狀腺功能減退；與遺傳代謝有關(guān)。3H型高血壓的危害編輯HCY水平升高的危險(xiǎn)主要有：HCY是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，它對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起血管內(nèi)皮功能紊亂或危害、脂質(zhì)過氧化，并增高血中血小板的粘附性，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊的形成。刺激動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞過度增長(zhǎng)，干擾血管平滑肌的正常功能，促進(jìn)平滑肌老化、組織纖維化及變硬，致動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病劇增。HCY升高可使血小板存活期縮短，粘附性與聚集性增高，從而促進(jìn)血栓形成。這不難看出，HCY水平升高不僅是腦卒中也是心梗的新標(biāo)簽。4臨床上的危險(xiǎn)性編輯高血壓如果合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險(xiǎn)因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中風(fēng)險(xiǎn)增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L，可減少卒中風(fēng)險(xiǎn)約24%。國(guó)內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸人群中風(fēng)危險(xiǎn)增加了87%。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓人群伴HCY的比率很高，而腦卒中發(fā)生率還在以每年8.7%的速度增加，預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)腦卒中的病人將由現(xiàn)在的200萬增至370萬，而與此同時(shí)西方國(guó)家的腦卒中發(fā)生率則呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。這就是我們?yōu)槭裁匆岣邔?duì)H型高血壓的認(rèn)識(shí)，并注意防治的原因。根據(jù)病因，H型高血壓治療也應(yīng)當(dāng)雙管齊下降壓、降同型半胱氨酸。5臨床上的危險(xiǎn)性編輯高血壓如果合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險(xiǎn)因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中風(fēng)險(xiǎn)增加59%；同型半胱氨酸降低3umm/L，可減少卒中風(fēng)險(xiǎn)約24%。國(guó)內(nèi)研究也發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸人群中風(fēng)危險(xiǎn)增加了87%。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓人群伴HCY的比率很高，而腦卒中發(fā)生率還在以每年8.7%的速度增加，預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)每年新發(fā)現(xiàn)腦卒中的病人將由現(xiàn)在的200萬增至370萬，而與此同時(shí)西方國(guó)家的腦卒中發(fā)生率則呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。這就是我們?yōu)槭裁匆岣邔?duì)H型高血壓的認(rèn)識(shí)，并注意防治的原因。根據(jù)病因，H型高血壓治療也應(yīng)當(dāng)雙管齊下降壓、降同型半胱氨酸。6HCY升高的原因與危害編輯1.原因：據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸攝入過多，即動(dòng)物蛋白攝入過多；維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足密切相關(guān)；腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙；甲狀腺功能減退；與遺傳代謝有關(guān)。2.危害：HCY水平升高的危險(xiǎn)主要有：HCY是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，它對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，引起血管內(nèi)皮功能紊亂或危害、脂質(zhì)過氧化，并增高血中血小板的粘附性，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化斑塊的形成。刺激動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞過度增長(zhǎng)，干擾血管平滑肌的正常功能，促進(jìn)平滑肌老化、組織纖維化及變硬，致動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致心腦血管疾病劇增。HCY升高可使血小板存活期縮短，粘附性與聚集性增高，從而促進(jìn)血栓形成。這不難看出，HCY水平升高不僅是腦卒中也是心梗的新標(biāo)簽。7H型高血壓的治療編輯H型高血壓”的命名強(qiáng)調(diào)了高血壓與高同型半胱氨酸血癥的雙重危害,所以H型高血壓治療也應(yīng)當(dāng)雙管齊下。重要的是,構(gòu)成H型高血壓的2個(gè)危險(xiǎn)因素都是可以控制的,若同時(shí)有效控制上述因素,就可能使我國(guó)卒中發(fā)生率和死亡率大幅降低。降壓藥預(yù)防卒中的效果是十分明確的。臨床試驗(yàn)表明,收縮壓每降低9 mmHg和(或)舒張壓每降低4 mmHg,可使卒中風(fēng)險(xiǎn)降低36% 。降低同型半胱氨酸最安全有效的途徑是補(bǔ)充葉酸,但對(duì)于長(zhǎng)期服用葉酸能否降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)仍頗有爭(zhēng)議。一項(xiàng)5522例年齡55歲的心腦血管疾病或糖尿病患者的研究,在治療5年后發(fā)現(xiàn),葉酸組的平均同型半胱氨酸水平較安慰劑組降低3.3 mol/L。葉酸組卒中風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑組顯著降低25%。補(bǔ)充葉酸=預(yù)防卒中國(guó)內(nèi)外學(xué)者合作的研究結(jié)果表明,補(bǔ)充葉酸總體上能顯著降低18%的卒中風(fēng)險(xiǎn),使無卒中病史者卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25%。給予適當(dāng)人群補(bǔ)充葉酸可作為卒中一級(jí)預(yù)防措施,通過顯著降低同型半胱氨酸水平來減少卒中風(fēng)險(xiǎn)。最近發(fā)表的歐洲缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作防治指南已將該薈萃分析結(jié)果作為重要證據(jù)來引用。b我國(guó)預(yù)防卒中的新探索=葉酸+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。8治療誤區(qū)編輯高血壓實(shí)際上是以血壓升高為首要特征的全身代謝性疾病和生活方式相關(guān)性疾病，目前我國(guó)1/3的成年人血脂偏高，現(xiàn)有高血壓患者1.3億，其中有近一半的人并不知曉自己患有高血壓，高血壓的治療率和控制率更低，分別為28.2%和2.9%。通過多種方式綜合預(yù)防和控制，采取健康生活方式，可減少55%的高血壓發(fā)病率，減少50%血壓病的并發(fā)癥。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明，控制高血壓最有效的辦法是防治，對(duì)健康人群施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量。所有高血壓患者必須改良生活方式，包括戒煙、限制食鹽、多食綠葉蔬果和脫脂牛奶、減輕體重、減少酒精攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、減輕精神壓力、保持心理平衡。高血壓患者應(yīng)走出不愿意服藥、不規(guī)律服藥、不難受不吃藥的誤區(qū)，積極進(jìn)行藥物治療。高血壓患者服藥三不特點(diǎn)主要表現(xiàn)為，一是不愿意服藥或使用醫(yī)療器械產(chǎn)品，如磁療護(hù)腕等正規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品；二是不規(guī)律服藥，不遵醫(yī)囑，一味地根據(jù)廣告和別人的用藥經(jīng)驗(yàn)服藥；三是不管血壓升高程度，自己憑感覺服藥，感覺不難受不吃藥。他建議高血壓患者一定到醫(yī)院查找病因，檢查有無糖尿病、心腎損害或相關(guān)疾病，并按規(guī)律服藥和使用正規(guī)醫(yī)療器械，平穩(wěn)降壓。特別重要的是，高血壓“高危和很高?！被颊弑仨毩⒓撮_始藥物治療。對(duì)高血壓患者而言，治療的主要目標(biāo)是最大程度地降低心血管事件的危險(xiǎn)性。因此，必須最大程度地對(duì)高血壓本身和相關(guān)的、能夠改變的心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)治療。對(duì)于所有高血壓患者而言，降低血壓是“硬道理”。所有高血壓患者血壓均應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下；對(duì)于糖尿病以及 “高危和很高危”的其他患者，包括腦卒中后、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全、蛋白尿等患者，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。降壓藥是從不離手的，但是血壓計(jì)和磁療護(hù)腕也應(yīng)不離身。特別是血壓不穩(wěn)定的患者，建議每天測(cè)量23次血壓，并使用它觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導(dǎo)致心腦血管意外。在生活中可以用來調(diào)節(jié)血壓的措施有許多，比如、飲食、情緒等都對(duì)高血壓的病情具有很大的影響。當(dāng)然醫(yī)療器械對(duì)高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中磁療護(hù)腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運(yùn)用。在平時(shí)對(duì)任何發(fā)病階段的高血壓患者都是適用的。它對(duì)防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查，長(zhǎng)期使用磁療護(hù)腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低于同年齡組的普通老人。9H型高血壓專害中國(guó)人編輯在中國(guó)的高血壓人群中，同型半胱氨酸（Hcy）升高的患者達(dá)75%，它使患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)超過健康人群的12倍，這是我國(guó)腦卒中高發(fā)的重要原因之一。中國(guó)高血壓的防治重點(diǎn)應(yīng)該是在控制血壓的同時(shí)，降低同型半胱氨酸。阜外高血壓診治中心吳海英教授在近日舉辦的“北京國(guó)際心血管病論壇”上發(fā)表了上述觀點(diǎn)。我國(guó)科學(xué)家針對(duì)我國(guó)腦卒中是第一位死因特點(diǎn)，研發(fā)出的一類新藥依那普利葉酸片復(fù)方制劑，可以同時(shí)降低血壓和同型半胱氨酸，為我國(guó)H型高血壓控制和腦卒中預(yù)防提供了一個(gè)重要手段。大量研究表明：0.8 mg葉酸降同型半胱氨酸作用最強(qiáng)，而且安全。常用規(guī)格的依那普利葉酸片含有0.8mg的葉酸，是唯一批準(zhǔn)上市的最佳劑量規(guī)格。在最新版的2010年中國(guó)高血壓指南中，明確指出：我國(guó)高血壓人群伴有HHCY*比例較高 75%H型高血壓降低同型半胱氨酸可以有效降低腦卒中HHCY*是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，顯著增加高血壓患者血管事件風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)高血壓高危分層管理HHCY*檢測(cè)具有臨床診斷、篩查和防治干預(yù)價(jià)值的界值是10µmol/L采用多效固定復(fù)方制劑“依那普利/葉酸片（依葉” ），具有降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)效性110防治H型高血壓編輯H型高血壓的飲食預(yù)防在H型高血壓早期，與傳統(tǒng)高血壓一樣，首先提倡“合理膳食、健康生活”，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，采用：“一、二、三、四、五”方案。即：一是指每日一袋牛奶。重點(diǎn)是補(bǔ)鈣和蛋白質(zhì)。二是指每日250克左右碳水化合物。此量相當(dāng)于主食6兩，調(diào)控血糖、血脂及體重。三是指每日三份高蛋白食品。這是健康重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。每份高蛋白質(zhì)食品相當(dāng)于：1兩瘦肉，2兩豆腐，一個(gè)雞蛋，半兩黃豆，2兩雞鴨，2兩魚蝦。四是指粗細(xì)結(jié)合、甜咸適中，少量多餐、切忌過飽。五是指每日500克蔬菜及水果。補(bǔ)充維生素及微量元素。2長(zhǎng)白山靈芝預(yù)防H型高血壓長(zhǎng)白山靈芝是我國(guó)東北長(zhǎng)白山國(guó)家自然保護(hù)區(qū)出產(chǎn)的赤靈芝，相對(duì)其他生產(chǎn)的靈芝，其藥用價(jià)值較高。從長(zhǎng)白山靈芝上所提取的靈芝提純物對(duì)H型高血壓有防治的功效。靈芝提純物中含有豐富的活性靈芝多糖、靈芝酸、葉酸等營(yíng)養(yǎng)成分，能降低高血壓患者的血壓，改善高血壓病患者的自覺癥狀，特別是與常規(guī)應(yīng)用的降壓藥合用時(shí)有協(xié)同作用，使血壓更易控制，并使毛細(xì)管袢密度、直徑和紅細(xì)胞流速增加，血黏度降低，微循環(huán)改善。從而減少腦卒中、腦出血、腦中風(fēng)的發(fā)病率。降壓鞋按摩法預(yù)防高血壓走路下足時(shí)，利用自身的重量產(chǎn)生正壓力，按壓足底反射區(qū)，同時(shí)推動(dòng)血液擴(kuò)散。抬足時(shí)，借助肌肉組織和血管的回彈