混合式PBL 教學法在兒科護理實踐教學中的應(yīng)用.doc

混合式PBL教學法在兒科護理實踐教學中的應(yīng)用梁文麗曠炎平梅碧琪王瑞蔡舒廣東藥學院護理學院摘要目的：探討混合式PBL教學法在兒科護理實踐教學中的應(yīng)用效果。方法：將128名護理本科學生隨機分成混合式PBL教學組和傳統(tǒng)教學組，比較兩組的教學效果。結(jié)果：混合式PBL教學組的理論考試成績和操作考試成績均高于傳統(tǒng)教學組。混合式PBL教學組學生的學習知覺、課堂氛圍、知識運用、能力培養(yǎng)及教學滿意度均高于傳統(tǒng)教學組。差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論：混合式PBL教學法在臨床護理實踐教學中取得了良好的效果，對培養(yǎng)和發(fā)展學生的綜合素質(zhì)和能力有重要的意義。關(guān)鍵詞兒科護理；實踐教學；混合式PBL教學；傳統(tǒng)教學StudyofHybridProblem-basedLearning(PBL)inPracticeTeachingofPediatricNursingCourseLIANGWen-li，KUANGYan-ping，MEIBi-qi，WANGRui，CAIShuNursingschoolofGuangdongPharmaceuticalUniversityAbstract:Objective:Toexploretheeffectofhybridproblem-basedlearninginpracticeteachingofpediatricnursing.Method:Accordingrandomprinciple,128studentsweredividedintohybridPBLgroupandtraditionalteachinggroup.Tocomparetheteachingeffectbetweenthesetwogroups.Results:ThescoresoftheoriesandthescoresofskillsofhybridPBLgrouparehigherthantraditionalteachinggroup.Perceptualoflearning,atmosphereoflearning,useofknowledge,cultureofability,andsatisfactionofteachingofhybridPBLgrouparehigherthantraditionalteachinggroup.Conclusion:ThehybridPBLachievedgoodresultsinpracticeteachingofclinicalnursingcourses,whichisimportanttodevelopthestudentsoverallqualityandability.KeyWords:Pediatricnursing；Practiceteaching；Hybridproblem-basedlearning；Traditionalteaching21世紀的護理教育核心是關(guān)注學生的全面發(fā)展。全面發(fā)展的內(nèi)涵包括具有包容的胸懷和合作競爭的精神。衛(wèi)生部在護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中明確將分析解決問題能力、溝通與團隊合作能力的培養(yǎng)作為護理教育改革目標。PBL（Problem-BasedLearning）是以問題為基礎(chǔ)的學習。該教學法將學習設(shè)置于復雜的有意義的問題情境中，通過合作學習解決情境中的問題，幫助學生形成并發(fā)展解決問題的技能以及評判性思維和自主學習的能力。PBL教學理念充分體現(xiàn)了以人為本的先進教育思想1，但也存在一些問題，其中表現(xiàn)最為突出的就是學生易將注意力集中在解決問題上，而忽略了學習目標。本研究采用混合式PBL教學，一方面通過“學生創(chuàng)新問題”培養(yǎng)學生提出問題及解決問題的能力，另一方面通過“教師預設(shè)問題”驅(qū)動學生完成學習目標。1對象與方法1.1研究對象以廣東藥學院護理學院2009級護理本科248名學生作為研究對象，所有學生均通過普通高考錄取入學，以抽簽方式隨機將其分為實驗組和對照組，每組124人，兩組在年齡、性別和入學成績等方面均無顯著性差異。這些學生已系統(tǒng)學習了相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)課程及專業(yè)基礎(chǔ)課程，如護理基礎(chǔ)學，健康評估等，并學習了相關(guān)兒科護理理論知識，之前均未接觸過PBL教學法。實驗組在實踐課中實施混合式PBL教學法，對照組實施傳統(tǒng)教學法。1.2教學內(nèi)容兒科護理實踐課共計16學時，教學內(nèi)容由技能操作和病例分析組成，其中兒科技能操作包括：小兒體格測量、新生兒沐浴、新生兒撫觸、兒科病史采集。1.3研究方法1.3.1對照組按照傳統(tǒng)教學安排：技能操作課8學時，教師先示教而后學生24人一組進行練習；病例討論8學時，4學時一個病例，方法為：教師展示病例并提出若干問題，學生經(jīng)課堂討論后回答問題。1.3.2實驗組以4學時為一單元，依據(jù)PBL教學原理進行教學。（1）課前準備。開課前學生和教師進行PBL學習準備，見圖1。圖1混合式PBL教學課前準備方案（2）教學內(nèi)容。由臨床案例情景及問題模塊組成。見圖2。圖2混合式PBL教學內(nèi)容安排（3）教學設(shè)計。根據(jù)實踐教學大綱設(shè)計案例情境2個，每個情境8學時，按以下步驟進行：提出問題、確立關(guān)鍵信息、建立假設(shè)、自主學習、匯報、評價組員表現(xiàn)、自我評價。其中，“提出問題”為混合式PBL教學法的核心。本研究中，將“問題”分為“教師預設(shè)問題”和“學生創(chuàng)新問題”。前者是教師根據(jù)大綱要求，向?qū)W生提出的必須解決的問題，旨在幫助學生掌握教學大綱要求掌握的內(nèi)容；后者為學生在自主學習過程中自己提出的問題，旨在給予學生充足的提問自由，幫助學生發(fā)展提出問題的能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。教學過程充分體現(xiàn)以情境為引導，以問題為驅(qū)動，以小組為單元的PBL教學特點。1.4測評方法。實踐課結(jié)束后，對學生進行問卷調(diào)查及技能操作考試，并于學期末進行理論考試。實踐教學調(diào)查問卷是作者在參考大量相關(guān)文獻后自行設(shè)計，該教學內(nèi)容臨床案例情境情境1情境2問題模塊教師預設(shè)問題學生創(chuàng)新問題課前準備確定指導教師，其中副教授2人，講師3人以抽簽方式將學生分成10組，12-13人/組教師培訓，集體備課與各組組長取得聯(lián)系學生推選組長與指導教師取得聯(lián)系問卷由五部分組成：學習知覺、課堂氛圍、知識運用、能力培養(yǎng)、教學滿意度，按“極少、較少、一般、較大、極大”五個等級賦值0分、1分、2分、3分、4分。技能操作考試和期末理論考試用以測試學生對知識的掌握和運用。見圖4。圖4混合式PBL教學學生測評方案1.5統(tǒng)計分析將收集到的所有資料輸入計算機，用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。技能操作成績和理論考試成績采用t檢驗，問卷調(diào)查結(jié)果采用Mann-WhitneyU檢驗，檢驗水準=0.05。2結(jié)果2.1兩組技能操作成績比較表1結(jié)果顯示，實驗組操作考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），其中，兩組技能得分沒有明顯差異，但素質(zhì)得分存在差異（P0.05），實驗組素質(zhì)得分高于對照組。表1對照組和實驗組操作技能成績比較（xs）N操作考試成績技能得分素質(zhì)得分實驗組12484.834.0443.213.3743.612.99對照組12481.674.7542.633.2339.053.40t4.0501.0184.530P0.0000.3110.0002.2兩組理論考試成績比較表2結(jié)果顯示，實驗組理論考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），其中，兩組選擇題得分和簡答題得分差異不明顯，區(qū)別主要來自于病例分析題（P0.05），實驗組病例分析題得分高于對照組。表2對照組和實驗組期末理論考試成績比較（xs）測試方法實踐教學問卷調(diào)查技能操作考試（100分）技能50分素質(zhì)50分期末理論考試（100分）選擇題50分簡答題30分病例分析20分N理論總分選擇題得分簡答題得分病例分析得分實驗組12480.194.4136.412.9926.891.4916.891.28對照組12477.675.0136.022.6626.732.0614.921.74t3.0160.7810.4977.256P0.0030.4360.6200.0002.3兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較表3結(jié)果顯示，實驗組在學習知覺、課堂氛圍、知識運用、能力培養(yǎng)、教學滿意度等五個方面的得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。表3對照組和實驗組問卷調(diào)查結(jié)果比較（T）N學習知覺課堂氛圍知識運用能力培養(yǎng)教學滿意度實驗組1245814.505929.505823.005907.005882.00對照組1242441.502326.502433.002349.002374.00Z-8.048-8.600-8.100-8.495-8.427P0.0000.0000.0000.0000.0003.討論3.1混合式PBL教學法對技能操作成績的影響研究結(jié)果顯示，混合式PBL教學法雖然大幅度減少了學生在課堂上練習技能的時間，但學生的操作能力并未下降，相反，實驗組的操作總分高于對照組。從成績分析可以看出，實驗組的優(yōu)勢在于素質(zhì)得分高于對照組。傳統(tǒng)教學中，教師通常會將大量課堂時間用于操作流程及動作的講解，并給予學生充足的課堂練習時間。這種教學的優(yōu)點是學生對操作的準確性和精確度掌握良好，缺點就是忽略了護士素質(zhì)的培養(yǎng)。當前，現(xiàn)代醫(yī)學模式和新的健康觀念對護理理念已經(jīng)產(chǎn)生了深刻的影響，臨床護理工作的內(nèi)涵已經(jīng)得到了極大的豐富，技能操作已經(jīng)不再是臨床護理工作的全部。“以病人為中心”、滿足病人身心健康需求的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”已成為臨床護理工作發(fā)展的主流方向。混合式PBL教學將學生置身于案例情境，通過角色扮演和臨床模擬，學生學會換位思考，學會尊重他人，學會與人溝通，學會處理突發(fā)事件。通過自主學習，學生不僅牢牢掌握了護理技能操作，同時自身素質(zhì)也得到了全面發(fā)展。良好的綜合素質(zhì)有利于學生畢業(yè)后立即融入臨床工作，并很快成長為優(yōu)秀的護理人才。3.2混合式PBL教學法對理論考試成績的影響研究結(jié)果顯示，實驗組理論考試成績總分高于對照組，分數(shù)差異主要來自于病例分析題。病例分析題考核的是學生駕馭信息解決問題的能力及創(chuàng)新能力?，F(xiàn)代醫(yī)學模式需要綜合素質(zhì)高的新型護理人才，其中就包括信息素質(zhì)。只有具備良好的信息選擇、信息獲取或吸收能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代護理高素質(zhì)人才的要求。對于現(xiàn)代化醫(yī)院而言，創(chuàng)新至關(guān)重要。而護理作為醫(yī)院的重要組成部分，其發(fā)展同樣依賴于創(chuàng)新3。因此，護生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為護理教育的需要和主題?；旌鲜絇BL教學法可以有效激發(fā)學生的學習自主性，幫助學生將學過的知識融會貫通并學以致用，促進學生發(fā)展捕捉、整理及處理各種信息的能力，同時通過自主提問激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，提高學生的創(chuàng)新能力。3.3混合式PBL教學效果問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學生不僅肯定了該教學模式對知識運用及能力培養(yǎng)的價值，而且學生對自我的評價、對教師的評價和對課堂氛圍的評價均較高?？傮w而言，學生對在實踐教學中實施混合式PBL教學滿意度較高。該教學法突破了“教師主講，學生主聽”的傳統(tǒng)授課模式，將課堂主角的地位交給了學生，使學生有更多的機會表達自己的觀點和見解，滿足了學生的表現(xiàn)欲，激發(fā)了學生對專業(yè)的興趣和熱愛。通過小組討論，鼓勵學生勇敢地表達自己的疑惑和見解，強化學生的語言表達能力，培養(yǎng)學生的集體主義精神和團隊合作意識。調(diào)查中，85.9%的學生認為PBL教學“幫助培養(yǎng)了自信心”，89.1%的學生同意PBL教學“增加了同學之間的交流”，100%的學生認為PBL教學“激發(fā)了學生自主思考問題”。經(jīng)過混合式PBL教學成長起來的學生不僅“高分數(shù)”，而且“高能力、高素質(zhì)”，他們畢業(yè)后很快就能承擔起臨床護理的工作職責，為患者及其家屬提供“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?！笆谌艘贼~不如授人以漁”?；旌鲜絇BL教學法是集“傳統(tǒng)”與“創(chuàng)新”為一體的“授人以漁”的教學法，該法無固定的、封閉的模式。在目前醫(yī)學教育體制尚未作大幅調(diào)整之前，如何因地制宜、因材施教，如何培養(yǎng)符合臨床需求的優(yōu)秀護理人才，是護理教育教學改革亟待解決的問題，也是護理教育工作者探索的方向。參考文獻：1KwanCY.Problem-basedlearningandteachingofmedicalpharmac