老年胃潰瘍合并胃出血52例臨床探討.doc

老年胃潰瘍合并胃出血52例臨床探討 王明琴 （貴州省鳳岡縣人民醫(yī)院內(nèi)二科貴州鳳岡564200） 【摘要】 目的：分析老年胃潰瘍合并胃出血患者臨床治療效果。方法：研究我院在xx年5月至xx年5月期間的52例老年胃潰瘍合并胃出血患者，分為對(duì)照組和觀察組各26例，所有患者均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，其中對(duì)照組添加奧美拉唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加鋁鎂二甲硅油，而后分析兩組患者在治療效果上的差異。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為92.31%，對(duì)照組為76.92%，p0.05。結(jié)論：老年胃潰瘍合并胃出血患者可以通過有效的藥物治療來控制病情，治療的安全性和有效性有一定保證。 關(guān)鍵詞老年胃潰瘍；胃出血；并發(fā)癥 【】R322.4+4【】B【】1674-9561（xx）07-0033-01 胃潰瘍并胃出血在老年群體中較為多見，一般70歲以上最多，而老年患者患病率在25%左右，主要是因?yàn)槔夏昊颊咦陨砥鞴俟δ懿粩嗨ネ?，相關(guān)抵抗能力減弱，因此容易因?yàn)橄簩?duì)血管壁侵蝕而引發(fā)破裂，進(jìn)而導(dǎo)致胃出血發(fā)生，甚至在臨床上會(huì)導(dǎo)致死亡的可能1。 1資料與方法 1.1一般資料： 研究我院在xx年5月至xx年5月期間的52例老年胃潰瘍合并胃出血患者，分為對(duì)照組和觀察組各26例。其中對(duì)照組男性為15例，女性為11例；年齡范圍為65歲至84歲，平均年齡為（75.36.6）歲；輕重輕度患者為14例，中度為7例，重度為3例，胃穿孔為2例。觀察組男性為18例，女性為8例；年齡范圍為66歲至86歲，平均年齡為（76.67.2）歲；輕重輕度患者為13例，中度為8例，重度為4例，胃穿孔為1例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、血壓低、惡心嘔吐、柏油樣便，兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)： 對(duì)于疾病嚴(yán)重情況的劃分如下：輕度者在血壓和脈搏上沒有顯著變化，癥狀不突出，同時(shí)血紅蛋白指數(shù)趨于正常，失血量在500ml以下；中度患者會(huì)表現(xiàn)為顯著的心悸、少尿、乏力和頭暈，同時(shí)脈搏提速30%以上，或者達(dá)到100次/min以上，血壓降低，或者收縮壓在13kPa以下，血紅蛋白指數(shù)比正常低20至30g/L，或者男性在100g/L以下，女性在80g/L以下，同時(shí)失血量在1000ml以上；重度患者表現(xiàn)為嚴(yán)重性的少尿、出冷汗、神志不清、癥狀較為嚴(yán)重，脈搏比正常值提升50%幅度以上，或者在120次/min以上，血壓降低顯著，或者收縮壓在10.613kPa以下，血紅蛋白指數(shù)比正常低50%，或者男性在70g/L以下，女性在60g/L以下，同時(shí)失血量在1500ml以上。 1.3方法： 所有患者均進(jìn)行及時(shí)的止血干預(yù)，通過胃管輸入云南白藥、凝血酶等藥物，對(duì)于需要的患者進(jìn)行必要的輸血治療，保證正常的血循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行水電解質(zhì)平衡，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。所有患者均每天兩次口服克拉霉素，每次50mg，同時(shí)進(jìn)行甲硝唑口服，每天2次，每次40mg。對(duì)照組采用奧美拉唑治療，每天2次，每次40mg的靜脈滴注量；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加鋁鎂二甲硅油，每天晨起用藥，每天3至4次，所有患者均進(jìn)行4周用藥后做效果觀察2。 1.4評(píng)估觀察： 評(píng)估觀察兩組患者在治療療效、不良反應(yīng)上的差異。療效分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍?nèi)嫦?，胃粘膜沒有炎癥；有效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍縮小幅度在70%以上，胃粘膜的炎癥情況有所緩釋；無效標(biāo)準(zhǔn)為潰瘍沒有縮小，同時(shí)胃粘膜炎癥沒有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為治愈和好轉(zhuǎn)人群的總比例。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 將采集的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以p0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。 2結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為92.31%，對(duì)照組為76.92%，p0.05。具體情況如表1和表2所示。 3討論 一般老年患者的胃粘膜分泌能力降低，會(huì)有不同程度的萎縮狀況，因而導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生，一般治療難度較大，如果產(chǎn)生了出血和穿孔，治療難度更大，胃部?jī)?nèi)容物會(huì)進(jìn)入到腹腔導(dǎo)致刺激與污染。而老年患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力不足，會(huì)導(dǎo)致疾病最佳時(shí)機(jī)的延誤。在治療上一般要依據(jù)以下幾方面為主：首先需要做血容量糾正，避免其不足情況，保證臟器功能有良好的灌注量，及時(shí)做補(bǔ)容。如果伴有心肌供血缺乏，需要做全血補(bǔ)充，同時(shí)也可以運(yùn)用血漿替代；在飲食與作息上，如果沒有嘔血狀況，可以進(jìn)行流食，如果有嘔血或食管靜脈曲張受損，需要做有效禁食，止血后再做進(jìn)食；在止血用藥上，一般局部用藥會(huì)優(yōu)于全身性用藥，但是要依據(jù)實(shí)際情況來具體操作；留置胃管做冷鹽水灌注；運(yùn)用抑酸類藥物做胃內(nèi)酸度的控制，讓胃酸得到有效中和；止血藥物上可以運(yùn)用云南白藥、三七粉以及凝血酶等藥物等3。 奧美拉唑可以有效的抑制胃酸分泌，持久作用于患處，促進(jìn)凝血，進(jìn)而有效止血；鋁鎂二甲硅油屬于胃粘膜的保護(hù)藥劑，可以有效通過晶狀體釋放來沉積到胃粘膜之上，從而形成良好的保護(hù)膜，同時(shí)還可以中和胃酸，對(duì)胃蛋白酶做吸附，對(duì)胃粘膜做修復(fù)，從而促進(jìn)胃潰瘍愈合。而聯(lián)合用藥可以有效的發(fā)揮藥效，提升治療有效率，同時(shí)不會(huì)增加跟多的不良反應(yīng)，治療的效果和安全性得到保證。 參考文獻(xiàn) 1李川，李反奇，陳義泉.老年胃潰瘍合并胃出血的臨床診治分析J.臨床合理用藥雜志，xx，13:26-27. 2孟杰，趙淑芹，尹玲.老年胃潰瘍合并胃出血50例臨床分析J.中國(guó)老年學(xué)雜志，xx，16:4040-4041. 3李建霞.治療老年胃潰瘍合并