妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護理干預措施.doc

妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護理干預措施 羅方芳 眉山市婦幼保健院四川省眉山市610010 【摘要】目的：探討護理干預措施對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的影響；方法：選取xx年1月至xx年1月在我院產(chǎn)檢和分娩的112例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對象，對其予以全面的護理干預，觀察其效果；結果：112例患者經(jīng)過全面的護理干預后，均勝利分娩，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，母嬰健康，護理有效率為100%，護理滿意度為100%；結論：針對孕婦，特別是有糖尿病家族史等高危因素的孕婦，要做好糖尿病篩查，如糖耐量異常，要及時予以干預和護理，盡最大努力地把孕婦血糖控制在正常水平內(nèi)，降低孕產(chǎn)婦和圍生期并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升母嬰預后效果。 關鍵詞妊娠期；糖尿??；孕產(chǎn)婦；護理干預 妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦生產(chǎn)后血糖可以恢復正常，預后佳。如果糖尿病孕婦在懷孕期間血糖沒能得到良好的控制，不僅會對孕產(chǎn)婦產(chǎn)生威脅，還會影響到新生兒的健康，故須高度重視。本文選取xx年1月至xx年1月在我院接受治療的112例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對象，對其進行全面的護理干預，具體情況現(xiàn)報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 本組資料共計112例，均為xx年1月至xx年1月在我院接受產(chǎn)前檢查和分娩的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦，年齡22-38歲，平均28.42.5歲，其中，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，孕周14-38周，平均25.32.3周。 1.2護理方法 1.2.1產(chǎn)前干預 （1）注意飲食，糖尿病治療與護理的核心是控制飲食。健康的飲食不僅能供給妊娠期所需的營養(yǎng)與熱量，防止饑餓時形成大量酮體而妨礙胎兒的正常生長，還能限定碳水化合物含量免于引發(fā)餐后高血糖，這個時期的飲食控制要與平時相區(qū)分，孕期胎兒成長所需的營養(yǎng)物質(zhì)缺一不可，孕婦要攝入足夠量的營養(yǎng)，保證各種維生素的攝入，每日可進5-6餐，以減少血糖波動。 （2）合理運動，適宜的運動量有助于減肥，增加胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)血糖與脂代謝紊亂，提升機體對葡萄糖的利用率進而降低血糖量。孕婦切忌做超強度體育鍛煉，通常以小幅度的有氧運動為主1，比如孕婦瑜伽、孕婦操、散步等。 （3）健康宣教，要使患者對妊娠期糖尿有個基本的認知，清楚了解到此病癥對孕婦和胎兒的危害，不要不以為然。與此同時，還要告知患者妊娠期糖尿病是可控的，無需太過擔憂，提醒患者持有樂觀的心態(tài)。經(jīng)有效的心理指導，可幫助孕婦順利分娩，降少母嬰并發(fā)癥。 （4）定期監(jiān)測血糖，建議患者每月監(jiān)測血糖1次，如血糖水平過高或波動較大，視情況給予胰島素治療，并適當增加監(jiān)測次數(shù)。 1.2.2分娩期護理 （1）血糖檢測，孕婦生產(chǎn)時子宮收縮，耗費體力與糖原，生產(chǎn)后孕婦吃東西較少，血糖變化大且很難掌控，極易出現(xiàn)酮癥酸中毒或低血糖。 （2）產(chǎn)程觀察，孕產(chǎn)婦由于糖利用缺乏，損耗大，使得產(chǎn)程過慢或子宮收縮不良，從而引起產(chǎn)后出血，這就要求待產(chǎn)時嚴密查看產(chǎn)程進度，仔細觀察子宮收縮強度和宮口張開情況，以免產(chǎn)程增長，產(chǎn)后要精確衡量宮底高度，觀測陰道出血量，盡早察覺并解決子宮收縮不良帶來的產(chǎn)后出血。 （3）查看病情，監(jiān)測生命體征并記錄，留心察看患者有沒有出汗、臉色蒼白、心動過速、反胃、吐逆與饑餓感等低血糖現(xiàn)象，對產(chǎn)程中的飲食量做全面細致的筆記，引導孕產(chǎn)婦少食多餐，循序漸進慢加量，防止酮癥酸中毒。 1.2.3產(chǎn)褥期護理 （1）防止低血糖，因為生產(chǎn)后胎盤的娩出，胎盤分泌的孕激素、胎盤生乳素、雌激素等抗胰島素激素急速下跌，所以在產(chǎn)后一天內(nèi)胰島素的所需量減少為原用量的1/2，還有產(chǎn)后出血過多，極易引發(fā)低血糖，產(chǎn)后需及時補充營養(yǎng)，避免低血糖。 （2）防止感染，孕產(chǎn)婦白細胞的粘附、吞噬、殺菌功能有所下降，另外體內(nèi)高糖環(huán)境不益于刀口痊愈，由于產(chǎn)程中多次的陰道操作，術后置留尿管，可能造成傷口、皮膚和泌尿系統(tǒng)的感染。因而，要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，產(chǎn)后嚴密察看產(chǎn)婦的體溫狀況，術后尿管置留時長不得多于1天2，提醒產(chǎn)婦多喝水，形成良好的個人衛(wèi)生習慣，留意手術切口和會陰側(cè)切口的局部反應，根據(jù)實際情況決定是否增長傷口拆線時間，每天清洗會陰，確保會陰干凈，防止局部感染。 2結果 112例患者經(jīng)過全面的護理干預后，均勝利生產(chǎn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，母嬰健康，護理有效率率為100%，護理滿意度為100%。 3討論 妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響與病情嚴重程度、孕婦血糖升高產(chǎn)生的時間和孕期血糖控制水平有很大關聯(lián)。妊娠期糖尿病中50%以上的病人在將來的20年內(nèi)會變成2型糖尿病患者。本次研究結果顯示，經(jīng)過護理干預后，患者均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，護理的有效率及滿意度均為100%。由此可見，糖尿病孕婦通過有效的護理干預，把血糖控制在正常范圍內(nèi)，降低了母嬰并發(fā)率，也減少了遠期糖尿病的可能性。綜上所述，針對孕婦，特別是為有糖尿病家族史和高危因素的孕婦做血糖篩查時，要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，采取相應的護理干預對策，開展健康輔導，盡最大努力地把孕婦血糖控制在正常水平內(nèi)，降低孕產(chǎn)婦和圍生期