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先天性巨結腸術后的健康教育 吳秋霞 湖北省公安縣人民醫(yī)院湖北省公安縣434300 【摘要】巨結腸患兒術后腸功能恢復需要較長的時間，如果護理不當和飲食調(diào)理不好很容易造成腸功能紊亂和腸炎發(fā)生。因此，除了要對巨結腸患兒進行精心的護理之外，還需要對巨結腸患兒家屬進行術后健康教育，教會其掌握相關的護理方法。這樣有助于提高患兒的預后效果，促進患兒早日康復。 關鍵詞先天性巨結腸；健康教育 巨結腸患兒術后腸功能恢復需要較長的時間，如果護理不當和飲食調(diào)理不好很容易造成腸功能紊亂和腸炎發(fā)生。家屬渴望獲得掌握有關疾病的知識。為了滿足術后患兒家屬的教育需求，對巨結腸術后患兒家屬進行康復護理健康教育指導是一項有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，也有助于促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康。因此，教會家屬掌握簡單易懂易學的護理技巧和衛(wèi)生知識以及康復護理治療的方法至關重要?，F(xiàn)本文結合實際情況，簡述一下巨結腸術后健康教育的指導方式、健康教育的相關知識，以期為實踐提供參考依據(jù)。 1健康教育的指導方式 1.1文字指導 對并發(fā)癥的預防與治療、飲食調(diào)節(jié)、心理調(diào)節(jié)、訓練定時排便、護理中應注意的事項及相關知識進行歸納，寫成通俗易懂的文字印成小冊子，供家屬帶回家閱讀查看。 1.2應用示范教育指導 適用于技巧性或操作性項目教育指導。如擴肛時的技巧，結腸灌洗及藥物保留灌腸等方法。手把手教授每一階段的操作方式，并要求家長現(xiàn)場演示，以確定其掌握程度。 1.3電話聯(lián)絡指導 對回家后的患兒家長以電話聯(lián)絡方式行追蹤階段指導，隨時接受病人電話咨詢，當治療初有成效時，鼓勵家長要有信心、持之以恒。告訴他們堅持擴肛46個月是促進腸蠕動功能好轉和減少小腸結腸炎發(fā)生的有效措施之一。 2健康教育相關知識 2.1掌握擴肛的操作技巧 擴肛前做肛門指檢，了解直腸狹窄情況，并按狹窄段痙攣程度選擇適當型號擴肛器，涂上液體石蠟，順直腸生理彎曲輕柔插入并緩慢通過狹窄段(插入深度為911cm),當插入擴肛器遇有阻力時，將擴肛器稍往后退（切勿用力勉強通過，以免腸穿孔），待患兒換氣肛門有自動松弛反應時，再將擴肛器緩慢插入通過狹窄段后，固定擴肛器。擴肛30min,再用大一個型號的擴肛器擴肛20min，79d加大1個型號，2個月后逐漸擴至年齡所需型號（一般3個月齡用2021mm型號，47個月齡用23mm型號），并固定此型號擴肛器擴肛2-4個月。 2.2掌握小腸結腸炎的預防及治療知識 家長要了解小腸炎的臨床表現(xiàn)以及發(fā)生時應如何處治的方法。手術后患兒常因飲食不當或吻合口狹窄腸梗阻易發(fā)生小腸結腸炎，主要表現(xiàn)有：大便次數(shù)增加，呈黑綠色，腥臭，較重者可出現(xiàn)果醬色大便、嘔吐、腹脹、高熱等癥狀。一般腸炎發(fā)生在晚上，腹脹有所加重，可在晚上先擴肛20分鐘增強腸蠕動，再進行結腸灌洗，當腸道積氣積液被迅速排出后，再行藥物保留灌腸?；純焊姑浘徑夂蠹纯砂察o入睡。安靜的睡眠則使藥物能被腸粘膜更好地吸收而達到治療腸炎的效果。腸炎加重時，應立即靜脈輸抗生素，必要時住院治療。 2.3掌握飲食治療知識 根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況設計了營養(yǎng)食譜放在小冊子里供家長選擇。強調(diào)飲食應避免過油、過硬、辛辣食物。如麻花、油條、蛋糕、巧克力等，避免飲食不當引起腸功能紊亂而發(fā)生小腸結腸炎1。 2.4掌握心理護理知識 心理護理貫穿于疾病護理的始終。針對家長的困惑、害怕和憂慮等心理，與他們交談，并給予指導、幫助。根據(jù)小兒心理特點，擴肛時怕疼易產(chǎn)生恐懼感，要求家長對患兒擴肛時以鼓勵、表揚口氣或給一些獎勵。 2.5掌握訓練定時排便的知識 患兒經(jīng)擴肛治療2月后，大便排出較通暢時，開始訓練定時排便，并配合飲食治療，讓孩子每天同一時間內(nèi)排便。經(jīng)過46月訓練，患兒大便排出逐漸正常，達到預期效果3。 3指導效果評價 考評指標包括5個方面內(nèi)容：（1）吻合口狹窄；（2）飲食控制不當；（3）小腸結腸炎發(fā)生例數(shù)；（4）復發(fā)再次手術；（5）康復護理掌握程度；（6）家長滿意度。應用術后健康教育實施的路徑是通過患兒家長掌握一定衛(wèi)生知識樹立健康意識建立健康行為這3個環(huán)節(jié)產(chǎn)生效果，而定期復查適時評價治療效果，才能達到康復教育目的。 4小結 健康教育是醫(yī)護人員將有關疾病的醫(yī)學知識、護理方法教給患者及其家屬，調(diào)動患者及其家屬參與到具體的護理活動當中，提高患者的自我護理能力，以促進患者早日康復。由于先天性巨結腸是一種較常見的消化道畸形，且巨結腸患兒術后腸功能恢復需要較長的時間，故如果護理不當和飲食調(diào)理不好很容易造成腸功能紊亂和腸炎發(fā)生。為此，應當對患兒及其家長進行健康教育，使其掌握相應的疾病知識、自我護理的方法，使患兒家長逐漸樹立健康意識、形成健康行為，使其在患兒恢復的階段可以及時識別不良反應的發(fā)生，能夠掌握一些及時應對異常情況的方法，以免使患兒出現(xiàn)異常情況，影響患兒最終的恢復效果。 總之，做好先天性巨結腸術后健康教育工作至關重要，有助于降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患兒的預后效果，促進患兒早日康復。 參考文獻 1羅秀娟，楊艷芳，羅雪玉.經(jīng)肛門行先天性巨結腸根治術的護理J.南方護理學報，xx，9（1）：3