結(jié)核病院護士自我防護狀況調(diào)查及能力培養(yǎng).doc

結(jié)核病院護士自我防護狀況調(diào)查及能力培養(yǎng) 魏墚鉉霍雪娥吳婷王文藝 陜西省結(jié)核病防治院，陜西西安710100 摘要目的調(diào)查結(jié)核病院護士對職業(yè)暴露因素、自我防護行為等認知現(xiàn)狀，為結(jié)核病院護士自我防護能力的培養(yǎng)提供依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查表對該院隨機抽取的100名護士進行職業(yè)暴露知識、自我防護意識和因工作感染結(jié)核情況調(diào)查。結(jié)果結(jié)核病院護士對職業(yè)暴露知識認知率為55.4%；自我防護行為掌握率為33.7%；因工作感染結(jié)核者占9.8%。結(jié)論職業(yè)損傷狀況與職業(yè)暴露、自我防護行為有關(guān)，需定期對其進行培訓，提高防護能力。 關(guān)鍵詞結(jié)核病院護士；職業(yè)暴露；自我防護；能力培養(yǎng) R47A1672-5654（xx）12（c）-0121-02 由于結(jié)核病院環(huán)境的特殊性，使臨床醫(yī)務(wù)人員面臨嚴重的職業(yè)暴露危害。護士因其職業(yè)的特殊性而與危險因素接觸較多，易導(dǎo)致許多相關(guān)的職業(yè)損傷。文獻表明1-3：在醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)損傷中，護士的損傷率較其他人員高。如果護士自我防護意識淡薄且缺乏相關(guān)知識，不僅是損害自身健康，還可能成為院內(nèi)感染的傳染源和傳播介質(zhì)4。為了解結(jié)核病院護士自我防護現(xiàn)狀，加強自我防護意識，對該院xx年12月xx年12月間92名結(jié)核護理工作1年的進行了問卷調(diào)查。現(xiàn)報道如下。 1對象與方法 1.1研究對象 對該院xx年12月xx年12月在崗護士采取隨機法抽取100名進行問卷調(diào)查，把護齡1年的納入標準。 1.2方法 調(diào)查方法。自行設(shè)計并經(jīng)專家審核的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：性別、年齡、學歷、護齡等資料；對職業(yè)暴露危害的認知狀況；自我防護行為現(xiàn)狀；因工作感染結(jié)核情況及原因。共發(fā)放問卷100份，回收98份，納入標準的為92份。 1.3統(tǒng)計方法 采用Excel進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示。 2結(jié)果 2.1一般情況 調(diào)查的92名護士均為女性，年齡1949歲，平均31.5歲。護齡：13年16名，310年37名，1120年27名，20年12名。學歷：中專7名，大專56名，本科29名。 2.2認知狀況 具體認知狀況見表1。 2.3自我防護現(xiàn)狀 具體防護狀況見表2。 2.4因工作感染結(jié)核情況及原因 感染結(jié)核者占9.8%,其中結(jié)核性胸膜炎占3.3%、頸部淋巴結(jié)核占2.2%、肺結(jié)核占4.3%。主要原因是防護意識淡薄，認為工作繁忙而防護措施落實不到位及病房通風不良等。 3討論 3.1結(jié)核病院護士自我防護現(xiàn)狀 結(jié)核病院護士職業(yè)暴露特點。護士的職業(yè)暴露分為化學、物理、生物和社會心理因素等5。林煥新6等表明，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和傳染的最主要因素為銳器傷。該文調(diào)查結(jié)果75%與之吻合。其次，護士的工作大都為輸液治療，對抗生素的接觸較頻繁，目前雖未見其對護士影響的相關(guān)報導(dǎo)，但有過因接觸青霉素致過敏性休克、猝死的報導(dǎo)7。該次調(diào)查中有40.2%的護士認為抗生素的接觸為職業(yè)暴露的范疇。此外，護士對職業(yè)暴露的相關(guān)知識認知較少，僅為55.4%。 結(jié)核病院護士自我防護意識淡薄調(diào)查顯示，護士掌握普通預(yù)防和標準預(yù)防者僅占23.9%，了解自我防護相關(guān)知識的僅占33.7%。具體表現(xiàn)在：體檢及疫苗接種者占20.7%，針頭使用后回套針帽或收集盒占57.6%，正確洗手、消毒者僅占67.4%；在配制化療藥物、抗生素時不戴手套以及銳器損傷后正確處理者不到一半，且登記上報者僅占23.9%。由于近1年來護士不當防護措施且工作繁忙等原因，導(dǎo)致9.8%的護士感染結(jié)核，給護士的身心健康造成了極大的傷害。因此，醫(yī)院應(yīng)加強監(jiān)控力度，責任到人；對在崗護士應(yīng)加強教育，提高其自我防護能力。 3.2結(jié)核病院護士自我防護能力培養(yǎng) 護士是醫(yī)院基層工作的主要執(zhí)行者，由于護士工作性質(zhì)的特殊性，常使其置于各種職業(yè)暴露中，而結(jié)核病院患者大多具有一定的傳染性,護士職業(yè)暴露的風險較其他院更高。因此，醫(yī)院及個人應(yīng)重視自我防護能力的培養(yǎng)。 （1）加強科室管理，提高防護意識：定期進行自我防護等知識的培訓；規(guī)范操作，堅持預(yù)防為主和安全控制；建立職業(yè)損傷報告制度及護士健康檔案，定期體檢，必要時接種疫苗。 （2）護士操作的防護：在晨晚間護理時應(yīng)戴帶口罩手套，且采用濕法掃床，操作結(jié)束后，及時洗手。在輸液、抽血時謹慎操作，避免刺傷，用后將針頭卡入銳器盒中。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生制度。 （3）護士心理健康的防護：運用角色置換來調(diào)控自己的情緒，加強應(yīng)對挫折的能力。學會自我調(diào)節(jié)，通過找人傾訴、聽音樂等方法來宣泄消極情緒，并注意休息。正確面對晉職晉升，處理好與同事、上級、患者以及家庭之間的關(guān)系，建立良好的人際關(guān)系。 參考文獻 1張明霞,許錚，吳永友，等.職業(yè)損傷事件在醫(yī)務(wù)人員群體中引發(fā)的心理變化調(diào)查J.中華醫(yī)院感染學雜志,xx,23(9):2166-2167. 2李惠平.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及預(yù)防對策J.中國醫(yī)藥指南,xx,10(8):619-620. 3李莉,刁永書,梁亞屏.腎臟內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露原因分析與對策J.華西醫(yī)學,xx,29(2):346-347. 4劉漢卿,呂新輝.醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控理論認知調(diào)查J.中國公共衛(wèi)生管理,xx,29(4):514-515. 5仲愛華.手術(shù)室護士職業(yè)暴露的危險因素分析及防護措施J.中國民康醫(yī)學,xx，25（6）:129-130. 6林煥新,余紅梅,梁衛(wèi)萍.xxxx年醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查分析J.中華醫(yī)院感染學雜志,xx,20(17):2612-2613. 7陳志會,韓鵬飛,劉爽.注射用芐星青霉素致過敏性休克的搶救與護理1例J.中國藥物經(jīng)濟學,xx（4