如何看頭顱MRI.ppt

怎樣看頭顱MRI,1.我們應(yīng)該知道MRI分哪幾種序列。 2.掌握腦脊液、腦組織、病灶在各種序列上的信號(hào)。 3.如何根據(jù)信號(hào)的不同區(qū)分各種序列。 4.每種序列的意義何在，臨床應(yīng)該如何選擇做哪一種序列。 5.如何根據(jù)信號(hào)的不同鑒別病變的性質(zhì)。,1,MRI常用序列,T1 T2 T2壓水-Flair像 ADC并DWI 增強(qiáng)掃描 MRA、MRV SWI PWI,2,各種組織和病變的信號(hào),水在T1相為低信號(hào)，T2相為高信號(hào)（腦脊液）。 腦灰質(zhì)由神經(jīng)細(xì)胞組成，含水量多。 腦白質(zhì)由神經(jīng)纖維組成，含水量較少。 腦梗死早期未完全壞死液化成水之前，含水量多于腦組織，低于腦脊液；完全液化后同腦脊液信號(hào)。 腦脊液腦梗死腦灰質(zhì)腦白質(zhì),3,如何區(qū)分T1、T2,根據(jù)水的信號(hào) 水在T1上是低信號(hào)、T2上為高信號(hào),4,5,T1、T2存在的意義,T1像腦組織是灰白色，腦脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到腦組織結(jié)構(gòu)-T1是用來看腦組織結(jié)構(gòu)的。 T2像腦組織是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以T2像是看病灶用的。,6,7,8,9,10,DWI 彌散成像,成像原理是水分子的布朗運(yùn)動(dòng)，得到的序列為ADC序列，反轉(zhuǎn)后得到DWI序列。 自由水的布朗運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)，DWI為低信號(hào)。 腦梗死急性期、腦炎：細(xì)胞內(nèi)水腫，細(xì)胞脹大，細(xì)胞間隙變窄，布朗運(yùn)動(dòng)就減弱了，在DWI序列表現(xiàn)為高信號(hào)。,DWI序列的意義,識(shí)別超急性期腦梗死（2個(gè)小時(shí)就可以看到），而T1、T2、Flair相均看不到。 協(xié)助判斷腦腫瘤及腦膿腫（兩者均可強(qiáng)化）。 腫瘤液化徹底接近自由水，膿腫=蛋白質(zhì)+水，蛋白質(zhì)限制水的布朗運(yùn)動(dòng),11,12,磁共振增強(qiáng)掃描,掃面層面可看到血管影 存在意義：協(xié)助對(duì)病灶性質(zhì)鑒別（腫瘤、腦膜腦炎）,13,14,15,MRA、MRV,腦梗死尋找責(zé)任血管時(shí)加做MRA。 靜脈竇血栓形成做MRV。 如果是腦表面梗死要懷疑是靜脈竇血栓形成，應(yīng)加做MRV。,16,17,18,2019/10/26,19,20,21,22,SWI像,鐵沉積成像。 懷疑淀粉樣變性出血加做SWI像。,23,24,PWI灌注像,彌散加權(quán)（DWI）所顯示的病灶是梗死灶的核心， 灌注加權(quán)（PWI）所顯示的病灶是腦缺血區(qū)。 當(dāng)PWIDWI時(shí)，有半暗帶存在，需積極臨床干預(yù)； 當(dāng)PWIDWI時(shí)，說明壞死的腦組織已沒有恢復(fù)的可能，過分的溶栓可能發(fā)生出血性梗死的可能。,25,26,看幾