骨科健康知識宣教.doc

. 頸椎病病人健康知識宣教 頸椎病是頸椎間盤退行變性后椎體間松動、椎體緣產(chǎn)生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動脈而引起的各種癥狀。根據(jù)受壓組織不同分為五種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型、混合型，可采取非手術治療和手術治療。神經(jīng)根型和交感型可采取非手術治療，常采用頭部牽引、理療、局部制動、藥物治療等。需要手術治療的病人請根據(jù)您的治療方案，按以下相應指導配合護理。 1. 術前指導： 1. 飲食：宜進高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。 2. 休息：臥硬板床休息，頸部制動。 3. 訓練： 前路手術病人應進行氣管推移訓練，第一天先從右往左推移1-2分鐘，逐日增加，2-3天內(nèi)達到推移氣管10分鐘不產(chǎn)生嗆咳和呼吸困難。 后路手術病人應進行俯臥訓練，第一天先俯臥半小時，逐日增加，2-3天內(nèi)達到能保持俯臥3小時，同時進行呼吸功能訓練，達到在俯臥位下仍能進行良好的呼吸活動。 4. 如截癱或已行顱骨牽引的病人，按“截癱指導”或“骨科牽引指導”。 2. 術后指導： 1.體位： 前路手術的病人頸圍護頸，不要做點頭或左右擺動動作，因擺動過大易造成植骨骨片脫落而引起脊髓受壓。 后路手術的病人頸部不受壓，即頭部墊枕，頸部懸空不受壓，此種體位應堅持至少3個月。 2 注意： 前路手術病人如出現(xiàn)呼吸困難應及時告訴醫(yī)護人員。 后路手術病人應保持不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。 3. 飲食：頭3天少量多餐流質(zhì)飲食，以后改半流質(zhì)或普食。 4. 服藥應研粉，用溫水送服。 5. 功能鍛煉：不全癱病人，應活動能活動的肢體；全癱病人，應按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分鐘，同時進行各關節(jié)被動活動。 3. 出院指導： 1. 飲食：多進含鈣質(zhì)豐富的食物。 2. 出院后堅持戴頸圍，減少頸部活動，3個月內(nèi)頸部不受壓。 3. 加強體育鍛煉，增強頸部及四肢肌力。 4. 寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。 5. 保持正確姿勢，如伏案工作時間長，要每隔1小時作1次頸部多方向運動。 6. 保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側。 7. 對頸部，每日早、晚進行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進血液循環(huán)。 8. 帶藥回家，按醫(yī)囑服用。 9. 每1-2月來院復查1次。骨科手術一般健康知識宣教 手術是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周圍神經(jīng)和血管的各種手術，還有部分整形手術。手可影響手術術效果是否理想，不僅僅取決于手術本身的成功，手術前的準備與手術后的配合都效果。為了讓病人積極配合治療護理，請按以下指導進行。 1. 術前指導：1. 飲食： 進高熱量、高蛋白、高粗纖維、維生素及果膠成分豐富的食物，多飲水，以保證營養(yǎng)供給，并保持大便通暢。 一般手術前12小時禁食，術前4小時禁飲，以防止在麻醉手術過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 2. 活動與休息： 臥硬板床，以預防骨折后骨折端刺傷血管、神經(jīng)肌肉而加重損傷。 脊柱結核病人絕對臥床休息，以預防病變組織壓迫脊髓而致癱瘓或病情加重。 3. 特殊檢查指導：磁共震檢查前應去除身上的金屬物如項鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。 4. 特殊治療指導：高壓氧治療常用于外傷后肢體血運不良或神經(jīng)營養(yǎng)障礙的病人。進入氧艙前，應穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火機），以免產(chǎn)生火花或引起火災。 5. 胃腸道準備： 術前3日訓練床上大小便，以防術后不習慣臥床排便而致便秘或尿潴留。 連續(xù)3日無大便者，需告訴護士，以便使用藥物通便。 術前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術后腹脹，并有利于胃腸功能恢復，還可預防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術中排便造成污染。 6. 進行手術后適應性鍛煉，如深呼吸、咳嗽咳痰。 7. 個人衛(wèi)生指導： 皮膚準備：骨科手術皮膚準備需超關節(jié)范圍，而且3天前即應開始準備，具體方法如下：手術前3日開始清洗切口局部及其周圍皮膚，連續(xù)2日，術前一日剃除手術區(qū)毛發(fā)后再次清洗。 洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。 若有手、足癬或皮膚潰爛時盡早報告醫(yī)護人員。 2. 術后指導： 1. 飲食： 全麻及硬膜外麻醉術后6小時進流質(zhì)，慢慢過渡到半流質(zhì)或普食，臂叢麻醉術后4小時進食。 飲食宜進高蛋白、高糖、富含膠原、微量元素（銅、鋅、鈣、鐵）及含維生素A、C豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋黃、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以補充足夠的營養(yǎng)，促進傷口愈合及機體恢復。 2. 體位： 全麻術后病人在未清醒前平臥，頭偏向一側，防止因嘔吐而引起誤吸。 四肢手術后，用枕頭、支架等抬高患肢使之高于心臟水平，遠側端高于近側端，以利于血液回流，消除水腫。 對石膏外固定術后的病人也應抬高患肢，其肢體擺放，應以舒適、有利于靜脈血回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。石膏未干前，避免移動肢體，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。 大手術后及雙下肢不能活動的病人臥氣墊床，術后4 小時開始翻身與按摩，以后每2-3小時重復1次，以預防壓瘡。 3. 護理： 出現(xiàn)下述情況表明肢體受壓、血液障礙，應及時告訴醫(yī)護人員處理：肢體劇痛、由痛轉(zhuǎn)為無痛、蒼白、失去知覺、發(fā)涼、腫脹、麻木等。 有傷口引流裝置者，防扭曲、松動，保持傷口引流通暢，并保持傷口敷料周圍皮膚清潔。 4. 并發(fā)癥的處理： 骨科手術切口均有不同程度的滲血。若出現(xiàn)大出血，切勿驚慌失措，立即用手壓迫出血部位以達到止血目的，然后告訴醫(yī)護人員進一步處理。 疼痛：一般術后24小時內(nèi)最為劇烈，以后慢慢緩解，酌情告訴醫(yī)護人員適當應用止痛劑。 尿潴留：術后6-8小時不能排尿時，多與麻醉及術中牽拉神經(jīng)組織有關。用聽流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī)護人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長抱起排尿。若仍不能排尿可由醫(yī)護人員進行導尿。 緩解術后疼痛（宣教）疼痛是手術患者術后常見的癥狀之一，如何有效的緩解術后疼痛，同時又使麻醉性藥物的不良反應降到最低限度，是護士面臨的主要課題，下面介紹兩種止痛方法。（一） 平穩(wěn)止痛法傳統(tǒng)方法采用術后肌注一定劑量的麻醉劑，但其止止痛效果不佳，往往還有一些潛在的危險因素。采用連續(xù)的多種藥物聯(lián)合、多途徑的給藥方法，通常稱平衡止痛法，這種止痛方法，既減少了單一藥物的使用劑量，又消除了由此而產(chǎn)生的一些嚴重不良反應。平穩(wěn)止痛法通常包括三級止痛藥物：麻醉藥類、非甾醇類及局部止痛藥。將上述這些藥物配伍用，通過不同途徑維持給藥，不同藥物聯(lián)合應用，可增加藥物療效，減輕麻醉藥的使用劑量，從而減輕由藥量過大而引起的毒副作用，如惡心、嗜睡等。對術后中度疼痛的患者，應用平穩(wěn)止痛法?？上扔寐樽韯ㄈ鐔岱龋╈o脈維持給藥，在無禁忌的情況下，可口服或直腸給非甾醇類，如布洛芬等藥物，以達到滿意的止痛效果。對術后重度疼痛的患者，通常麻醉和局麻藥配伍用，硬膜外維持給藥，應用非甾醇類維持24-48h。采用小劑量硬膜外給麻醉劑及止痛劑是一行之有效的止痛方法。此外，要使控制疼痛的方法更加有效，患者自身的作用是不可忽視的。一些藥物方法諸如放松訓練、應用想象技巧以及物理方法等，也對平衡止痛法起補充作用。(二)呼吸訓練止痛法呼吸訓練是一種非藥物止痛方法。它可通過降低焦慮程度減輕疼痛，又可減輕肌肉收縮引起的疼痛，提高痛 ，迅速有效地減輕焦慮并幫助患者控制術后疼痛。在術前指導患者掌握這一技巧是非常必要的。但如果患者在術前不肯接受，術后亦可教其放慢呼吸節(jié)律。如何進行有節(jié)律的慢的呼吸訓練，護士應盡可能創(chuàng)造安靜的環(huán)境，幫助患者取舒適體位，再給患者講解和示范，然后讓患者練習，在患者練習時可閉上眼睛，亦可凝視一物，最好有書面材料，亦可將其錄制成聽力磁帶，以方便患者在住院間及出院后使用。具體步驟如下：1.深而慢地吸氣。2.緩慢呼氣，感覺自己開始放松，并可感覺到所有地緊張都將離你而去。3緩慢地有規(guī)律地吸氣和呼氣，呼吸頻率根據(jù)自己情況而定，并試著采用腹式呼吸。4把注意力集中在緩慢地、有節(jié)律呼吸上。吸氣時默念：“吸氣、二、三”，呼氣時，默念“呼氣、二、三”或“平靜”、“放松”。5你可想象你正在寂靜地公園里地一棵樹下，非常地放松和平靜。6第四步做完后再做第一步，亦可重復3、4步驟行20min左右。7訓練結束時，做一次緩慢的深呼吸，在呼氣時你可默念“我已不疼了，且徹底放松了”。有節(jié)律的慢呼吸是一簡單有效的控制疼痛的方法，當與其適當?shù)逆?zhèn)痛藥合用時效果更佳。上肢骨折的健康知識宣教1.肌肉進行等長收縮即靜力性收縮，每日至少3次，以不引起肌肉過分疲勞為度。2.未固定的受傷臨近關節(jié)做主動或被動運動，以不影響斷端穩(wěn)定為度。3.應鼓勵患者在病情允許的情況下及早下床并做適量的健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理狀態(tài)。肩胛骨骨折的健康教育1 肩胛骨體部骨折：三角巾吊傷肢，傷后3周盡早行肩關節(jié)功能鍛煉2肩胛頸及肩胛盂骨折：無明顯移位或移位不大者，三角巾吊傷肢2-3周，盡早鍛煉。肱骨外科頸骨折的健康知識宣教注意功能鍛煉，練習握拳及肘、腕、手指活動，但外展骨折禁忌患肢外展，內(nèi)收骨折禁忌內(nèi)收。最初活動范圍不宜過大，一周后可以練習肩關節(jié)前屈、后伸（輕度伸、屈），活動范圍可以逐步加大，切不可操之過急。對有顧慮進行功能鍛煉的患者，醫(yī)護人員應耐心地協(xié)助患者進行功能鍛煉，至少每天活動2-3次?；顒訒r囑患者肌肉放松，在無痛的范圍內(nèi)活動練習。1. 介紹功能鍛煉的原則、作用和意義，以提高認識，取得合作。2. 進行具體指導：傷后早期練習握拳、伸指及腕、肘關節(jié)各種活動。練習次數(shù)有少到多，視患者的身體狀況和體力而定。傷后第3周開始練習肩部前屈、后伸。先輕度活動，如無不良反應再逐步擴大活動范圍。但外展型骨折禁止患肢外展；內(nèi)收型骨折禁止患肢內(nèi)收。4-6周后解除外固定可做徒手練習，如劃圓圈、摸健側肩胛骨、反臂摸腰等，也可用木棒、滑輪等簡單器械幫助練習肩部活動。3. 為避免肩關節(jié)周圍肌肉萎縮、關節(jié)囊粘連、關節(jié)攣縮，應盡早進行功能練習，尤其是老年者意義更大。4. 指導、督促患者在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能。早、中期即可要求用患肢端碗、刷牙等。后再視功能恢復情況，要求逐步達到生活自理。5. 定期去醫(yī)院復查，防止病情發(fā)生惡化。肱骨干骨折的健康知識宣教 1.合并橈神經(jīng)損傷，應加以注意。早期多做握拳、屈伸手指、聳 肩動，同時可做其他物理治療，介紹功能鍛煉的原則、作用和 意義，以提高認識取得合作。2.傷后早期練習握拳、伸指及腕、肘關節(jié)各種活動。練習次數(shù)有少到多，視患者的身體狀況和體力而定。傷后第3周開始練習肩部前屈、后伸。先輕度活動，如無不良反應再逐步擴大活動范圍。但外展型骨折禁止患肢外展；內(nèi)收型骨折禁止患肢內(nèi)收。4-6周后解除外固定可做徒手練習，如劃圓圈、摸健側肩胛骨、反臂摸腰等，也可用木棒、滑輪等簡單器械幫助練習肩部活動。3. 指導、督促患者在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能。早、中期即可要求用患肢端碗、刷牙等。后再視功能恢復情況，要求逐步達到生活自理。4. 定期去醫(yī)院復查，防止病情發(fā)生惡化。臂叢神經(jīng)損傷的健康知識宣教 功能鍛煉：1. 麻醉消失后，鼓勵患者主動進行股四頭肌舒縮活動。24h內(nèi)活動膝關節(jié)，應用CPM（下肢功能鍛煉器）鍛煉30min，術后24-48h,開始股四頭肌舒縮鍛煉，伸屈關節(jié)，以恢復肌力，穩(wěn)定關節(jié)，促進積液吸收。注意：有軟骨損傷或韌帶損傷，應聽之醫(yī)生之勸告，推遲下地活動、負重及關節(jié)伸直訓練。2. 功能鍛煉的方法和注意事項：A.在整個治療期間，必須堅持循序漸進的原則鍛煉股四頭肌，防止發(fā)生潛在性膝關節(jié)不穩(wěn)，這是獲得最佳療效的關鍵。B.膝部制動固定期的鍛煉方法：股四頭肌舒縮活動。a. 患肢固定，肌肉“繃緊放松”。b. 壓膝活動：把手放在膝后，教患者將膝壓向手，反復“壓緊放松”。每小時1次，每次5min。注意：股四頭肌舒縮到位，防止用臀大肌代替股四頭肌。c. 拆除外固定后的行走鍛煉要求：跟趾式走路，不能跛行，每一步必須伸直膝關節(jié)。下肢器械鍛煉法：蹬車、抗阻伸膝法、上下臺階法、負重蹲起立法、劃船運動法。 3健康教育（1） 膝關節(jié)功能恢復的速度與股四頭肌肌力恢復的程度密切相關，因此，繼續(xù)加強股四頭肌的功能鍛煉，以保證膝關節(jié)穩(wěn)定，減緩膝關節(jié)退變。（2） 繼續(xù)加強膝關節(jié)功能鍛煉，促進積血、積液、炎癥吸收，防止膝關節(jié)粘連、感染。（3） 半月板全切術的患者，遵醫(yī)囑下床活動，避免過早負重，導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。 復查時間：出院后1個月復診。骨盆骨折的健康教育 功能鍛煉方式依骨折程度而異。（1） 不影響骨盆環(huán)完整的骨折：A單純一處骨折，無合并傷，又不需要復位者，臥床休息，仰臥休息，仰臥與側臥交替（健側在下）。早期在床上做上肢伸展運動，下肢肌肉收縮以及足踝活動。B傷后一周后半臥以及坐位練習，并做髖關節(jié)，膝關節(jié)的伸屈運動。C傷后2-3周，如全身情況尚好，可下床站立并緩慢行走，逐漸加大活動量。D傷后3-4周，不限制活動，練習正常行走及下蹲。（2） 影響骨盆環(huán)的完整的骨折：A傷后無并發(fā)癥者，臥硬板床休息，并進行上肢活動。B傷后第2周開始半臥位，進行下肢肌肉收縮，如股四頭肌收縮，踝關節(jié)背伸和跖屈，足趾伸屈等活動。C傷后第3周在床上進行髖，膝關節(jié)的活動，先被動，后主動。D傷后第6-8周（即骨折愈合期），拆除牽引固定，扶拐行走。E傷后第12周逐漸鍛煉，并棄拐負重步行。股骨頸骨折的健康知識宣教（1） 治療時間較長，應保持愉快心鏡，積極配合治療，促進健康。（2） 期間宜食清淡易消化的飲食，患肢注意保暖，防止寒濕。（3） 應盡早做下肢肌力練習，如股四頭肌的等長收縮，距小腿關節(jié)屈伸運動及健側肢體的功能練習，可做改善局部血流循環(huán)，利于骨折愈合的其他物理治療。但不宜過度負重，久站，久行運動。（4） 定期去醫(yī)院復查，防止病情發(fā)生惡化。髕骨骨折的健康知識宣教（1） 張力帶鋼絲固定著，由于采用了堅強的內(nèi)固定方法，在手術反應過去后，一般5-7d可以扶拐下地步行。護理人員要鼓勵患者早期步行，10-14d拆線后逐漸加大步行量。此段時間應加強膝關節(jié)的屈伸功能鍛煉，可以指導患者做各種膝關節(jié)的功能鍛煉，如蹬車運動，搓滾舒筋等，以利最大限度地恢復膝關節(jié)的功能。（2） 采用鋼絲或絲線環(huán)扎固定者，如髕骨是粉碎性骨折者，固定作用沒有像前一種牢固，因此必須推遲下地步行的時間。此類患者手術反應過后，可以早期進行股四頭肌等長收縮鍛煉。護理人員必須耐心地教會患者做股四頭肌收縮運動，要求每小時做80-100次。每天活動4-6小時，并分段進行。對于一些老年患者，如不會做主動股四頭肌收縮運動，可進行髕骨被動活動，以防止髕骨關節(jié)面的粘連。（3） 定期去醫(yī)院復查，防止病情發(fā)生惡化。半月板損傷的健康知識宣教（1） 向患者說明股四頭肌鍛煉的重要性，步驟與方法，協(xié)助患者進行鍛煉。A患者仰臥，兩腿神志平放床上，抬腿時要伸直膝關節(jié)抬離創(chuàng)面，足跟稍離床即可。B根據(jù)肌力大小在腿上施加重量。C抬腿時要緩慢抬起，然后慢慢放下。D當腿抬到適當高度時（45度）停3-5s再放下來，然后再抬，這樣反復練習，以不疲勞為度。E 每2h練習一次，每次5-10min.術后練習股四頭肌。F 24h內(nèi)，指導環(huán)子股四頭肌“繃勁”做肌肉等長收縮?？上染毩暯⊥?，再指導患肢。G 24h后，抬患肢練習股四頭肌。也可以先練習股四頭肌繃勁再試著抬腿。H 患者學會后，每天練習4-5次，每次5min，以不感到腿累為原則。I 在練習患肢的同時，也要練習健腿。（2） 膝部制動固定期的 鍛煉。A 仰臥或坐位，從健側學起，再過渡到兩側。B 將手置于膝后，囑患者將膝壓手，再放松，反復“壓緊放松”，每小時練習一次，每次5min. C 進一步練習直腿抬高。首先是抗重力抬高，然后是抗阻力抬高，如足部綁縛砂袋。增加鍛煉強度，改變體位，減慢抬腿速度和延長滯空時間。術前若有股四頭肌萎縮，應強化鍛煉。術后一旦恢復感覺，就開始鍛煉，尤其是年輕力壯者。小腿骨折的健康知識宣教（1） 加強鍛煉，促進血腫吸收，減少關節(jié)液滲出，防止關節(jié)本身及軟組織粘連所造成的關節(jié)僵硬。經(jīng)?；顒渝憻?，可以預防骨、關節(jié)、肌肉等并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松，骨折遲緩愈合，關節(jié)粘連，關節(jié)囊攣縮，關節(jié)僵直及肌肉萎縮等多種并發(fā)癥。膝關節(jié)保持伸直中立位，防止旋轉(zhuǎn)。固定后即可做踝關節(jié)伸屈及股四頭肌肌力練習，23周后做膝關節(jié)屈伸活動，待骨折線模糊后扶拐不負重行走，以后據(jù)愈合情況逐漸行負重練習。（2） 定期屈醫(yī)院復查，防止病情發(fā)生惡化。踝關節(jié)創(chuàng)傷的健康知識宣教（1） 宜臥床休息，下地時持拐以防止踝關節(jié)負重，不能過早活動，休息應在2周以上（2） 損傷后應立即用冷敷，切忌熱敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封閉以止痛。（3） 穩(wěn)定關節(jié)，制動數(shù)日。固定制動應以矯枉過正為度，即將傷肢向受傷力量相反方向翻轉(zhuǎn)，內(nèi)翻位受傷外翻位固定，外翻位受傷內(nèi)翻位固定。必要時用石膏或夾板固定。（4） 急性期過后可用熱敷，并鍛煉踝關節(jié)的屈伸內(nèi)翻動作，或用按摩手法，依次搖轉(zhuǎn)踝關節(jié)、跖屈內(nèi)翻、背伸外翻并按揉患處。韌帶完全撕裂可做修補手術。（5） 少數(shù)患者愈合后容易再次發(fā)生創(chuàng)傷。應正確行走，急跑時注意落腳穩(wěn)定，防止再次創(chuàng)傷。足部骨折脫位的健康知識宣教韌帶部分撕裂、損傷者，內(nèi)翻角度增加，伴有劇痛。急性期24h內(nèi)可將踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患處，每次1020MIN。6小時一次，可收縮血管，消腫止痛。24小時之后則需要熱敷，以促使局部血液循環(huán)加快，組織間隙的滲出液盡快吸收，減輕疼痛。關節(jié)脫位者可穿包幫鞋保護踝部，并將鞋內(nèi)側加高，使足保持外翻位，處于青春期的學生盡量不要穿高跟鞋，平時不要追跑打鬧，體育活動前要做好充分的準備，以預防踝關節(jié)扭傷。 膝關節(jié)僵直松解術的健康知識宣教 從拔除引流管后即開始CPM功能鍛煉，CPM可以進行髖膝踝關節(jié)的被動屈曲運動，加速關節(jié)軟骨和關節(jié)周圍軟組織的修復，每天2次，每次23小時，每次開始時 先從小角度鍛煉，每半小時增加510度，直到患者能耐受的最大角度，根據(jù)其耐受情況，在12周內(nèi)達到或接近術中最大活動度，使用CPM鍛煉2周，要求患者主動屈膝能達到90120度。指導患者進行主動功能鍛煉，麻醉消失后即可進行患肢的直腿抬高運動，以鍛煉股四頭肌的等長收縮功能。術后2448小時拔除引流管后，扶患者下地在床邊主動屈伸膝關節(jié)運動。用拐的健康知識宣教 拐杖下端必須安裝橡皮頭，以免拐杖頭在地上滑動不穩(wěn)，拐杖上端的橫梁須墊軟枕，以免使用時壓迫腋下軟組織。前臂拐是兩上肢支持體重，把手高度依患者上肢的長短調(diào)節(jié)，腋拐是靠腋下之重 ，當患者站立時，拐從腋窩到地面并向患者身體兩側分開，橡皮頭距足2Cm，拐頂距腋窩510Cm，與肩同寬。扶拐的力在雙手而不是腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經(jīng)麻痹，一旦發(fā)生雖經(jīng)休息可以恢復，但會影響患者的情緒及功能鍛煉的進程。扶拐行走時首先囑患者站好姿勢，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形，先邁患肢，足尖不可超越雙拐頭連線，站平穩(wěn)后，雙手撐拐同時健肢向前邁30Cm，站穩(wěn)后抬患肢，同時提拐向前移動同等距離，足與拐頭同時落地，但足尖仍然落于雙拐頭連線內(nèi)，逐步前移。髖關節(jié)人工置換術健康知識宣教1繼續(xù)進行屈髖鍛煉，術后6周時，髖關節(jié)屈曲可達90度。2不要盤腿，用外展裝置保持下肢處于外展位。側臥位時，兩膝間放置2只枕頭，不允許向手術側肢體側臥位。3上廁所、洗澡時，應避免髖關節(jié)過度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、小腿腫脹，髖部紅腫或切開部位出血或流膿時，應及時就醫(yī)。4手術后6周復查，拍x線片，觀察假體松動或位置有無改變，如果情況良好，應增加活動量，特別加強髖關節(jié)外展肌，屈髖、屈膝肌的鍛煉。但必須避免髖關節(jié)遭受應力，如爬梯、跳、跑、提重物等。5有感染或其他癥狀、體征時要及時通知主管醫(yī)生。6身體肥胖的患者要適當減肥。7如果有銳痛，受影響的肢體有爆裂聲，感覺髖關節(jié)脫臼時，應迅速通知主管醫(yī)生。牽引術后的健康知識宣教1指導患者及家屬預防針眼感染的基本知識。2指導患者及家屬維持牽引效能有關知識。3頭頸部牽引時，指導患者及家屬了解下述注意事項以防止窒息。4膝關節(jié)外側腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓，腓總神經(jīng)受傷后，可導致足背神經(jīng)無力，發(fā)生足下垂。5必須經(jīng)常糾正體位，因牽引重量可將患者牽離原位。6由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全而致尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起上身，以加強深呼吸，促進血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。7保持被褥平整，干燥，檢查所有受壓部位并在受壓部位襯以海綿墊，以減輕局部組織的受壓，以防壓瘡的發(fā)生。8功能鍛煉 在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關節(jié)僵硬，除固定關節(jié)外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。9定期做床上沐浴，以促進血液循環(huán)，并保持患者全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋