《中藥調(diào)劑技術(shù)》課件-中藥調(diào)劑的概念、起源與發(fā)展

中藥調(diào)劑的概念、起源與發(fā)展中藥調(diào)劑技術(shù)中藥調(diào)劑的概念01中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展02中藥調(diào)劑的概念PART-01一、中藥調(diào)劑的概念中醫(yī)的辨證與組方中藥的質(zhì)量與管理中醫(yī)臨床用藥有兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：歷史上“醫(yī)藥一體”、“前醫(yī)館后作坊”的發(fā)展模式強(qiáng)調(diào)中藥調(diào)劑與中醫(yī)處方同等重要。從進(jìn)貨檢驗、貯存管理、依據(jù)醫(yī)囑炮制，以及貴重藥、劇毒藥的使用規(guī)范等均有嚴(yán)格與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹贫瓤梢宰裱?。中藥調(diào)劑自古以來備受重視。一、中藥調(diào)劑的概念調(diào)劑技能作為影響中藥臨床應(yīng)用的核心技術(shù)環(huán)節(jié)，其調(diào)劑質(zhì)量直接關(guān)系中醫(yī)臨床療效。一、中藥調(diào)劑的概念“煎藥之法，最宜深究，藥之效與不效，全在乎此。”蓋“方”如瓦之合，“劑”猶羹之和。《醫(yī)學(xué)源流論》中藥調(diào)劑人員以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)；根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，按照配方程序和原則，及時、準(zhǔn)確地將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程；它是一項負(fù)有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。（一）中藥調(diào)劑一、中藥調(diào)劑的概念根據(jù)調(diào)配內(nèi)容和操作技術(shù)的不同中藥調(diào)劑分為：（一）中藥調(diào)劑一、中藥調(diào)劑的概念中成藥調(diào)劑中藥飲片調(diào)劑（一）中藥調(diào)劑一、中藥調(diào)劑的概念01中藥飲片調(diào)劑根據(jù)醫(yī)師處方要求，將加工合格的不同中藥飲片調(diào)劑成可供患者內(nèi)服或外用湯劑的過程。（一）中藥調(diào)劑一、中藥調(diào)劑的概念02中成藥調(diào)劑根據(jù)醫(yī)師處方要求，調(diào)配各種中成藥，或根據(jù)患者的輕微病癥來指導(dǎo)患者購買中成藥非處方藥的過程。中藥調(diào)劑工作是一項復(fù)雜而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)工作，它直接關(guān)系到中醫(yī)臨床治療效果和用藥安全。一、中藥調(diào)劑的概念中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展PART-02二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展中藥調(diào)劑的起源和發(fā)展，經(jīng)歷了長期的實踐過程，歷代前賢逐漸積累了極為豐富的經(jīng)驗，形成了學(xué)術(shù)性、技術(shù)性較強(qiáng)的一門學(xué)科。

二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展《戰(zhàn)國策》記載，遠(yuǎn)在夏禹時代，我們的祖先已能人工釀酒。甲骨文中有“鬯（chang）其酒”的記載?！佰似渚啤本褪且环N經(jīng)過調(diào)劑配制而成的色美味香的藥酒，這是較早的中藥調(diào)劑實踐。

《戰(zhàn)國策》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展商代《湯液經(jīng)法》記載，商代宰相伊尹所著，是勞動人民長期采藥用藥及烹調(diào)實踐經(jīng)驗的總結(jié)?！妒酚洝ひ蟊炯o(jì)》記載：“伊尹以滋味說湯?？跍杭礈珓?，湯液的發(fā)明和使用，標(biāo)志著中藥調(diào)劑的誕生，推動了中醫(yī)藥的發(fā)展。二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展商代《湯液經(jīng)法》是中藥調(diào)劑最早的文獻(xiàn)記載。

商代二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展周代的宮廷醫(yī)生已有明確的分工?！吨芏Y·天官》載，當(dāng)時的“醫(yī)師”為眾醫(yī)之長“掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事?！搬t(yī)師之下設(shè)有“府”職，掌司藥物。中國醫(yī)藥史上有關(guān)專職藥物調(diào)劑的最早記載。

周代我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方書。載方約300首，已有丸、散、湯等劑型。所載的4個治療外傷、疥痂的水銀膏方，主要用豬脂作基質(zhì)，個別還配有丹砂、雄黃等制成軟膏。標(biāo)志著中藥調(diào)劑實踐已具維形。

《五十二病方》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展成書于春秋戰(zhàn)國時期?！端貑枴分袑唵畏絼┻M(jìn)行記載。《靈樞》中出現(xiàn)有關(guān)“半夏湯”記載，“其湯方以流水千里以外者八升……“，即是調(diào)劑實例?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的出現(xiàn)為中藥調(diào)劑理論的形成奠定了理論基礎(chǔ)。

《皇帝內(nèi)經(jīng)》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展秦國統(tǒng)一了六國，建立了中央集權(quán)的封建帝國?！抖庞油ǖ洹酚涊d：“秦有太醫(yī)令丞主醫(yī)藥”建武元年（公元25年），朝廷曾設(shè)置藥丞、主藥、主方等職分的藥品和配方，自此醫(yī)事管理與藥事管理開始有較明確的分工。二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展

秦代后漢時出現(xiàn)了我國第一部總結(jié)藥物作用基本規(guī)律的藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》。我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。該書收藥365種，具體介紹了藥物的收、配伍及加工炮制方藥物質(zhì)量的優(yōu)劣與真?zhèn)舞b別，以及用法與服法等調(diào)劑知識。

《神農(nóng)本草經(jīng)》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》記載了豐富的調(diào)劑內(nèi)容。湯劑外新增栓劑、灌腸劑等，對湯劑的調(diào)劑做明確的要求，如溶媒（酒、蜂蜜、漿水、泉水）；煎法（水煮，去渣再煎，分煎、漬干、取汁、先煎、后下、烊化、沖服）等。強(qiáng)調(diào)藥物調(diào)劑必須遵循一定法度，不可違背藥性，

《傷寒雜病論》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展從秦到漢，有關(guān)藥物調(diào)劑的分工更見精細(xì)。如西漢時設(shè)典領(lǐng)方藥、本草待詔，東漢時設(shè)有藥丞、中宮藥長嘗藥太醫(yī)等職，均從事中藥調(diào)劑工作。晉沿漢魏舊制。北周至唐皆設(shè)有“主藥”，專司調(diào)劑管理。二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展

秦到漢晉代葛洪編著的《肘后急備方》在配方和制作方法上有新發(fā)展，并收載有鉛硬膏，蠟丸錠劑等。

《肘后備急方》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展梁代陶弘景著《本草經(jīng)集注》。設(shè)“合藥分劑”專篇論述藥物調(diào)劑方面內(nèi)容，所收載成藥劑型有酒劑、丸劑、散劑、膏劑等。該書并就古今藥用度量衡制進(jìn)行了有益的考證。

《本草經(jīng)集注》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展

《新修本草》唐朝二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展“太醫(yī)署”設(shè)有府、主藥、藥童、藥園師、藥園生等，以司藥職。載藥844種，被公認(rèn)是世界上最早由國家頒行的藥典。該書在補(bǔ)充古書未載藥品，修訂內(nèi)容有錯的記載，介紹和規(guī)范藥物的性味、產(chǎn)地、功效、禁忌等方面，做了大量工作。

《備急千金要方》唐朝二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展《備急千金要方》孫思邈著。記載了大量有關(guān)處方用藥、服藥、藏藥等的調(diào)劑知識，并具體介紹了稱、斗、升、合、鐵臼、籮篩、刀、磁缽等中藥調(diào)劑工具，很有現(xiàn)實意義。

《太平惠民和劑局方》宋朝二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展設(shè)立了“太醫(yī)局賣藥所”，專門從事貯備藥材，調(diào)制成藥，出售丸、散、膏、丹和中藥飲片，為我國乃至世界上官辦商業(yè)性藥房之始。后又增設(shè)了“修和藥所”（后改稱“和劑局”），編成《和劑局方》一書，是和劑局的制劑規(guī)范。定名《太平惠民和劑局方》，頒行全國，成為世界上最早的國家藥局方之一。據(jù)《元典章》載：元政府重視藥品管理，一再明令禁售毒劇藥品。公元1268年12月中書省刑部奉圣旨，嚴(yán)禁售烏頭、附子、巴豆、砒霜和墮胎藥。公元1272年禁止假醫(yī)游街售藥并規(guī)定賣毒藥致人于死者，其買者、賣者均處死。公元1311年又規(guī)定禁售大戟、莞花、藜蘆、甘遂等計12種藥材。至今，這些仍然是中藥調(diào)劑中必須重視的。二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展金元時期：仍沿用“惠民藥局”到了明清時期，國內(nèi)已形成一定規(guī)模的以河北安國、江西樟樹河南禹縣、安徽亳縣等地為代表的醫(yī)藥市場集散地，出了著名的北京同仁堂、漢口葉開泰、廣州陳李濟(jì)、杭州胡慶余堂等藥店。明清四大藥店二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展明至清代影響深遠(yuǎn)的制藥學(xué)專著。敘述了400余種藥物的產(chǎn)地、采集、藥質(zhì)鑒別及炮制方法，并附用藥凡例、煎藥則例、服藥序次、服藥禁忌、妊娠禁忌等內(nèi)容，是學(xué)習(xí)研究中藥調(diào)劑的重要資料。

《炮炙大法》二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展清代的藥事管理基本上承襲前朝舊制。另設(shè)有管理大臣，對生藥庫按月、季清點校對，以杜絕差錯。并規(guī)定藥鋪賣出藥材因辨認(rèn)不清而致人于死者，均以過失殺人。這些刑律基本上仿效明制，有效地保證了中藥調(diào)劑工作的正常。清代二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展清代有代表性的藥學(xué)專著有趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》、吳其的《植物名實圖考》、吳儀洛的《本草從新》等。這些著作都不同程度地完善了中藥調(diào)劑的內(nèi)容。清代二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展曹炳章《增訂偽藥條辨》（1927年）、陳仁山《藥物出產(chǎn)辨》（1931年）、沈家征《中藥藥物形態(tài)學(xué)》（1931年）、楊叔澄《制藥學(xué)大綱》（1938年）等，都是這一時期藥物鑒別和炮制法的專著，對于提高藥劑人員鑒別藥物的能力、豐富藥物知識、確保調(diào)劑質(zhì)量有著重要作用。近代二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展中華人民共和國成立以來，醫(yī)藥事業(yè)快速工業(yè)化、電子化的社會迫切地要求中藥調(diào)劑實現(xiàn)規(guī)范化。借鑒歷代中藥調(diào)劑的管理辦法，國家和各省市頒布了一系列的藥品管理規(guī)范。

新中國成立以來二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展

新中國成立以來二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展如每5年都重新修訂一次的《中華人民共和國藥典》。又如《中華人民共和國藥品管理法》等。根據(jù)這些藥政管理法規(guī)，制訂了中藥調(diào)劑的管理制度如處方管理制度、調(diào)劑工作制度、湯劑制備制作規(guī)程特殊中藥的調(diào)劑和管理等。由于電子化、信息化的社會大發(fā)展，中藥調(diào)劑結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)做出了階段性的提高。例如條形碼技術(shù)、智能調(diào)配技術(shù)以及全自動藥品單劑量分包機(jī)等不僅提高了配方的準(zhǔn)確率，確保了用藥安全，同時提高了藥師的工作效率，使藥師的工作重點從簡單繁重的機(jī)械性工作轉(zhuǎn)到患者用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)。

新中國成立以來二、中藥調(diào)劑的起源與發(fā)展中藥調(diào)劑技術(shù)的基本概念，包括中藥飲片調(diào)劑和中