常用物品消毒方法及醫(yī)院廢物處置知識培訓(xùn).ppt

江陰市醫(yī)療機構(gòu)常用物品 消毒方法及醫(yī)療廢物處置 知識培訓(xùn),江陰市人民醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科 朱亞紅,第一部分 醫(yī)院常用物品清潔、消毒及滅菌方法,一、消毒、滅菌的基本原則,可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進行消毒或滅菌。 環(huán)境物體表面，一般情況下先清洗，再消毒；當(dāng)受到血液、體液污染時，先去除污染，再清潔消毒。 無菌器械及物品必須一用一消毒或滅菌；凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。,二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求,1.進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 2.接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。 3.各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。,二、醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌要求,4.醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 5.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,三、消毒滅菌注意事項,采用化學(xué)消毒劑浸泡的診療器械及物品，首先清洗、干燥；浸泡時應(yīng)加蓋以減少揮發(fā)，器械應(yīng)全部浸沒于消毒劑內(nèi)，管腔須注滿消毒劑；浸泡后的器械用無菌水充分沖洗，管腔內(nèi)也應(yīng)充分沖洗。 易揮發(fā)的含氯、過氧化氫等消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，活化后的消毒劑應(yīng)立即使用。浸泡用的消毒劑每次配制后、持續(xù)使用的消毒劑每天使用前要進行有效濃度監(jiān)測，并記錄。,三、消毒滅菌注意事項,盡可能減少化學(xué)消毒劑浸泡器械，應(yīng)采用物理方法進行物品的消毒或滅菌。 消毒劑每季度、滅菌劑每月進行生物監(jiān)測。,四、常用消毒液、診療用品的使用期限,注射器抽吸的藥液、無菌液體，放置時間不應(yīng)超過2小時；啟封抽吸后的各種溶媒，持續(xù)使用時間不應(yīng)超過24小時。 無菌容器內(nèi)無菌棉球、紗布一經(jīng)打開，持續(xù)使用時間不應(yīng)超過24小時。 小包裝的無菌物品啟用后，4小時內(nèi)必須用完。 鋪設(shè)的無菌盤注明鋪設(shè)時間，有效期不應(yīng)超過4小時。,四、常用消毒液、診療用品的使用期限,碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定等500ml/瓶規(guī)格的消毒液，應(yīng)注明開啟日期，不可反復(fù)蘸取使用，開啟后使用期限不應(yīng)超過30天。 碘酊、醇類消毒劑使用過程中應(yīng)注意密閉，每次使用后蓋子需及時蓋緊，不能敞開，以防濃度揮發(fā)、塵埃粒子掉入而影響消毒效果；規(guī)格60ml/瓶包裝的消毒液開瓶后使用不應(yīng)超過7天。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,準(zhǔn)備 操作者：戴圓帽，穿專用工作服，專用鞋，做好手衛(wèi)生。 操作： 每日滅菌工作開始前清潔滅菌器；檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保滅菌器在正常備用狀態(tài)。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,評估待滅菌包： 檢查器械清洗質(zhì)量，各種器械肉眼觀察應(yīng)清潔干燥、無銹、無污垢、無血跡及膠布痕跡，必要時使用放大鏡檢查。清洗不合格器械應(yīng)重新清洗。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,根據(jù)器械用途檢查其功能，器械外形應(yīng)完整，無裂痕；帶電源器械應(yīng)進行絕緣性能檢查；器械軸節(jié)部位應(yīng)使用水溶性潤濕劑進行保養(yǎng)；尖銳、精細器械如尖剪、眼科剪、眼科鑷等前端必需使用保護套套好，注意輕拿輕放，避免器械的損壞，同時要注意避免尖銳器械損傷自己；縫針、縫線、刀片嚴(yán)禁重復(fù)消毒滅菌。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)組裝好；手術(shù)器械應(yīng)放在籃筐或有孔的盤中進行配套包裝；止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,再次核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量是否正確；標(biāo)簽標(biāo)識是否清晰、正確、完整，準(zhǔn)確無誤后選擇合適的包裝材料進行包裝。 使用無紡布、皺紋紙或棉布包裝器械，應(yīng)根據(jù)包的大小選擇適宜尺寸的包布。若使用棉布做外包裝應(yīng)每次清洗，保證包布清潔干燥、完整無損、無補?。皇中g(shù)器械采用閉合式包裝方法，由2層包裝材料分2次包裝并使用專用膠帶捆扎；敷料包重量不得超過5kg，器械包重量不得超過7kg；敷料、器械應(yīng)分開包裝，嚴(yán)禁混放于一個包內(nèi)；待滅菌包包裝嚴(yán)密、松緊適宜。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，包裝確保完整無破損，紙塑袋密封寬度6mm、包內(nèi)物品距封口處2.5cm。 待滅菌包標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、正確，包括物品名稱、包裝者（核對者）代碼、滅菌日期、失效日期。 每個待滅菌包包外均黏貼有化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,在待滅菌包標(biāo)簽上，填寫滅菌器編號、滅菌爐次。 裝載待滅菌包： 下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%，同時不應(yīng)小于柜室容積的10%。 應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，各滅菌包之間間隔至少2.5cm，利于蒸汽進入和冷空氣排出，裝載的包不得碰到滅菌爐壁。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,盡量將同類物品裝放一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層。混合物件滅菌時，布類敷料包、管道類放上層，金屬類放下層。 手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,按生產(chǎn)廠家的指引，選擇合適的滅菌程序滅菌。 滅菌過程中，消毒員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運轉(zhuǎn)情況并記錄。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,滅菌完畢后卸載： 冷卻：用出爐車將已滅菌物品拉出，冷卻時間30min，冷卻時避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。 檢查滅菌物品是否有濕包。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染，需要重新處理。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,將各類滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜或架子上，注意按滅菌時間先后順序擺放。分類放置各滅菌物品時，先確認包外化學(xué)指示物合格（可以看到包內(nèi)化學(xué)指示物的還要確認包內(nèi)化學(xué)指示物合格）、包裝質(zhì)量合格、標(biāo)識質(zhì)量合格。,五、壓力蒸汽滅菌器操作規(guī)程,壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測： 物理監(jiān)測 每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放使用。 化學(xué)監(jiān)測 應(yīng)進行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放使用。 生物監(jiān)測 應(yīng)每周監(jiān)測一次，有植入物時應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測。,六、常用診療用品的清潔與消毒,需復(fù)用的物品如彎盤、治療碗等 清潔：使用后立即沖洗器械上血跡、污漬，及時機械清洗或手工清洗。 消毒與滅菌方法：壓力蒸汽滅菌；機械清洗消毒905分鐘或933分鐘； 更換頻率：一用一消毒或一用一滅菌；取用無菌物品的鉗杯罐干式保存每4-6小時更換一次，有污染時及時更換。,六、常用診療用品的清潔與消毒,聽診器、血壓計、袖帶等 清潔：血壓計袖帶清洗、晾干，保持干凈。 消毒與滅菌方法：血壓計及聽診器必要時用75%乙醇或250mg/L含氯消毒劑擦拭；血壓計袖帶可用250500 mg /L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥后備用。 更換頻率：血壓計袖帶每周清洗、晾干備用。有污染時消毒劑浸泡消毒處理。,六、常用診療用品的清潔與消毒,止血帶 清潔：流動水清洗、晾干 消毒與滅菌方法： 清洗消毒機清洗消毒烘干自然完成； 250mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈晾干。 更換頻率：一用一消毒，亦可使用一次性止血帶。,六、常用診療用品的清潔與消毒,體溫表 清潔：流動水清洗、擦干 消毒與滅菌方法：500mg/L含氯消毒劑密閉容器加蓋浸泡30分鐘，冷開水沖凈，紗布擦干。 更換頻率：一用一消毒； 消毒液每日更換。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,診室空氣 清潔：開窗通風(fēng)； 自然通風(fēng)不良時，可安裝通風(fēng)設(shè)備，如風(fēng)機、風(fēng)扇。 消毒與滅菌方法： 必要時使用動態(tài)空氣消毒器消毒,紫外線消毒。 更換頻率：每日上、下午開窗通風(fēng)2次，每次2030分鐘。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線燈使用說明 室內(nèi)懸吊式紫外線消毒時: 室內(nèi)無人, 強度 30W紫外線燈，在1.0米處的強度70Uw/cm2, 數(shù)量 為平均不少于1.5W/m2 燈管吊裝高度 距離地1.8m-2.2m 照射時間不少于30min,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線燈使用說明 使用過程中應(yīng)保持燈管表面的清潔，一般每周酒精棉球擦拭一次， 房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，溫度低于20或高于40，相對濕度大于60%應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。 每半年應(yīng)測定紫外線強度。（紫外線燈使用過程中輻照強度會逐漸降低）,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線燈使用說明 強度監(jiān)測方法： 打開紫外線燈管5min，待其穩(wěn)定后，將紫外線強度指示卡置于距紫外線燈管下方垂直1m中央處，將圖案一面朝向燈管，照射1min。 紫外線燈照射后，圖案中的紫外線感光色塊由乳白色變成深淺程度不同的紫紅色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊相比，即可測知紫外線燈輻照強度是否達到使用要求。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,紫外線燈使用說明 紫外線消毒燈使用壽命： 30W紫外線燈 新燈強度90Uw/cm2， 使用中燈管強度70Uw/cm2時可繼續(xù)使用，當(dāng)強度低于70Uw/cm2時應(yīng)及時更換。 建立紫外線使用登記本，登記內(nèi)容： 每日照射時間，每月做一次小計和總計； 每周酒精擦拭保養(yǎng)； 每半年強度測試結(jié)果；更換燈管時間。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,床單元 直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染時及時更換。更換后的用品及時清洗消毒。 間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗消毒；遇污染時及時更換、清洗消毒。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,床單元 清潔：清水擦拭 消毒與滅菌方法：床單元每日清水擦拭，有污染時隨時擦拭或消毒；床單元終末處理：250mg/L含氯消毒液擦拭消毒 更換頻率：抹布一桌一巾；對床單元實行終末消毒處理；有污染時隨時消毒劑擦拭 。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,物體表面 電腦、電話、各種儀器表面 清潔：保持清潔 消毒與滅菌方法：必要時用75%乙醇擦拭 更換頻率：有污染時隨時擦拭消毒,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,門窗、墻壁、桌椅、樓梯扶手 清潔：清水擦拭，保持無塵和清潔 消毒與滅菌方法：必要時500mg/L含氯消毒液擦拭 更換頻率：每天或每周清水擦拭；有污染時隨時消毒擦拭。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,水龍頭、水池 清潔：清水擦拭，保持清潔 消毒與滅菌方法：必要時含氯消毒液500mg/L擦拭 更換頻率：每天擦拭；有污染時及時消毒擦拭。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,地面 清潔：濕式清掃 消毒與滅菌方法：必要時含氯消毒液500mg/L拖地 更換頻率：每日濕式清掃2次以上；有污染隨時清掃消毒。地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)先去除污染物再使用消毒劑覆蓋消毒。 注意事項：每個拖布清潔面積不超過20m2；拖把要有明顯標(biāo)識，專區(qū)專用。,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,清潔工具 拖把 清潔：清水清洗 消毒與滅菌方法：清洗機類清洗（程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干）；含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。 注意事項：分區(qū)使用,七、診療環(huán)境的清潔與消毒,擦拭布巾 清潔：清水清洗 消毒與滅菌方法：清洗機類清洗；含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘，沖凈消毒液干燥備用。 注意事項：分區(qū)使用 注：含氯消毒液配制方法，劑量500mg/片，1000ml水加入一片消毒片，消毒液濃度為500mg/L,第二部分 醫(yī)療廢物處置,一、醫(yī)療廢物分類,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,必須放入黃色醫(yī)用垃圾袋: 棉球、紗布等接觸患者血液、體液、分泌物的物品；引流袋、各種手套、一次性醫(yī)療用品、一次性醫(yī)療器械等不論是否污染，作為醫(yī)療廢物處理。 放入銳器盒: 各種醫(yī)用針頭、縫合針、各種手術(shù)刀、手術(shù)鋸等。,二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。 包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，需增加一層包裝。,二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。 對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容包括： 醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。,二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。 禁止使用醫(yī)用垃圾袋盛裝非醫(yī)用垃圾。 禁止生活垃圾中混入醫(yī)療廢物。 禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放。 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。 如有違反規(guī)定造成嚴(yán)重后果將依法追究刑事責(zé)任！,二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,特別強調(diào)： 清理銳器時，不能直接用手抓捏，以防刺傷手部；在清理生活垃圾時不能向下按壓垃圾袋，防止誤傷手部。,二、收集運送暫存醫(yī)療廢物的方法、操作程序,發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理： 皮膚意外接觸血液、體液，應(yīng)立即用皂液和流動的清水清洗被污染局部；污染眼部等粘膜時，用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進行沖洗； 存在傷口時，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕向肢體遠端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動的清水沖洗傷口，禁止進行傷口的局部擠壓； 受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或0.5%碘伏對局部傷口進行消毒、包扎處理。,第三部分 手衛(wèi)生,一、手衛(wèi)生定義,手衛(wèi)生 包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒。 洗手 用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 衛(wèi)生手消毒 用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,二、洗手與衛(wèi)生手消毒原則,當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。,三、洗手的指征： （洗手或使用速干手消毒劑）,直接接觸每個患者前后； 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； 摘手套后；（注：手套只能在操作時佩戴，嚴(yán)禁戴著手套按電梯按鈕，開門關(guān)門等）； 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。,四、衛(wèi)生手消毒指征,在下列情況下，應(yīng)先用皂液和流動水洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒。 接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接處理傳染病患者污物之后。,五、工作人員洗手方法,在流動水下，使雙手充分淋濕； 取適量皂液，均勻涂抹至