頸椎病ppt課件

頸椎病X片,1,頸椎的解剖特點,椎間盤 纖維環(huán) 髓核 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 斜度小，約45 Luschka關(guān)節(jié)(鉤椎關(guān)節(jié)) 后縱韌帶 黃韌帶,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,頸椎X線檢查的意義,1.確診頸椎損傷及各種疾病的常規(guī)檢查 2.為治療前的依據(jù)和治療方法選擇的依據(jù) 3.對比與觀察療效的標準之一 4.有助于判斷預(yù)后,13,正位片的觀察,1. 觀察頸的雙側(cè)是否對稱，頸椎與整個脊柱的關(guān)系，頸椎有無向一側(cè)傾斜或側(cè)彎。 2. 頸椎棘突連線是否居中，有無因旋轉(zhuǎn)而偏一側(cè)，有無某些椎的棘突偏離頸椎棘突的連線，即單椎旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象。 3. 頭顱是否對稱，有無向一側(cè)旋轉(zhuǎn)或傾斜。 4. 椎體側(cè)緣、鉤突是否增生。 5. 畸形，如椎體側(cè)向成楔形改變，可造成先天性斜頸。,14,15,側(cè)位片的觀察,1. 生理彎曲度是否正常，有無變淺、消失、反張、向后成角、不穩(wěn)(椎體后緣連線移行)等。 2. 各椎間隙是否等寬，有無變窄，或消失融合。 3. 椎體緣有無增生。 4. 前、后縱韌帶，項韌帶有無鈣化。 5. 有無骨折或各種原因的骨質(zhì)破壞等。 6. 有無變形或先天性畸形，如連椎畸形、齒突先天不連接、顱底凹陷等。 7. 有無雙邊、雙突的改變。 8. 觀察環(huán)齒前間隙有無異常增寬；有無“”形或“”形改變。 9. 觀察環(huán)椎前弓與齒突的高低關(guān)系。,16,17,18,19,斜位片的觀察,1 主要觀察二側(cè)的椎間孔有無變形、狹窄。 2 分析引起椎間孔變形或狹窄的原因: 有的是由于椎體緣（鉤突）增生、關(guān)節(jié)突增生的骨質(zhì)突入椎間孔所致；有的是由于椎體旋轉(zhuǎn)、錯位，關(guān)節(jié)突移位而造成椎間孔變窄。 3 判清原因，對采用什么治療方法，有一定參考價值。,20,21,22,23,過伸、過屈位片,1.觀察頸椎活動度； 2.對頸椎不穩(wěn)的判斷：在疑有頸椎不穩(wěn)時，常加照頸椎的過伸位和過屈位二片，與中立位片作比較，觀察頸椎失穩(wěn)移位等情況。,24,25,26,頸椎動力位片,27,開口位片,1 觀察環(huán)椎兩邊的側(cè)塊是否等寬，若有一寬一窄，示環(huán)椎有旋轉(zhuǎn)移位。 2 觀察環(huán)椎兩側(cè)塊與樞椎的位置關(guān)系。 3 觀察兩側(cè)齒側(cè)間隙是否對稱、等寬，綜合起來判斷環(huán)、樞椎之間有無向左、右側(cè)向移位或旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。 4 測量齒狀突的中軸線是否與樞椎二外上角連線的垂直平分線相重疊。注意此二線有無分離。判斷環(huán)樞、椎之間是否發(fā)生了側(cè)向傾斜。 5 觀察樞椎棘突是否居中。若樞椎的棘突有偏向一側(cè)時，注意其側(cè)歪程度，并將其與齒側(cè)間隙的寬、窄變化結(jié)合起來分析。,28,29,30,關(guān)于鉤椎關(guān)節(jié)的標準,正位片：椎體上緣雙側(cè)角狀突起，外緣不超出椎體旁連線，雙側(cè)基本對稱，關(guān)節(jié)間隙邊緣清楚，寬度約等于椎間隙中段高度1/3 側(cè)位片：鉤突位于椎體后1/3，呈扇形向后隆起，其后緣不超出椎體后緣