常見護(hù)理技術(shù)操作基本要求.ppt

常見護(hù)理技術(shù)操作 基本要求,2010衛(wèi)生部文件,24項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 測(cè)量生命體征技術(shù) 肌內(nèi)注射技術(shù) 皮內(nèi)注射技術(shù) 皮下注射技術(shù) 靜脈輸液技術(shù) 靜脈注射技術(shù) 氧氣吸入技術(shù),診所常見操作,操作總要求,操作前： 操作者的儀表：著裝、洗手 病人評(píng)估：病情評(píng)估、環(huán)境評(píng)估,著 裝,洗 手,操作總要求,操作前： 用物的準(zhǔn)備 治療車清潔 治療盤清潔 物品準(zhǔn)備齊全 各類物品無混放，無菌物品有失效期 治療車物品放置合理（正確使用治療車）,操作總要求,操作前： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（查對(duì)患者姓名用反問式查對(duì)方法，三查、八對(duì)的內(nèi)容，把床號(hào)改為查年齡）,操作過程： 善于與病人溝通、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 病人的安全與舒適（體位） 掌握本操作的有關(guān)理論知識(shí)（皮試） 操作規(guī)范、安全、無菌觀念強(qiáng),操作總要求,操作總要求,操作過程： 操作動(dòng)作輕柔、迅速、準(zhǔn)確 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理操作過程中出現(xiàn)的護(hù)理問題 各項(xiàng)操作按時(shí)間要求完成,操作總要求,操作后: 操作后查對(duì) 交待注意事項(xiàng)：用通俗易懂的 語言 ；,操作后 污物處理：用后物品處置符合消毒技術(shù)規(guī)范 洗手,操作總要求,一般洗手法,用物準(zhǔn)備： 洗手液或肥皂，毛巾/紙巾/暖風(fēng)吹手設(shè)備，流動(dòng)自來水及水池設(shè)備，盛污物容器,洗 手,一般洗手法,操作流程 洗手前取下手表、卷袖過肘，用肘或適宜方法打開水龍頭，濕潤(rùn)雙手、取潔凈肥皂或洗手液 1.洗掌心：掌心對(duì)掌心搓擦使肥皂起沫 2.洗手背：手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦，兩手交替,一般洗手法,3.洗指縫：手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦 4.洗指背：兩手互握互搓指背，兩手交替 5.洗拇指：拇指在對(duì)側(cè)掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦，兩手交替 6.洗指尖：指尖在掌心中摩擦，雙手交替 7.洗手腕：兩手互握互揉搓手腕,一般洗手法,流動(dòng)水沖干凈 用毛巾/一次性紙巾/暖風(fēng)吹手設(shè)備 擦/吹干雙手 如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部在污染的方法關(guān)閉水龍頭,一般洗手法,注意事項(xiàng)： 1. 洗手時(shí)注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處清潔 2. 洗手用的肥皂要保持干燥 3.洗手后可待其自然干燥，或用個(gè)人專用手巾，紙巾擦干，毛巾一用一消毒 4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,測(cè)量生命體征前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。,測(cè)量生命體征技術(shù),測(cè)量生命體征技術(shù),對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫 發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫,測(cè)量生命體征技術(shù),避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。 測(cè)脈搏時(shí)以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能觸及到脈搏搏動(dòng)為宜。 一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常的患者，測(cè)量1分鐘。,測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。 驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。,測(cè)量生命體征技術(shù),測(cè)量生命體征技術(shù),在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，將聽診器頭緊貼肘窩肱動(dòng)脈處，用手固定，輕輕加壓。握住輸氣球，向袖帶內(nèi)打氣至動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再升高20-30毫米汞柱。然后慢慢放開氣門，以每秒2-5毫米汞柱的速度使汞柱緩慢下降。,皮內(nèi)注射術(shù),皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確 備好搶救藥物 詢問過敏史,禁用碘酒消毒皮膚 告知患者皮試后20分鐘內(nèi)不要離開病房，不要按揉注射部位。,皮內(nèi)注射術(shù),告知患者藥物名稱及注意事項(xiàng) 正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在門診病歷醒目標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。,皮內(nèi)注射術(shù),皮試液配置方法,藥物過敏試驗(yàn)登記本,玉 林 市 第 一 人 民 醫(yī) 院,皮試本首頁印皮試的 告知流程及注意事項(xiàng),皮試本首頁印有皮試的告知流程及注意事項(xiàng)，既是皮內(nèi)試驗(yàn)的溫馨提示，也是皮試知情同意書，皮試前護(hù)士向病人或家屬詳細(xì)解釋皮試的注意事項(xiàng)，患者或家屬理解確認(rèn)后在皮試記錄本上簽名。,皮試本首頁印皮試的 告知流程及注意事項(xiàng),主要內(nèi)容如下：（1）皮試前詢問過敏史：詢問病人進(jìn)食時(shí)間，盡量避免空腹期間進(jìn)行皮試；詢問病人或家屬有無藥物過敏史（有：不可皮試，報(bào)告醫(yī)生。無：告知皮試的藥名及目的，征得病人及家屬簽字同意后皮試）（2）皮試中觀察反應(yīng)：詢問病人有無異常癥狀（如皮膚紅腫、瘙癢、氣喘、胸悶、腹痛等），如有，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理,皮試本首頁印皮試的 告知流程及注意事項(xiàng),（3）皮試后交待注意事項(xiàng)：囑病人勿揉擦、覆蓋注射部位，以免影響結(jié)果的觀察。交待病人在病房或護(hù)士指定的區(qū)域等候，不可隨意走動(dòng)。如有異常（皮膚紅腫、瘙癢、氣喘、胸悶、腹痛、腹瀉、嘔吐等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。注射后20分鐘觀察結(jié)果。（4）青霉素皮試結(jié)果的判斷：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克,皮試記錄本格式及內(nèi)容,案例分享 1,病人TAT皮試陽性，護(hù)士按操作規(guī)程予以脫敏，脫敏完后按要求留觀30分鐘無過敏反應(yīng)，病人回到家后2小時(shí)出現(xiàn)皮疹，再次來院就診，并投訴醫(yī)生、護(hù)士沒有告知其脫敏后會(huì)出現(xiàn)皮診,案例分享2,患兒因發(fā)熱來院就診，護(hù)士按醫(yī)囑按操作規(guī)程給予患兒做青霉素過敏試驗(yàn)，20分鐘準(zhǔn)時(shí)觀察結(jié)果為陰性，10分鐘后正準(zhǔn)備給患兒輸液，而患兒突然出現(xiàn)抽搐，隨即心跳呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡，尸解結(jié)果過敏性休克死亡,皮試記錄本應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn),杜絕了護(hù)理糾紛的發(fā)生。皮試記錄本設(shè)有皮試起止時(shí)間，避免了護(hù)士給患者皮試后因忙于其他工作而忘記觀察結(jié)果的現(xiàn)象。同時(shí)履行告知義務(wù)是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要，如告知患者皮試的藥名及目的，避免空腹進(jìn)行皮試，有過敏史不可皮試，告知病人出現(xiàn)的過敏癥狀，皮試后在病房或護(hù)士指定的區(qū)域等候，不可隨意走動(dòng)等。以取得患者或家屬的配合。,皮試記錄本應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn),可作為舉證的有據(jù)材料 藥物過敏反應(yīng)常發(fā)生在皮試過程或雖然皮試結(jié)果陰性，但在用藥過程中仍可發(fā)生，這時(shí)病人家屬常無端懷疑護(hù)士是否做了皮試？甚至否認(rèn)了護(hù)士詢問過敏史。而皮試記錄本上病人或家屬的簽名包括了對(duì)護(hù)士告知的內(nèi)容、有無過敏史、皮試結(jié)果等內(nèi)容的確認(rèn)，一旦對(duì)護(hù)士工作有疑問或發(fā)生護(hù)理糾紛，它可作為舉證的有據(jù)材料。,靜脈輸液術(shù),嚴(yán)格查對(duì)液體名稱、濃度、劑量、藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動(dòng)及病區(qū)中有無雜質(zhì)。 兩瓶藥液之間或需要加入藥物時(shí)，注意藥物的配伍禁忌。 選擇合適的靜脈，老年、長(zhǎng)期臥床患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。妥善固定，保持輸液通暢。,案例分享3輸入異物,事件情況 一例門診輸液的病人，第二瓶液體250ml，接上液體約10分鐘后家屬發(fā)現(xiàn)液體內(nèi)有絮狀物，報(bào)告護(hù)士后馬上更換液體，并將有絮狀物的液體送檢，檢測(cè)結(jié)果有霉菌生長(zhǎng),案例分享4 使用過期藥 事件情況 2011年11月17日23:00值班護(hù)士將有效期至2011年9月的平衡液接給病人，23:15后家屬發(fā)現(xiàn)，立即予更換液體及輸液管，23:20病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39.5，立即報(bào)告醫(yī)生處理,案例分享5 ,某院某科利用空輸液瓶盛裝龍頭水放冰箱內(nèi)制冰，以便給發(fā)熱的病人降溫用。某日18床病人發(fā)熱，護(hù)士常規(guī)使用自制的輸液瓶裝冰塊給病人冰敷，冰塊溶解后，當(dāng)班護(hù)士把輸液瓶拿回治療臺(tái)，便忙其它工作去了，恰好另一名老師吩咐學(xué)生貼2床新入院病人的輸液卡，該學(xué)生看到治療臺(tái)上有一瓶液體與輸液卡上寫的液體名稱、劑量都一樣，便貼上輸液卡，并加好藥自己去給病人輸上液，20分鐘后老師發(fā)現(xiàn),案例6,不帶治療卡 不用治療托 本是鼻飼的10%Kcl而錯(cuò) 行靜脈注射,兩種藥物配伍后出現(xiàn)混濁,常用藥物配伍禁忌速查表,急診科藥物配伍禁忌表.xls,靜脈輸液術(shù),輸入強(qiáng)刺激性藥物，應(yīng)在確定針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再加藥，給藥后加快流速，片刻后調(diào)回原流速。 根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不要自行調(diào)節(jié)輸液速度,靜脈輸液術(shù),注意觀察患者輸液是否通暢，滴速、穿刺部位有無腫脹，有無輸液反應(yīng)，及時(shí)處理輸液故障。 拔除輸液后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘左右，勿揉，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。,肌內(nèi)注射技術(shù),選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射 需要2種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌 同時(shí)注射多種藥液時(shí)，應(yīng)先注射刺激性軟弱的藥液，后注射刺激性較強(qiáng)的藥液,肌內(nèi)注射技術(shù),切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷 2歲以下嬰幼兒不宜選臀大肌注射，避免損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選用臀中肌、臀小肌注射 準(zhǔn)確計(jì)算小兒注射用量,案例分享7 注射過量,事件情況 某日中午，一名家屬帶著一名1歲半的小孩到某院門診注射（處方上寫著氯丙嗪10mg肌肉注射），實(shí)習(xí)生接過處方和藥液，不加思考和計(jì)算給患兒注了半支氯丙嗪25mg，患兒深睡，留院觀察一個(gè)晚上。,靜脈注射術(shù),對(duì)需要長(zhǎng)期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)好血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。 注射過程中隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)。 靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。,皮下注射術(shù),將針梗的2/3以3040迅速刺入皮下。 皮下注射胰島素時(shí)，告知患者注射后30分鐘開始進(jìn)食，以免因注射時(shí)間過長(zhǎng)而造成患者低血糖。 盡量避免應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射。 選擇注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)避開炎癥、破潰或者有腫塊的部位。 經(jīng)常注射者應(yīng)每次更換注射部位。,氧氣吸入技術(shù),遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量 告知患者安全用氧目的及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防火、防震、防熱、防油。,氧氣吸入技術(shù),使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān),護(hù)士條例解讀,護(hù)士條例經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，自2008年5月12日起正式施行。 護(hù)士條例從護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)定。從立法上了明確護(hù)士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護(hù)士的合法權(quán)益。,護(hù)士條例解讀,護(hù)士條例共分六章35條 第一章 總則 第一條 立法目的 第二條 護(hù)士的定義 第三條 保護(hù)和尊重護(hù)士 第四條 各級(jí)政府部門在促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展上的職責(zé) 第五條 監(jiān)督管理部門 第六條 表彰、獎(jiǎng)勵(lì) 第二章 執(zhí)業(yè)注冊(cè) 第七條 執(zhí)業(yè)條件 第八條 執(zhí)業(yè)注冊(cè)程序及有效期 第九條 變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn) 第十條 延續(xù)注冊(cè) 第十一條 良好與不良執(zhí)業(yè)記錄 第三章 權(quán)利和義務(wù) 第四章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé) 第五章 法律責(zé)任 第六章附則,護(hù)士條例解讀,第二條、護(hù)士的定義 護(hù)士的法律屬性-護(hù)士是一種職業(yè)，法律意義上的護(hù)士，系指按中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法規(guī)定取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過注冊(cè)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理工作，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,護(hù)士條例解讀,第七條 護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)后取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，是護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)唯一合法的法律文書。未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,護(hù)士條例解讀,申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)條件： 1.具有完全民事行為能力。 2.在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。,3.通過衛(wèi)生部組織的國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績(jī)合格證明。 4.符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士條例解讀,護(hù)士條例解讀,護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)期限 自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出 逾期提出申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在符合衛(wèi)生部規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(玉林定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院為：玉林市第一人民醫(yī)院)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。,護(hù)士條例解讀,第八條 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。 如中斷注冊(cè)五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊(cè)。,護(hù)士條例解讀,第九條 護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)告。收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到報(bào)告之日起7個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護(hù)士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，收到報(bào)告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報(bào)。,護(hù)士條例解讀,第十條 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由。,護(hù)士條例解讀,第十六條，護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 第十七條，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù),護(hù)士條例解讀,第十七條 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。,護(hù)士條例解讀,第十八條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。 第十九條 護(hù)士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。,護(hù)士條例解讀,第五章 法律責(zé)任 第三十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民