可摘局部義齒工藝技術(shù)

第三章 可摘局部義齒工藝技術(shù),學(xué)習(xí)目的：,掌握可摘局部義齒的概念、組成、種類(lèi)。 了解可摘局部義齒的制作工藝流程。 熟悉可摘據(jù)局部義齒的主要工藝技術(shù)及其主要器械。,可摘局部義齒：利用天然牙和基托下粘膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來(lái)固位，患者可以自行摘戴的一種修復(fù)體。,組成：,人工牙：用以代替缺失的天然牙，以恢復(fù)牙冠形態(tài)和咀嚼功能的部分。 基托：是義齒與口腔粘膜直接接觸的部分。作用：固位、支持、傳到頜力，連接義齒各個(gè)組成為一個(gè)整體。 固位體：用以抵抗脫位力作用，獲得固位和穩(wěn)定的部件。 連接體：將義齒各個(gè)部件連接在一起，并傳遞和分散頜力。,種類(lèi)：,按義齒制作的方法和材料分類(lèi)： 膠連式可摘局部義齒 支架式可摘局部義齒 全金屬可摘局部義齒,按支持形式分類(lèi)： 牙支持式可摘局部義齒：主要用于缺牙少，缺隙近遠(yuǎn)中均又天然牙存在。 粘膜支持式可摘局部義齒： 混合支持式可摘局部義齒：,制作工藝流程：,鑄造支架可摘局部義齒工藝流程圖： 模型設(shè)計(jì) 模型預(yù)備 復(fù)制耐火材料模型 包埋 鑄道設(shè)計(jì) 蠟型制作 烘烤焙燒 鑄造 支架就位 支架磨光拋光,排牙 蠟型成型 裝盒 去蠟 開(kāi)盒 熱處理 填塞樹(shù)脂 義齒磨光、拋光,具體步驟：,1、制作工作模型：用于修復(fù)體制作的模型稱(chēng)為工作模型。 注意：灌注模型時(shí)應(yīng)該注意充分震蕩，排除氣泡。,2、模型設(shè)計(jì) A、模型觀測(cè)：利用觀測(cè)儀的分析桿檢查各基牙和粘膜組織的倒凹情況，用以確定基牙倒凹的大小及有利于固位的倒凹情況和基托的伸展范圍。 B、確定共同就位道：就位道指義齒在口內(nèi)的戴入方向和角度。 C、確定最終設(shè)計(jì)：觀測(cè)線又稱(chēng)導(dǎo)線，基牙牙體長(zhǎng)軸與水平面成一定角度時(shí)，觀測(cè)儀的分析桿沿基牙牙冠軸面所繪制的外形高點(diǎn)線。,3、模型預(yù)備：,（1）去除不利倒凹 目的 A、使義齒順利就位。 B、提高帶牙效率。 C、消除基牙對(duì)牙齦的壓迫。 方法 A、填凹法 B、磨凹法,（2）邊緣封閉 （3）記錄定位平面 （4）模型缺隙區(qū)的處理 （5）標(biāo)記主導(dǎo)口的位置 （6）各種結(jié)構(gòu)部件顏色標(biāo)記,4、制作義齒支架,支架種類(lèi)：直接固位體、間接固位體、連接桿、加強(qiáng)絲、網(wǎng)狀支架等。 制作方法：彎制法 鑄造法 鑄造聯(lián)合應(yīng)用法,5、上頜架,指將上下頜模型及蠟頜記錄一起并準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)移并固定于架頜上，以便根據(jù)頜架上的頜關(guān)系制作義齒。 頜架分類(lèi)：可調(diào)試頜架、簡(jiǎn)單頜架。,6、排牙及可摘局部義齒的完成,前牙：以美觀為主，兼顧切割頜發(fā)音功能。 后牙：以恢復(fù)咀嚼功能為主。 完成還需制作基托蠟型、裝盒、去蠟、填塞樹(shù)脂、熱處理、開(kāi)盒、磨光、拋光等。,主要工藝技術(shù),模型觀測(cè) 目的：1、確定可摘局部義齒的共同就位道。 2、畫(huà)出各基牙的觀測(cè)線，為卡環(huán)設(shè)計(jì)提供依據(jù)。 3、確定模型上不利的倒凹區(qū)。 4、確定基托的伸展范圍。 觀測(cè)線種類(lèi)：三型觀測(cè)線,填倒凹技術(shù) 填凹材料：熔蠟（最常用）、蠟與粘土混合、磷酸鋅水門(mén)汀、粉紅色石膏等。 填塞部位： 1、近缺隙側(cè)基牙鄰面倒凹。 2、基托覆蓋區(qū)內(nèi)余留牙舌、腭面倒凹區(qū)及齦緣區(qū)。 3、妨礙義齒就位的組織倒凹。 4、義齒覆蓋區(qū)的小氣泡或缺損。,彎制支架技術(shù) 彎制支架的基本要求： 1、根據(jù)模型設(shè)計(jì)的要求，彎制相應(yīng)類(lèi)型和形式的卡環(huán)。 2、彎制卡環(huán)時(shí)應(yīng)緩慢用力，卡環(huán)的各轉(zhuǎn)角處應(yīng)該圓盾，避免形成銳角。 3、盡量選用對(duì)鋼絲損傷小的器械，減少鉗夾痕跡。 4、彎制的卡環(huán)在模型上比試時(shí)，應(yīng)該輕輕接觸，勿損壞模型。 5卡環(huán)彈性部應(yīng)位于基牙倒凹區(qū)，非彈性部分應(yīng)放在非倒凹區(qū)。 6、卡環(huán)的連接體應(yīng)該離開(kāi)粘膜0.51mm,以便能被塑料完全包埋。,卡環(huán)分類(lèi)：型卡環(huán)、型卡環(huán)、型卡環(huán)、間隙卡環(huán)、圈型卡環(huán)、連續(xù)卡環(huán)。,熔模技術(shù) 熔模定義：在制作鑄造支架的過(guò)程中，用可熔性材料制作義齒鑄件的雛形。 蠟型定義：用蠟制作的熔模稱(chēng)為蠟型。 方法：成品蠟件組合法、滴蠟成型法、成品蠟件與滴蠟成型結(jié)合法。 種類(lèi)：帶模鑄造支架蠟型的制作、脫模鑄造支架蠟型的制作。,鑄造技術(shù) 熔模的包埋： 準(zhǔn)備：1、熔模的清潔與脫脂 2、鑄圈的選擇 3、包埋材料的選擇（磷酸鹽、正硅酸乙酯） 方法：一次包埋法、兩次包埋法。 烘烤焙燒,鑄造 鑄造合金種類(lèi)：18-8鉻鎳不銹鋼、鈷鉻合金 熔金熱源：高頻感應(yīng)加熱、直流電流加熱、乙 鑄造方法：離心鑄造法（常用）、真空鑄造法、真空加壓鑄造法。 鑄造機(jī)：高頻感應(yīng)離心鑄造機(jī)、真空充壓鑄造機(jī)。,排牙技術(shù) 人工牙的種類(lèi) 材料：瓷牙、塑料牙（樹(shù)脂牙）、金屬頜面牙。 按后牙頜面形態(tài)：解剖式牙、半解剖式牙、非解剖式牙。 人工牙的選擇與排列：前牙考慮美觀為主，應(yīng)該對(duì)稱(chēng)協(xié)調(diào)，注意個(gè)性化，恢復(fù)正常的覆頜，覆蓋關(guān)系。后牙主要考慮恢復(fù)咀嚼功能為主。,樹(shù)脂基托成型技術(shù) 基托的蠟型成型。 裝盒與去蠟。 裝盒目的：在型盒內(nèi)形成蠟型的陰模，以便填塞樹(shù)脂。 裝盒方法：整裝法、分裝法、混裝法。 去蠟：燙盒、開(kāi)盒、沖蠟。,基托樹(shù)脂成型 指用樹(shù)脂制成義齒所需的基托和人工牙的過(guò)程。（加熱固化樹(shù)脂的熱凝成型技術(shù)） 步驟： 1、填塞樹(shù)脂 前期準(zhǔn)備：涂分離劑、調(diào)配樹(shù)脂、選擇填塞時(shí)期、填塞樹(shù)脂。 2、熱處理 （水浴加熱法） 3、開(kāi)盒,磨光拋光技術(shù) 磨光指利用各種磨平器械消除修復(fù)體不平整的表面，使義齒各部分達(dá)到要求的厚度和外形的過(guò)程。 拋光指在模光的基礎(chǔ)上對(duì)修復(fù)體表面進(jìn)行光亮化處理。（機(jī)械拋光、電解拋光、化學(xué)拋光）,磨光拋光的原則： 磨光應(yīng)由粗到細(xì)循序漸進(jìn)，不斷變換打磨方向。不宜施加過(guò)大壓力，避免出現(xiàn)磨痕。 拋光應(yīng)選好合適的拋光磨料，反復(fù)仔細(xì)拋光物件的每一處表面，不能留有打磨痕跡，表面光亮，金屬應(yīng)有鏡面感。,主要器械設(shè)備,常用技工鉗