心肺復(fù)蘇術(shù).ppt

珍惜生命 從你我做起, 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),2019/9/24,1,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。 猝死人員有35 40 % 如現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù) 的 重 要 性,2019/9/24,2,3秒后 頭暈 18秒后 腦缺氧 30-60秒后 腦細(xì)胞開(kāi)始死亡 出現(xiàn)昏迷 4-6分鐘后 腦細(xì)胞發(fā)生 不可逆損害,一旦呼吸心跳停止,時(shí)間就是生命！,2019/9/24,3,所以， 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的重要性,2019/9/24,4,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）適用于由各種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。 在日常生活中，最為常見(jiàn)的原因是冠心病。 其他常見(jiàn)原因有電擊、溺水、創(chuàng)傷、中毒、窒息等急癥。,心肺復(fù)蘇適用的范圍,2019/9/24,5,2019/9/24,5,All that is needed is 2 hands!,“All that is needed is 2 hands”,2019/9/24,6,2019/9/24,6,“All that is needed is 2 hands”,2019/9/24,7,2019/9/24,7,“All that is needed is 2 hands”,2019/9/24,8,（體循環(huán)開(kāi)始）,左心房,主動(dòng)脈,肺靜脈,肺動(dòng)脈,毛細(xì)血管,上腔靜脈,肺部的毛細(xì)血管網(wǎng),右心房,右心室,各級(jí)靜脈,各級(jí)動(dòng)脈,下腔靜脈,血液循環(huán)途徑,左心室,（肺循環(huán)開(kāi)始）,（體循環(huán)止）,（肺循環(huán)止）,2019/9/24,9,血液循環(huán)途徑,2019/9/24,10,心臟驟停的表現(xiàn),意識(shí)突然喪失。 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 心音消失。 呼吸停止。 全身抽搐。 瞳孔散大。 皮膚蒼白或紫紺。,2019/9/24,11,判斷 呼救 放好體位 A：開(kāi)放氣道 B：人工呼吸 C：心臟按壓,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)程序,2019/9/24,12,判斷病人意識(shí),搶救者雙手輕 拍患者雙肩。 呼叫“喂，您 怎么了？” 或直接呼叫患 者的姓名。,2019/9/24,13,呼 救,呼救他人協(xié) 助搶救。 迅速拔打 120急救電話 （呼叫EMSS）。,2019/9/24,14,撥打急救電話“120”,傷病員姓名、性別、年齡 現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施 傷病員所在的確切地點(diǎn) 報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼 傷病員目前最危重的情況 征得急救中心同意后再 掛斷電話,2019/9/24,15,放 好 體 位,脫離危險(xiǎn)的環(huán)境。 放置于仰臥位。 保護(hù)病人的頸椎 ，作整體翻動(dòng)。 病人應(yīng)平臥在硬板 上或平整的地面上。,2019/9/24,16,一、開(kāi)放氣道,2019/9/24,17, ,18,開(kāi) 放 氣 道,2019/9/24,19,開(kāi) 放 氣 道,解開(kāi)病人衣領(lǐng)。 清除病人口鼻內(nèi)異物。 仰頭舉頦法。 仰頭抬頸法。 拉頜法,2019/9/24,20,仰 頭 舉 頦 法,一手置于患者的前額， 手掌向后方施加壓力。 另一手的食指托住下 頦，舉起下頦。 使患者口張開(kāi)。,2019/9/24,21,仰 頭 舉 頦 法,仰頭舉頦法，應(yīng)使 下頜底角與耳垂連 線與地面垂直，解 除舌根后墜。,2019/9/24,22,仰 頭 抬 頸 法,一手置于患者的前額， 手掌向后方施加壓。 另一手托住患者的頸 部，使頭后仰。 使患者口張開(kāi)。,2019/9/24,23,拉 頜 法,把兩只手放在患者頭 部的兩邊，抓住患者 下頜角，舉起下頜。 拉頜法適合于疑有頸 部受傷的患者。,2019/9/24,24,判 斷 呼 吸,一看二聽(tīng)三感覺(jué) 眼看胸部有無(wú)起伏。 耳聽(tīng)是否有呼吸聲音。 臉感覺(jué)是否有呼吸氣流。 “沒(méi)有呼吸” 評(píng)估過(guò)程不超過(guò)10s,2019/9/24,25,二、人工呼吸,2019/9/24,26,口 對(duì) 口 呼 吸,捏住病人鼻孔， 深吸一口氣。 將雙唇包繞病 人的口唇。 緩慢而用力吹氣， 直至病人胸部抬起。 吹氣時(shí)間為1-1.5秒。,2019/9/24,27,三、人工循環(huán),2019/9/24,28,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,搶救者食指及中指 沿喉結(jié)往兩側(cè)滑動(dòng) 約1-2公分觸摸頸動(dòng) 脈搏動(dòng)。 “沒(méi)有脈搏”,無(wú)脈搏,2019/9/24,29,心前捶擊復(fù)律,拳頭舉高20-30cm，捶擊患者胸骨中下1/3處，1次。,2019/9/24,30,胸 外 按 壓,按壓的部位 按壓的用力方式 按壓的手法 按壓的頻率與深度 按壓的姿勢(shì) 心臟按壓與人工呼吸比例,2019/9/24,31,按壓的部位,胸骨中下1/3交界處。 定位：以食指及中指 沿病人肋弓處向中間 滑移，在兩側(cè)肋弓交 界處找到胸骨下切跡。 把中指放在切跡上方， 食指上方即按壓區(qū)。,2019/9/24,32,按 壓 的 部 位,2019/9/24,33,按壓的手法,左手掌根緊貼右手 食指上方。 將右手掌根重疊放 于左手背上，呈“一 字型”重疊。 兩手手指交叉并使 手指脫離胸壁。,2019/9/24,34,按 壓 姿 勢(shì),搶救者雙臂繃直。 雙肩中點(diǎn)在按壓點(diǎn) 的正上方。 垂直向下用力按壓。 按壓時(shí)利用上半身體 重和肩、臂部肌肉的 力量,2019/9/24,35,按壓的用力方式,應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地按壓，不能間斷 按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓 不能沖擊式的猛壓 垂直用力向下，不要左右擺動(dòng) 下壓與向上放松的時(shí)間應(yīng)相等 放松時(shí)掌根不要離開(kāi)定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不受任何壓力,2019/9/24,36,按壓的頻率與深度,胸外心臟按壓的頻率：100次/分 胸外心臟按壓的深度： 成人 4-5公分 兒童 2-3 公分 嬰幼兒 1-2 公分,2019/9/24,37,按壓與人工呼吸比例,成人胸外心臟按壓與人工吹氣之比為： 30:2,2019/9/24,38,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,手指碰到胸壁 易導(dǎo)致肋骨 或肋軟骨骨折。,2019/9/24,39,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,定位不正確 向下錯(cuò)位劍突折斷 導(dǎo)致肝破裂。 向兩側(cè)錯(cuò)位導(dǎo)致肋 骨或肋軟骨骨折， 引起氣胸、血胸。,2019/9/24,40,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,按壓用力方向不垂直 導(dǎo)致按壓無(wú)效 或骨折。,2019/9/24,41,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,肘部彎曲 導(dǎo)致用力不夠，按壓 深度達(dá)不到4-5CM 。,2019/9/24,42,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,沖擊式的按壓、猛壓 效果差而且容易 發(fā)生骨折。,2019/9/24,43,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,放松時(shí)抬手離開(kāi) 胸骨定位點(diǎn) 造成下次按壓部 位錯(cuò)誤，引起骨折。,2019/9/24,44,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,放松時(shí)未能使胸 部充分松馳 胸部仍承受壓力， 使血液難以回到 心臟。,2019/9/24,45,心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤,兩手掌不是呈“一 字型”重疊放置 而是呈“十字型” 交叉放置。,2019/9/24,46,心臟按壓有效指征,顏面部紫紺改善，口唇、指甲顏色好轉(zhuǎn)。 恢復(fù)自主呼吸。 恢復(fù)自主心跳，周圍大動(dòng)脈能觸摸到搏動(dòng)，收縮壓8KPa