腹部疾病的超聲診斷.ppt

腹部疾病的超聲診斷,一.正常肝臟聲像圖 （一）外形和輪廓 斜切面聲像圖上，正常肝臟的外形近似楔性，右側(cè)厚而大，向左側(cè)逐漸縮小變薄，延至左葉外側(cè)邊緣處形如三角形的銳角。在縱切面聲像圖上，肝臟的外形略呈三角形，后緣近膈頂端圓厚，呈半弧形的鈍角，近下緣處扁薄。右半肝的截面積較左半肝大，輪廓光滑、整齊，輪廓線回聲強(qiáng)而清晰。,(二）表面 (三) 肝實質(zhì)回聲 正常肝實質(zhì)回聲呈稍低的細(xì)小光點(diǎn)，分布均勻，有時可見稀疏、散在的略強(qiáng)光點(diǎn)及短小線狀回聲。,脂肪肝,肝臟體積增大，邊緣變鈍。 肝區(qū)點(diǎn)狀回聲亮度增強(qiáng)，肝切面圖前2/3 1/3點(diǎn)狀回聲密集，回聲明顯增強(qiáng)，圖象后的1/3 2/3回減弱，點(diǎn)狀回聲稀疏 。 肝臟血管回聲明顯減少，門靜脈分支回聲減弱。 肝、腎縱切面，同時顯示肝、腎時，肝腎聲象圖反差增大。,肝囊腫,單純性肝囊腫超聲圖像特征： 1 囊腫形態(tài)呈類圓形，大小不一。 2 囊壁薄，整齊。 3 內(nèi)部無回聲。 4 兩側(cè)壁出現(xiàn)“回聲失落”現(xiàn)象，和側(cè)壁聲影。,多囊肝,病因,病理 : 先天性疾病,要求加分50%病人伴有多囊腎.,原發(fā)性肝癌,【聲像圖診斷要點(diǎn)】 一、肝癌形態(tài)大?。?（1）結(jié)節(jié)型：直徑5cm。 （2）塊狀型：直徑5cm，超過10cm為巨塊型。 （3）彌漫型：無數(shù)細(xì)小結(jié)節(jié)遍布全肝。 （4）小肝癌：直徑3cm。 二、肝癌邊界： （1）有明顯假包膜時邊界清晰形成暈圈。 （2）腫瘤呈侵潤生長時邊界多不規(guī)則，模糊不清。,肝癌間接征象： （1）肝實質(zhì)受壓。 （2）邊緣血管受壓移位、變細(xì)、中斷。 （3）肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。 （4）肝外周鄰臟器受壓橫膈抬高、膽囊移位、右腎變形。,肝血管瘤,肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，它較其它內(nèi)臟血管瘤多見，可單發(fā)或多發(fā)，無蒂或有蒂。體積從針尖大至胡桃大，病灶約1厘左右的多見。血管瘤較小時多無特殊癥狀，而較在的血管瘤可致肝臟種大。國內(nèi)有人報告1例特大肝海綿狀血管瘤標(biāo)本重1800g。,肝血管瘤的結(jié)構(gòu)變化較大，因此其聲象圖的表現(xiàn)為多種多樣。主要表現(xiàn)如下： 多呈強(qiáng)回聲，邊緣清晰規(guī)則，周圍肝組織正常。 內(nèi)部回聲較遠(yuǎn)均勻，但亦有彌漫性多個小液性暗區(qū)。 肝臟有不同