《輔助生殖技術(shù)》PPT課件.ppt

1,2,輔助生殖技術(shù) (assisted reproductive technique, ART),2,輔助生殖技術(shù),人工受精（artificial insemination, AI) 夫精人工受精(artificial insemination with husband sperm, AIH) 供精人工受精(artificial insemination with donor, AID) 體外受精-胚胎移植（in vitro fertiliztion and embryo transfer,IVF-ET) 其他衍生技術(shù) 單精子卵漿內(nèi)注射，囊胚培養(yǎng)，配子和胚胎冷凍，未成熟卵母細(xì)胞體外成熟 （IVM），卵母 細(xì)胞捐贈(zèng)，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷,在體外對(duì)配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦使其受孕的方法,3,子宮腔內(nèi)人工受精（intra uterine insemination，IUI),將精液洗滌處理后，去除精漿，取0.3-0.5ml精子懸浮液，在女方排卵期間通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)宮頸管注入宮腔內(nèi)受精。 人工授精可在自然周期和促排卵周期進(jìn)行，在促排卵周期中應(yīng)控制卵泡數(shù)目，以免增加多胎妊娠發(fā)生率。,4,5,AIH適應(yīng)癥 男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形不育 宮頸因素不育 生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育 免疫性不育 原因不明不育,6,AID適應(yīng)癥 不可逆的無(wú)精子癥、嚴(yán)重少精癥、弱精癥和畸精癥； 輸精管復(fù)通失敗 射精障礙 男方和（或）家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病 母兒血型不合不能得到存活新生兒,7,體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer) 從不孕婦女體內(nèi)取出卵細(xì)胞，在體外與精子受精后培養(yǎng)之早期胚胎，然后移植回婦女的子宮，使其繼續(xù)著床發(fā)育、生長(zhǎng)成為胎兒的過(guò)程 適應(yīng)癥：女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙；排卵障礙；子宮內(nèi)膜異位癥；男方少、弱精子癥；不明原因不育；免疫性不孕,8,9,卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射（ICSI） 在顯微操作系統(tǒng)幫助下，在體外直接將精子注入卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)使其受精。 適應(yīng)癥：嚴(yán)重的少、弱、畸精癥；不可逆的梗阻性無(wú)精子癥；生精功能障礙（排除遺傳缺陷所致）；免疫性不育；體外受精失??；精子頂體異常；需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查病例,植入前胚胎遺傳學(xué)診斷,利用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù) 與顯微鏡技術(shù)，在受精卵分裂為8細(xì)胞時(shí)取出1-2個(gè)細(xì)胞，或在囊胚形成時(shí)取3-10個(gè)滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行活檢，進(jìn)行特定的遺傳性狀檢測(cè)。 確定胚胎無(wú)遺傳病后再進(jìn)行移植，對(duì)優(yōu)生有重要意義。,配子輸卵管內(nèi)移植：在開(kāi)腹或腹腔鏡下將渠道的卵母細(xì)胞與處理后的精液一起注入到輸卵管內(nèi)。適用于輸卵管正常的婦女。 未成熟卵體外培養(yǎng)：模擬體內(nèi)卵母細(xì)胞的成熟環(huán)境，將從卵巢收集的未成熟卵母細(xì)胞在體外培養(yǎng)，直至成熟。,并發(fā)癥,卵巢過(guò)度刺激綜合癥 超促排卵引發(fā)，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚 與hCG使用有關(guān)，高表達(dá)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，高水平雌孕激素，卵巢內(nèi)與腎上腺無(wú)關(guān)的RAAS系統(tǒng),主要病理生理變化：毛細(xì)血管的通透性增加 臨床表現(xiàn)：胃腸道不適，腹脹，呼吸困難，嚴(yán)重者心、肺功能受損，靜脈血栓形成 。 治療原則：補(bǔ)充血容量，防止血液濃縮；可穿刺放腹水；抗凝；必要時(shí)果斷終止妊娠,多胎妊娠 促排卵藥物的使用或多個(gè)胚胎移植 升高孕婦的妊娠并發(fā)癥、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥及圍生兒死亡率明顯升高 預(yù)防措施：嚴(yán)格促排卵藥物的適應(yīng)證；較少移植胚胎的數(shù)目，摒棄通過(guò)增