學習障礙兒童鑒定與診斷模式.ppt

2019/7/3,1,學習障礙兒童鑑定與診斷模式,國立臺北教育大學特教系 呂翠華,2019/7/3,2,學習障礙兒童鑑定與診斷模式,定義 鑑定與診斷模式 鑑定與診斷流程,2019/7/3,3,美國教育部LD定義(1977),一種或多種以上的基本心理歷程呈現(xiàn)異常-包括語言的理解或使用 異常可能顯現(xiàn)於傾聽、說話、 閱讀、書寫、拼字，或數(shù)學計算等障礙 包括知覺障礙、腦傷、輕微腦功能異常、閱讀障礙癥、發(fā)展性失語癥等 特殊學習障礙兒童不包括主要由於視覺障礙、聽覺障礙、動作障礙、智能不足、情緒困擾，或環(huán)境、文化、經(jīng)濟不利因素所引起學習問題的兒童,2019/7/3,4,美國NJCLD學障定義(1981),LD是一種概括的名稱 LD係一包括不同缺陷類別的異質(zhì)群體 在傾聽、說話、閱讀、書寫、推理、或數(shù)學能力的獲得與使用有顯著困難 LD主要是個人內(nèi)在的因素，並推測是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常所引起 雖然LD可能伴隨其他的障礙(如感官障礙、 、智能不足、社會和情緒困擾)或環(huán)境的影響(如文化差異、教學不足或不當、心理因素)所產(chǎn)生 但LD並不是由前述狀況或影響所直接造成之結(jié)果,2019/7/3,5,身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑑定原則鑑定基準 (教育部,民88),學習障礙指統(tǒng)稱因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協(xié)調(diào)能力有顯著問題 以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困難者 其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙或文化刺激不足、教學不當?shù)拳h(huán)境因素所直接造成之結(jié)果,2019/7/3,6,學習障礙鑑定基準(教育部,民88),智力正?；蛟谡３潭纫陨险?個人內(nèi)在能力有顯著差異者 注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數(shù)學運算、推理或知覺動作協(xié)調(diào)等任一能力表現(xiàn)有顯著困難，且經(jīng)評估後確定一般教育所提供之學習輔導無顯著成效者,2019/7/3,7,學障鑑定模式(周臺傑,民89),轉(zhuǎn)介 篩選: 找出疑似LD學生/團測/非正式評量 排他標準: 排除生理缺陷因素/文化環(huán)境刺激不足/教學不當?shù)拳h(huán)境因素/情緒行為問題等因素所影響 實施個別智力測驗: WISC-III/新編中華 進行正式或非正式學業(yè)成就測驗 : 差距性/學業(yè)表現(xiàn)低落 進行心理歷程測驗: 內(nèi)在能力差異/心理歷程困難,2019/7/3,8,轉(zhuǎn)介/篩選,教師訪談表 各類特殊需求學生特徵檢核表 瑞文氏圖形推理測驗: 推理能力 中文年級認字量表(認字) 閱讀理解困難篩選測驗(閱讀理解) 基礎數(shù)學概念評量(算術) 非正式評量(說話、寫作),2019/7/3,9,初步轉(zhuǎn)介,特殊需求學生特徵檢核表(洪儷瑜) 教師訪談表(洪儷瑜等) 主要負責者：普通班老師 單一窗口的轉(zhuǎn)介模式 找出疑似有特殊需求學生,2019/7/3,10,教師訪談表(洪儷瑜等),初步轉(zhuǎn)介 交由普通班老師填寫或利用訪談方式填寫 找出疑似有學障學生 了解過去實施補救教學或?qū)W習輔導情況 具體描述個案學習困難情形,2019/7/3,11,特殊需求學生轉(zhuǎn)介資料表(洪儷瑜),或各類特殊需求學收之特徵檢核表 初步轉(zhuǎn)介 由普通班老師負責填寫、轉(zhuǎn)介 參閱之主要項目：三、四、五、七類 建立單一窗口的轉(zhuǎn)介模式，找出疑似有學障學生 對學障類別而言，在此階段可初步排除感官障礙類，並進一步以醫(yī)學檢查確認之,2019/7/3,12,初步篩選工具：基本技能,中文年級認字量表(黃秀霜)：認字 閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳)：閱讀理解 基礎數(shù)學概念評量(柯華葳) ：算術 主要負責者：普通班老師 與教師訪談表及特殊需求學生轉(zhuǎn)介資料表(各類特殊需求學收之特徵檢核表)同時進行以相互印證 初步確認內(nèi)在差異,2019/7/3,13,中文年級認字量表(黃秀霜),測驗目的：以口頭認字方式，評量在沒有上下文脈絡影響下受試者之認字能力 施測方式：採個別施測 適用對象：小一至國三 分數(shù)：百分等級、T分數(shù),2019/7/3,14,閱讀理解困難篩選測驗(柯華葳),測驗目的：偵測受試者閱讀理解的困難情形 施測方式：採團體施測 適用對象：小二至小六 測驗分數(shù)解釋： 百分比(答對題數(shù)/總題數(shù) 100%) 了解受試者表現(xiàn)屬低、中、高程度 建議分析錯誤類型,2019/7/3,15,基礎數(shù)學概念評量(柯華葳),測驗目的：評量受試者數(shù)學概念 施測方式：採團體施測 適用對象：小二、小三、小四五六年級題本 測驗分數(shù)解釋： (1)答對題數(shù)/總題數(shù) (2)答對題數(shù)/做完題數(shù) 若學生大部分測驗成績不及格，且(1)(2)兩分數(shù)間有差距，表示基本數(shù)學概念有困難,2019/7/3,16,學習障礙鑑定要點,智力正?；蛟谡３潭纫陨?學業(yè)成就低落 差距標準-智力與學業(yè)成就間有顯著差距 神經(jīng)病理標準-中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常或可能失常 心理歷程標準-基本心理歷程的運作歷程異常 學習障礙不是由其他障礙狀況或不利因素所造成,2019/7/3,17,鑑定學障兒童的步驟,智力-使用團體或個別智力測驗 學業(yè)成就-使用各科成就測驗 心理運作能力-使用與基本心理歷程有關的評量工具 教室行為表現(xiàn)-使用觀察法記錄兒童是否有學習障礙的行為特徵 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能-根據(jù)醫(yī)學病歷資料判斷 其他障礙狀況及不利因素是否存在,2019/7/3,18,學習障礙的鑑定,心理歷程 - 智力測驗 - 視知覺/視動能力 - 聽知覺/語言 差距性 - 個別內(nèi)在能力差異 - 能力與成就間差距 排他性,2019/7/3,19,排他性,智能不足 感官障礙 行為異常 心智障礙 文化/環(huán)境/經(jīng)濟不利,智力測驗 健康檢查記錄 教室觀察 行為檢核、評量 社會能力檢核、評量 醫(yī)師檢查 檢視學校記錄 成長史-說話能力,2019/7/3,20,差距性,個別內(nèi)在能力差異 能力與成就間差異,魏氏兒童智力量表第三版-語文量表/作業(yè)量表 國民小學國語文成就測驗(民82) 國民小學數(shù)學成就測驗(民86) 國語文能力測驗(民73),2019/7/3,21,智力測驗,瑞文氏圖形推理測驗(民84)-團測 魏氏兒童智力量表第三版(民86)-個測 中華智力量表(民83) -個測 托尼非語文智力測驗(民85) -個測,2019/7/3,22,瑞文氏圖形推理測驗,測驗目的：評量受試者的推理能力，以推斷其智能發(fā)展情形及其一致性 修訂者：俞曉鈞(民84)/中國行為科學社 測驗內(nèi)容： 共有60道題目，依題目難易情形分為5組，每組12道題目 題目為一個不完整的圖案，受試者則自答案項中選取一個圖案，以便與題目組合成一個完整的圖案,2019/7/3,23,LD兒童的智力特徵,與正常對照組兒童相比較，LD兒童在智力測驗的得分較低 閱讀障礙兒童的作業(yè)量表分數(shù)高於語文量表的分數(shù)，數(shù)學障礙兒童的語文量表得分高於作業(yè)量表 在專心注意指數(shù)和處理速度指數(shù)的分數(shù)顯著低於語文理解指數(shù)和知覺組織指數(shù)的分數(shù) 工作記憶能力受損,2019/7/3,24,魏氏兒童智力量表第三版,語文量表 詞彙 常識 類同 理解 算術 記憶廣度,作業(yè)量表 圖畫補充 圖形設計 物型配置 連環(huán)圖系 符號替代 符號尋找 迷津,2019/7/3,25,魏氏兒童智力量表第三版,語文理解指數(shù)(常識、類同、詞彙、理解) 知覺組織指數(shù)(圖畫補充、連環(huán)圖系、圖形設計、物型配置) 專心注意指數(shù)(算術、記憶廣度) 處理速度指數(shù)(符號替代、符號尋找),2019/7/3,26,語文理解指數(shù)(Verbal Comprehension Index),常識(Information)：測量基本常識，測量從長期記憶中提取訊息的能力 類同(Similarities)：測量找出事物或概念間關係的能力，測量口語文字表達能力 詞彙(Vocabulary)：測量詞意及與概念有關的知識，測量口語文字表達能力 理解(Comprehension)：測量與文化傳統(tǒng)及社會準則有關的知識及其恰當性，測量能否理智應用以上知識作出社會推理及判斷的能力,2019/7/3,27,知覺組織指數(shù)(Perceptual Organization Index),圖畫補充(Picture Completion)：測量對熟悉物體及其缺陷部分的視覺辨認和推理能力 連環(huán)圖系(Picture Arrangement)：測量非文字的推理能力,對社會環(huán)境的理解能力，及對行為結(jié)果的預測能力 圖形設計(Block Design)：測量理解、分析、和複製部分與整體間關係的能力及手眼協(xié)調(diào)功能, 物型配置(Object Assembly)：測量視覺組織和推理的能力，藉分析各部分之間的關係而抓握整體的能力及手眼協(xié)調(diào)的功能,2019/7/3,28,專心注意指數(shù)(Freedom from Distractibility Index),算術(Arithmetic)：測量基本算術知識，專心注意，和經(jīng)由口語呈現(xiàn)算術問題時能同時進行儲處存、處理、和推理的能力 記憶廣度(Digit Span)：測量對口語呈現(xiàn)的數(shù)字同時進行儲存、處理、並按特定順序表達的能力,2019/7/3,29,處理速度指數(shù)(Processing Speed Index),符號替代(Coding)：測量在抽象符號間建立聯(lián)結(jié)的能力，迅速正確、書寫的能力，及手眼協(xié)調(diào)的功能 符號尋找(Symbol Search)：測量迅速、正確的進行視覺搜尋、比較、和分辨新舊符號的能力,2019/7/3,30,WISC-III IQ分數(shù)質(zhì)的敘述,IQ130和IQ130以上 IQ120-129 IQ110-119 IQ90-109 IQ80-89 IQ70-79 IQ69和IQ69以下,非常優(yōu)秀 優(yōu)秀 中上 中等(普通) 中下 臨界 智力不足,2019/7/3,31,魏氏兒童智力量表第三版測驗結(jié)果的解釋(中國行為科學社，民88),第一步：解釋全量表分數(shù)(FSIQ) 第二步：檢查語文量表分數(shù)(VIQ)與作業(yè)量表分數(shù)(PIQ)是否在統(tǒng)計上顯著差異 第三步：檢查是否該用語文理解分數(shù)(VCI)和知覺組織分數(shù)(POI)取代語文量表分數(shù)(VIQ)與作業(yè)量表分數(shù)(PIQ) 第四步：檢查語文量表分數(shù)(VIQ)與作業(yè)量表分數(shù)(PIQ)差異是否在臨床顯著差異 第五步：解釋因素指數(shù)的意義 第六步：分測驗強弱項分析 第七步：設立並檢驗關於強弱項的假設,2019/7/3,32,可用WISC-III分數(shù)看出LD兒童的個別差異,個別內(nèi)在差異 - 表乙-1 各年齡組在兩種統(tǒng)計顯著水準下的IQ分數(shù)和各指數(shù)分數(shù)間之顯著差異(臺灣樣本) - 用.05或.15是一種建議 - 較寬時用.15 - 一般用.05 個別間差異 - 表乙-2 根據(jù)標準化樣本所得不同VIQ-PI，以及各指數(shù)分數(shù)間差異的累積百分比,2019/7/3,33,全量表智商是最好的選擇？,當語文智商(VIQ)與作業(yè)智商(PIQ)兩個分數(shù)差異值不大解釋全量表智商(FSIQ)、信賴區(qū)間、百分等級、及質(zhì)的分類 當語文智商(VIQ)與作業(yè)智商(PIQ)兩個分數(shù)差異值很大解釋語文智商(VIQ)、作業(yè)智商(PIQ)分數(shù)、以及兩者的差異,2019/7/3,34,全量表智商是最好的選擇？,Q: 語文智商(VIQ)、作業(yè)智商(PIQ)分數(shù)差異值多大才算大? A: V - P 20 20分是一個根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷所得的決定，雖然差11分已達到V - P差異.05顯著水準(指有41.2% 的標準化樣本的VIQ-PIQ差異值在11分或11分以上)，但有高於40%的人在臺灣標準化樣本中有V - P 11，所以11分不是絕對的一個有助於臨床解釋的分數(shù)，所以20分就成為從臨床上所推薦的切割分數(shù),2019/7/3,35,TONI托尼非語文智力測驗,測驗目的：避開文化或語文之影響，做為資賦優(yōu)異或智能、聽覺、語言、情緒等障礙學生的智能篩選工具 修訂者：吳武典等(民85)/心理出版社 測驗內(nèi)容： 有甲、乙兩個版本，各有例題7題及正式題63題 試題內(nèi)容偏重圖形推理，如圖形的簡單配合、相似性、分類、交叉及漸進等,2019/7/3,36,心理歷程評量,魏氏兒童智力量表第三版 新編中華智力量表 畢保德圖畫詞彙測驗: 接受性詞彙 兒童認知功能綜合測驗 工作記憶測驗 聽覺記憶測驗 漢字視知覺測驗 聲韻覺識測驗,2019/7/3,37,心理歷程,智力測驗,瑞文氏圖形推理測驗(民84)-團測 魏氏兒童智力量表第三版(民86)-個測 中華智力量表(民83) -個測 托尼非語文智力測驗(民85) -個測,2019/7/3,38,心理歷程,視知覺/視動能力,修訂兒童班達完形測驗(民68) 拜瑞-布坦尼卡-動作統(tǒng)整發(fā)展測驗(民86) 魏氏兒童智力量表第三版(民86) 簡明知覺動作測驗(民76) 漢字視知覺測驗,2019/7/3,39,心理歷程,聽知覺/語言,魏氏兒童智力量表第三版(民86) 修訂畢保德圖畫詞彙測驗(民83) 聽覺記憶測驗 聲韻覺識測驗,2019/7/3,40,訊息輸入,感覺接受器,由於刺激消褪 而遺失資料,因無效的處理 或記憶消褪 而遺失資料 或輸入錯誤,因訊息遺失的 強度而影響 資料的儲存與提取,長期記憶,執(zhí)行系統(tǒng) 訊息處理流程,訊息處理歷程的階段及要素(Swanson & Cooney, 1991),短期記憶,工作記憶 主動轉(zhuǎn)換 編碼訊息,動作或 口語輸出,2019/7/3,41,訊息處理(information-processing)的歷程及要素,訊息(information)：刺激 輸入(input)：刺激處理的開始 注意(attention)：從情境中眾多刺激擇一或部份反應，從而獲得知覺經(jīng)驗 換碼(coding)：將某訊息的原來形式轉(zhuǎn)換為另一形式，以便處理的歷程 儲存(storage)：經(jīng)編碼後輸送到短期記憶或長期記憶作暫時的或永久的儲存 檢索(retrieval)：需要時從記憶中檢查索取以儲存的訊息來應用 輸出(output)：反應,2019/7/3,42,換碼(coding)歷程中的心理運作,編碼(encoding) - 訊息輸入時的心理運作 - 將具體刺激變?yōu)槌橄笥嵪?- 將外在刺激訊息轉(zhuǎn)換為另一種形式，以便儲存與以後應用的心理表徵歷程 - 幼兒學習狗字，須將狗字的形狀、字形、字音、字義四者經(jīng)編碼一併存入記憶中,解碼(decoding) - 訊息輸出時的心理運作 - 將抽象訊息再回到具體刺激 - 對長期記憶中儲存的訊息，在應用時經(jīng)檢經(jīng)提出並予以還原的歷程 - 如出現(xiàn)狗刺激，幼兒會按解碼歷程，從記憶中檢索出狗字的字形或字音來應用,2019/7/3,43,記憶(memory)的類型,感官記憶(sensory memory) - 個體感官接受刺激所引起的短暫記憶 - 只發(fā)生在感官層面，如不注意瞬間即消逝 - 訊息的暫時記憶儲存庫 短期記憶(short-term memory)/工作記憶(working memory) 長期記憶(long-term memory),2019/7/3,44,短期記憶與工作記憶,短期記憶(short-term memory) - 個體接受刺激後，記憶保留的時間只能按秒數(shù)計算者 - 例如：走馬看花、隨看隨忘、數(shù)秒鐘之後即行遺忘,工作記憶(working memory) - 在短時間內(nèi)所做的思考活動 - 指新訊息與舊訊息初次結(jié)合而形成記憶的歷程,2019/7/3,45,操作空間,儲存空間,操作空間,儲存空間,兒童對訊息處理的“操作效率”假設 (Case, 1985),年齡較小兒童的工作記憶,年齡較大兒童的工作記憶,2019/7/3,46,一般認知能力評量,畢保德圖畫詞彙測驗(語文智商/接受性詞彙) 兒童認知功能綜合測驗 工作記憶測驗 序列記憶測驗 聽覺記憶測驗,2019/7/3,47,畢保德圖畫詞彙測驗,測驗目的：評量受試者以聽覺接收及理解詞彙的能力，可配合標準化智力測驗，作為初步篩選智障兒童的參考 修訂者：陸莉(民87)/心理出版社 測驗內(nèi)容： 分為甲、乙兩式，各有試題125題 每一道題都有4個圖案，受試者聽到主試者唸出的詞意後，選出其中一個圖案作為該題答案,2019/7/3,48,傾聽,閱讀,說話,寫作,聽覺管道,視覺管道,接受性,表達性,2019/7/3,49,語言(language)的基本形式,口語(spoken language/oral language) - 說的語言 - 與一定時代的口語接近，容易與群眾接近及應用 書面語/書寫語言(written language) - 和口語相對，指用文字紀錄的語言,2019/7/3,50,語言的形式,內(nèi)在語言(inner language) - 在人的內(nèi)心的語言 理解性語言(receptive language) - 能理解他人的用詞和言語 - 如傾聽(listening)和閱讀(reading) 表達性語言(expressive language) - 能表達人的內(nèi)在感情 - 如說話(speaking)和寫作(writing),2019/7/3,51,聽覺記憶測驗,測驗目的：評量國小學生對中文語句的聽覺記憶和理解能力 編製者：陳美芳(民88) 測驗內(nèi)容：主試者唸出長度不同的句子，要求受試者重複 測驗解釋：相對地位與切截分數(shù),2019/7/3,52,工作記憶測驗,測驗目的： 評量受試者同時對訊息短暫儲存及運作處理的能力 編製者：曾世杰(民88) 測驗內(nèi)容：以聽覺呈現(xiàn)刺激，要求受試者按順序唸出所屬類別的物件 測驗解釋：將工作記憶特別差的高危險群兒童區(qū)辨出來，以儘早瞭解學習困難情形並給予補救,2019/7/3,53,聲韻覺識測驗(曾世杰),測驗目的：測量受試者對聲調(diào)、聲母、韻母的辨識能力，篩選聲韻能力有困難的兒童 施測方式：團測 測驗內(nèi)容：分聲調(diào)處理能力測驗和注音能力測驗 測驗解釋：受試者的分數(shù)若低於各年級的P10估計臨界題數(shù)，則其分數(shù)在常模最後百分之十以下，應給予特別注意,2019/7/3,54,聲韻處理 (Phonological Processing),覺識 (awareness),換碼 (Coding),語音再換碼,聲韻的再換碼,在STM儲存及運作,LTM檢索,容易,困難,最困難,2019/7/3,55,聲韻處理(phonological processing)能力的評量,聲韻覺識(phonological awareness)測驗 工作記憶(working memory)測驗 快速唸名(rapid naming)測驗: 檢索能力,2019/7/3,56,聲韻覺識(phonological awareness),能用不同形式來操作及分開口頭語言(spoken language)的語音 音素覺識(phonemic awareness)只是聲韻覺識的類型之一 聲韻覺識的習得是學習閱讀及拼字的重要因素之一 聲韻覺識教學可開始於正式閱讀教學前及正式閱讀教學中 聲韻覺識有助於兒童學習拼音原則(alphabetic principle)及注意到字母(letters)與音的對應關係,2019/7/3,57,聲韻覺識(phonological awareness)的連續(xù)性,歌曲的押韻,句子的分段,音節(jié)的分開及融合,聲母韻母的融合/分開,個別音素的融合/ 分開,活動較不複雜,活動較複雜,2019/7/3,58,找押韻(rhyming),融合(blending),數(shù)音素(phoneme),將音素分開,將音素刪去,聲韻覺識(phonological awareness)的教學活動,“花”的韻母是什麼?,“” “” “” 合在一起唸什麼?,“花”有幾個音?,“花”由哪些音組成?,少了“”的音,應該怎麼唸?,2019/7/3,59,漢字視知覺測驗序列記憶,以希臘文字母為刺激材料，以視覺方式呈現(xiàn)給受試者，要求受試者在四個選項中選出一樣順序的符號,2019/7/3,60,漢字視知覺測驗部件辨識,在四個假字中，選出一個字是其他字沒有的共同特徵 受試者在六分鐘要做完20題,2019/7/3,61,漢字視知覺測驗組字規(guī)則,要求受試者在兩個項目中，選出一個是比較不像文字的 在刺激中呈現(xiàn)的都是假字， 一個符合構(gòu)字規(guī)則，另一個不符合構(gòu)字規(guī)則,2019/7/3,62,學科有關認知能力,中文年級認字量表(篩選) 閱讀理解困難篩選測驗(篩選) 基礎數(shù)學概念評量(篩選) 國民中小學國語文成就測驗 國民小學國語文成就測驗 國語文能力測驗 國小數(shù)學診斷測驗 國小中低年級數(shù)學診斷測驗,2019/7/3,63,國語文能力測驗,測驗目的： 評量受試者國語文綜合能力及語文學習之優(yōu)、缺點，作為鑑定、安置國語文缺陷學障生、或診斷教學之用 編製者：吳武典、張正芬 (民73) 測驗內(nèi)容：有八個分測驗(聽覺記憶、聽覺理解、注音、閱讀理解、字形義辨別、選詞、語法、修辭)，個別施測/約50分鐘,2019/7/3,64,國民小學國語文成就測驗,測驗目的：評量受試者國語文程度，可作為初步篩選閱讀缺陷型學障兒童之鑑定 編製者：周臺傑(民83) 測驗內(nèi)容：有五個分測驗(注音、詞彙、字形義辨別、語法、閱讀) 團測/個測，低年級30分鐘、 中高年級40分鐘,2019/7/3,65,國民中小學國語文成就測驗,