2011-11-27婦幼保健科研課題的設(shè)計(jì)與論文寫作.ppt

婦幼保健科研課題 設(shè)計(jì)與論文寫作,蘇州大學(xué) 徐 勇 Email : Tel:65880072婦幼保健 科研課題設(shè)計(jì),選題: 把握方向 順應(yīng)趨勢(shì) 滿足需求 解決問題,2020中國(guó)婦女發(fā)展綱要和中國(guó)兒童發(fā)展綱要目標(biāo) 加強(qiáng)婦女健康相關(guān)科學(xué)技術(shù)研究。充分依靠科技進(jìn)步，統(tǒng)籌和優(yōu)化科技資源配置，組織跨部門、跨地區(qū)、跨學(xué)科協(xié)同攻關(guān)，加強(qiáng)對(duì)婦女健康主要影響因素及干預(yù)措施等的研究；鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推廣促進(jìn)婦女健康的新技術(shù)和適宜技術(shù)。,目標(biāo) 1.婦女在整個(gè)生命周期享有良好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，婦女的人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)。 2.孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下。逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域差距，降低流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率。 3.婦女常見病定期篩查率達(dá)到80%以上。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。 4.婦女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。 5.降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。 6.提高婦女心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率。 7.保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率。 8.提高婦女經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例。,兒童與健康- 主要目標(biāo)： 1.嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐步下降，減少出生缺陷所致殘疾。 2.嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在10和13以下。降低流動(dòng)人口中嬰兒和5歲以下兒童死亡率。 3.減少兒童傷害所致死亡和殘疾。18歲以下兒童傷害死亡率以2010年為基數(shù)下降1/6。 4.控制兒童常見疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染性疾病。 5.納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到95%以上。 6.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1以下。 7.低出生體重發(fā)生率控制在4%以下。,8.0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。 9.5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學(xué)生貧血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3。 10.5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在7%以下,低體重率降低到5%以下。 11.提高中小學(xué)生國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率。控制中小學(xué)生視力不良、齲齒、超重/肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。 12.降低兒童心理行為問題發(fā)生率和兒童精神疾病患病率。 13.提高適齡兒童性與生殖健康知識(shí)普及率。 14.減少環(huán)境污染對(duì)兒童的傷害。,具體措施,加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理。推進(jìn)兒童醫(yī)療保健科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開展新生兒保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)等服務(wù)。逐步擴(kuò)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的兒童保健服務(wù)內(nèi)容。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到80%以上。將流動(dòng)兒童納入流入地社區(qū)兒童保健管理體系，提高流動(dòng)人口中的兒童保健管理率。,完善出生缺陷防治體系。落實(shí)出生缺陷三級(jí)防治措施，加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查知識(shí)宣傳，規(guī)范檢查項(xiàng)目，改進(jìn)服務(wù)模式，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率。加強(qiáng)孕產(chǎn)期合理營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。建立健全產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。開展新生兒疾病篩查、診斷和治療，先天性甲狀腺功能減低癥、新生兒苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到80%以上，新生兒聽力篩查率達(dá)到60%以上，提高確診病例治療率和康復(fù)率。加大出生缺陷防治知識(shí)宣傳力度，提高目標(biāo)人群出生缺陷防治知識(shí)知曉率。,.加強(qiáng)兒童疾病防治。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，加強(qiáng)疫苗冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)，規(guī)范預(yù)防接種行為。以城鄉(xiāng)社區(qū)為重點(diǎn)，普及兒童健康基本知識(shí)。加強(qiáng)兒童健康相關(guān)科學(xué)技術(shù)研究，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，推廣適宜技術(shù)，降低新生兒窒息、肺炎和先天性心臟病等的死亡率。規(guī)范兒科診療行為。鼓勵(lì)兒童專用藥品研發(fā)和生產(chǎn)，擴(kuò)大國(guó)家基本藥物目錄中兒科用藥品種和劑型范圍，完善兒童用藥目錄。將預(yù)防艾滋病母嬰傳播及先天梅毒綜合服務(wù)納入婦幼保健常規(guī)工作，孕產(chǎn)婦艾滋病和梅毒檢測(cè)率分別達(dá)到80%和70%，感染艾滋病、梅毒的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施比例均達(dá)到90%以上。,科技部、衛(wèi)生部等10部門聯(lián)合制定的醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃正式發(fā)布。規(guī)劃提出，“十二五”期間，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展將遵循自主創(chuàng)新、重點(diǎn)前移、重心下移、加強(qiáng)轉(zhuǎn)化和系統(tǒng)整合5項(xiàng)基本原則，重點(diǎn)解決我國(guó)醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的重大瓶頸問題，大幅提高醫(yī)學(xué)科技的創(chuàng)新能力，為提高全民健康水平、推動(dòng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速可持續(xù)發(fā)展提供更強(qiáng)有力的科技支撐。 醫(yī)學(xué)科技發(fā)展要著力推進(jìn)4個(gè)方面的轉(zhuǎn)變： 一是醫(yī)學(xué)發(fā)展向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變； 二是組織模式向協(xié)同研究轉(zhuǎn)變； 三是醫(yī)療服務(wù)向整合集成轉(zhuǎn)變； 四是產(chǎn)業(yè)發(fā)展向自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。,規(guī)劃明確，“十二五”期間，要著力突破20項(xiàng)30項(xiàng)前沿、關(guān)鍵技術(shù)并轉(zhuǎn)化應(yīng)用，重點(diǎn)開發(fā)30項(xiàng)50項(xiàng)疾病的綜合治療方案和新型診療技術(shù)，研發(fā)50項(xiàng)80項(xiàng)適宜農(nóng)村、社區(qū)基層的疾病診療技術(shù)、健康促進(jìn)技術(shù)及創(chuàng)新產(chǎn)品，并進(jìn)行規(guī)模化示范應(yīng)用。同時(shí)，建立心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神心理疾患、出生缺陷等30個(gè)50個(gè)臨床/轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心；構(gòu)建心腦血管疾病、惡性腫瘤等8個(gè)10個(gè)?？?專病協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，初步形成資源共享和協(xié)同攻關(guān)的新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展模式、資助策略和資源配置方式的初步轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)建立和完善國(guó)家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系。 婦幼保健-重點(diǎn)開發(fā)3項(xiàng)5項(xiàng)新型診療技術(shù)，研發(fā)5項(xiàng)8項(xiàng)適宜農(nóng)村、社區(qū)基層的疾病診療技術(shù)、健康促進(jìn)技術(shù)及創(chuàng)新產(chǎn)品，并進(jìn)行規(guī)模化示范應(yīng)用。,規(guī)劃提出了“十二五”期間醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的8項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，包括發(fā)展“組學(xué)”、系統(tǒng)生物學(xué)、納米醫(yī)學(xué)等前沿技術(shù)，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展；重視慢性非傳染性疾病、個(gè)體發(fā)育、衰老和衰老相關(guān)疾病、中醫(yī)藥等基礎(chǔ)研究，解決科學(xué)問題；加強(qiáng)疾病流行病學(xué)、健康相關(guān)危險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康測(cè)量及健康管理技術(shù)等預(yù)防研究，降低患病風(fēng)險(xiǎn)；突出新型診療技術(shù)、適宜技術(shù)、數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)等臨床轉(zhuǎn)化，提高診療水平；強(qiáng)化老年、婦女兒童及殘疾人的保健康復(fù)，服務(wù)全民健康；加強(qiáng)傳染病、醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援、戰(zhàn)創(chuàng)傷救治等公共衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)筑安全屏障；以重大新藥、醫(yī)療器械、中藥現(xiàn)代化為核心，發(fā)展生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；完善新型醫(yī)學(xué)研究、臨床協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)、大型隊(duì)列研究基地、醫(yī)學(xué)科技信息和戰(zhàn)略研究平臺(tái)等整合體系建設(shè)，支撐醫(yī)學(xué)發(fā)展。,重點(diǎn)前移-立足預(yù)防，增進(jìn)健康才有可能從根本上改變我國(guó)疾病防控整體形勢(shì)不利的局面。要重點(diǎn)發(fā)展疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)疾病的早期干預(yù)，大幅度提高疾病的治愈率，降低疾病的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為預(yù)防為主戰(zhàn)略的實(shí)施提供技術(shù)支撐。,重心下移。 以農(nóng)村和社區(qū)為主的基層是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是疾病防控體系的薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)科技研究不僅要發(fā)展適于大城市、大醫(yī)院需要的先進(jìn)技術(shù)和產(chǎn)品，更要關(guān)注廣大農(nóng)村和社區(qū)基層，積極發(fā)展和推廣適合我國(guó)國(guó)情的適宜技術(shù)和產(chǎn)品，加快推進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和創(chuàng)新產(chǎn)品在基層的普及應(yīng)用，大力發(fā)展新型整合醫(yī)療服務(wù)模式，有效提升我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和服務(wù)能力。,加強(qiáng)轉(zhuǎn)化。 醫(yī)學(xué)科技的根本落腳點(diǎn)是有效解決臨床實(shí)際問題和切實(shí)提高公眾健康水平。當(dāng)前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、前沿技術(shù)的快速發(fā)展與實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)的問題非常突出。有效解決基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)發(fā)展之間缺乏有效合作機(jī)制等問題，在基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間建立更直接的聯(lián)系，縮短從科學(xué)發(fā)現(xiàn)到技術(shù)應(yīng)用的時(shí)間，盡快將研究成果快速轉(zhuǎn)化為可應(yīng)用的技術(shù)、產(chǎn)品、方法、方案或指南并應(yīng)用到臨床實(shí)踐，大力推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展已成為醫(yī)學(xué)科技自身發(fā)展的一個(gè)重大方向。,系統(tǒng)整合。 醫(yī)學(xué)研究具有高度的復(fù)雜性，有效的系統(tǒng)整合是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的內(nèi)在需求。傳統(tǒng)的條塊分割、各自為戰(zhàn)的研究模式，嚴(yán)重制約著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，促進(jìn)全社會(huì)醫(yī)學(xué)科技資源優(yōu)化配置、綜合集成和高效利用；要注重學(xué)科領(lǐng)域整合，以交叉學(xué)科研究中心等方式促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展；要重視研究力量整合，促進(jìn)醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研的有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)臨床/轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心、技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟等建設(shè)。,發(fā)達(dá)地區(qū)有那些新問題需要研究? 老問題還有那些？ 如何在更高水平開展研究？,確定研究重點(diǎn) 建立婦幼保健研究協(xié)作組，婦幼保健研究論壇（聯(lián)盟）-定期開會(huì)（每年一次，地點(diǎn)輪流）. 宏觀研究與微觀研究相結(jié)合 現(xiàn)有資料-挖掘-分析研究 新課題研究- 兒童肥胖問題-體重管理研究,母親健康對(duì)子代影響 肥胖、消瘦-對(duì)子代影響 妊娠期糖尿?。℅DM）-對(duì)子代影響 妊娠前體重管理-對(duì)子代影響 兒童智力影響因素研究多動(dòng)癥, MR 影響孕產(chǎn)婦死亡的主要疾病有前置胎盤、胎盤早剝、宮縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、流產(chǎn)、異位妊娠； 循證研究: 危險(xiǎn)因素-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-干預(yù)研究 開展婦女產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)。,七區(qū)五市-大型隊(duì)列研究基地- 孕產(chǎn)婦新生兒-兒童,探索生命和疾病的現(xiàn)象，闡明健康和疾病之間的關(guān)系，建立有效的防病治病的方法，這就是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。 具有如下特點(diǎn)： （一）研究對(duì)象特殊 （二）研究方法困難 （三）研究?jī)?nèi)容復(fù)雜,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類型 一、根據(jù)研究性質(zhì)分： 基礎(chǔ)研究 應(yīng)用研究 二、根據(jù)研究對(duì)象與場(chǎng)地分 實(shí)驗(yàn)研究 臨床研究 調(diào)查研究,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一般方法 選題定題 建立假說 科研設(shè)計(jì) 實(shí)驗(yàn)觀察 數(shù)據(jù)處理 論文形成 成果應(yīng)用,科研設(shè)計(jì)(research design) 一項(xiàng)科研工作，經(jīng)過選題和定題兩個(gè)階段之后，便會(huì)形成一套比較成熟的全面設(shè)想。將這一設(shè)想加以條理化，系統(tǒng)的說明研究者對(duì)此問題的認(rèn)識(shí)，擬進(jìn)行何種實(shí)驗(yàn)或觀察，具體做法如何，預(yù)期的目標(biāo)是什么，用多長(zhǎng)時(shí)間來完成，需要給予哪些幫助和支持等，按照一定的格式編寫成的文字資料，即為科研設(shè)計(jì)。 在科研課題的公開招標(biāo)中，科研設(shè)計(jì)書實(shí)際上也就是投標(biāo)的標(biāo)書。,科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容 一、立題 亦稱命題，即為一研究課題擬定一最適當(dāng)之題目，做為該項(xiàng)研究的課題名稱。這個(gè)題目是科研設(shè)計(jì)的總綱或其指導(dǎo)中心，也可以說設(shè)計(jì)中的全部?jī)?nèi)容皆由此而發(fā)，假說、實(shí)驗(yàn)、措施等皆為此而設(shè)，因此它必須是整個(gè)科研設(shè)想與過程的高度濃縮。一個(gè)好的課題名稱，能使人對(duì)該項(xiàng)研究工作一目了然、不僅可知其目的、內(nèi)容和主要方法，甚至透過題目還能看出其假說的科學(xué)性。欲達(dá)此目的，立題必須力爭(zhēng)做到鮮明、具體、確切，若能同時(shí)反映出“立意新穎”則屬更佳。,閱讀大量文獻(xiàn)-發(fā)現(xiàn)需要研究的問題 工作遇到問題-進(jìn)行研究,二、前言 有的科研設(shè)計(jì)書專門設(shè)有這一項(xiàng)，并明確規(guī)定應(yīng)該填寫的內(nèi)容；有的則以“簡(jiǎn)要說明”代之，其性質(zhì)與前者基本相同。許多科研設(shè)計(jì)書內(nèi)雖無此項(xiàng)要求，設(shè)計(jì)者也常主動(dòng)加上一段，稱為前言、引言、序言或緒言。在科研設(shè)計(jì)書中(特別是填寫式的)若無此項(xiàng)目則完全可以不要，可直接入手一開頭就寫“立題依據(jù)”。,三、立題依據(jù) 要求回答“為什么要研究這個(gè)課題”，應(yīng)該著重說明選定此一課題的出發(fā)點(diǎn)以及主觀與客觀的條件是什么，選題的獨(dú)創(chuàng)性、完成的可能性及其實(shí)際意義（實(shí)用性）如何。必要時(shí)尚需進(jìn)一步說明，這個(gè)問題是根據(jù)什么臨床經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或其他間接經(jīng)驗(yàn)提出來的。情報(bào)調(diào)研的情況和預(yù)試驗(yàn)的初步結(jié)果亦應(yīng)在本項(xiàng)中反映出來，以增加確立這一選題的依據(jù)。,有些科研設(shè)計(jì)在填寫本項(xiàng)時(shí)，不是內(nèi)容過多而是文字太少，敘述往往過于簡(jiǎn)單或較為抽象。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，三言兩語(yǔ)、輕描淡寫、一帶而過的辦法，對(duì)于爭(zhēng)取課題的批準(zhǔn)是不利的，選題依據(jù)若不充分，課題的成立就很困難。在陳述客觀對(duì)解決這一問題的需要情況時(shí)，應(yīng)該實(shí)事求是，而不要用主觀臆斷來代替客觀事實(shí)。幾乎任何人都不會(huì)說自己研究的課題客觀上不需要，但也不要?jiǎng)虞m就把“迫切需要”或“急待解決”之類的詞匯拿來作為“依據(jù)”。人們常常會(huì)對(duì)這些空洞的說法提出疑問，其可信程度究竟有多大？因此，最好的辦法就是具體而不抽象，擺出事實(shí)，言之有據(jù)，令人信服。,四、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀 國(guó)外現(xiàn)狀與國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀應(yīng)分別敘述，不要忽外忽內(nèi)攪在一起。 文字不宜過長(zhǎng)，亦無須把外國(guó)人的話都重復(fù)一遍，重點(diǎn)是介紹有關(guān)這一問題最近幾年的研究進(jìn)展和目前狀況。 把握好本項(xiàng)內(nèi)容的關(guān)鍵在于“全”和“新”兩個(gè)字。即全面掌握情況，除日常所見到的一些資料之外，更重要的是在定題之前要進(jìn)行一次系統(tǒng)的文獻(xiàn)查閱并廣泛收集信息；在擁有大量資料的基礎(chǔ)上，通過時(shí)間上的和認(rèn)識(shí)深度上的比較，自然可以了解到哪些成果或結(jié)論是新的和最新的。,五、目前水平與發(fā)展趨勢(shì) 重點(diǎn)是對(duì)最近的一些同類研究成果進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，并在此基礎(chǔ)上推測(cè)將要出現(xiàn)的勢(shì)頭和指出未來的方向。例如，有關(guān)這一課題的研究已經(jīng)達(dá)到了什么樣的地步，當(dāng)前在同類研究中有何不足之處，有無相互矛盾的研究結(jié)果或結(jié)論，有待進(jìn)一步闡明或解決的問題是什么，知識(shí)的空白點(diǎn)在哪里，推進(jìn)或發(fā)展此一問題的關(guān)鍵何在，等等。在推測(cè)未來時(shí)還應(yīng)指出，最近有關(guān)本課題的動(dòng)向是什么，都有些什么新的苗頭，正在朝哪方面前進(jìn)，發(fā)展速度如何；有時(shí)還需要對(duì)當(dāng)前的某些發(fā)展趨勢(shì)做出估價(jià)和判斷，是應(yīng)該努力追趕或超過，還是應(yīng)該改變研究方向。這些都需要以高度的洞察力進(jìn)行觀察，并用冷靜的頭腦進(jìn)行深入分析，提出自己的獨(dú)立見解。,六、研究目標(biāo)與內(nèi)容 階段的和最終目標(biāo)。 在此項(xiàng)中應(yīng)著重說明這一研究課題最后要解決一個(gè)什么樣的問題。為了解決這個(gè)問題，在研究中將分作幾個(gè)步驟，都需要做些什么，擬從何處入手，重點(diǎn)研究哪個(gè)方面，主攻方向是什么，到達(dá)哪一步或什么程度算是完成，將出現(xiàn)什么樣的預(yù)期效果等?？傊?，要目標(biāo)明確，內(nèi)容具體，十分清楚地規(guī)定出自己的研究任務(wù)。,七、研究方法 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的類型有多種，采用哪一種最合適，主要取決于研究的內(nèi)容與目的。不論采用哪一種方案，均應(yīng)重點(diǎn)說明受試對(duì)象的種類、選用標(biāo)準(zhǔn)、抽樣方法、樣本含量、對(duì)照分組，處理因素的性質(zhì)、質(zhì)量、強(qiáng)度、施加方法，效應(yīng)觀察的項(xiàng)目或指標(biāo)、檢測(cè)方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)，以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等。 遵循科研三原則（重復(fù)、對(duì)照，隨機(jī)化），對(duì)科研三要素（對(duì)象、因素、效應(yīng)）進(jìn)行合理安排的一個(gè)過程。,科研設(shè)計(jì)中存在的問題主要有: 可比性差或無可比性 缺乏對(duì)照 自身對(duì)照設(shè)計(jì)時(shí)無平行對(duì)照組 樣本缺乏代表性等。,八、現(xiàn)有研究條件 研究條件主要指人員條件和物質(zhì)條件兩個(gè)方面。人員條件包括研究組成員的數(shù)量與質(zhì)量，特別是科研工作經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)有技術(shù)水平和能投入該項(xiàng)研究的時(shí)間，本項(xiàng)只要求重點(diǎn)介紹課題負(fù)責(zé)人的主要情況，例如在醫(yī)學(xué)科研方面曾做過哪些工作，在與本課有關(guān)的方面都做過些什么等；其他一般情況以及研究組的其他成員，可在另一項(xiàng)“組織與人員”中介紹。 物質(zhì)條件包括儀器、設(shè)備、材料、經(jīng)濟(jì)力量以及研究對(duì)象（包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物）等；其中最主要的是本項(xiàng)研究所需之儀器和設(shè)備是否齊全或基本具備，其性能如何，精確度有多高、可供使用的程度有多大等亦需作一說明。,研究條件是保證完成課題的重要基礎(chǔ)，因而在課題審批的過程中對(duì)于此項(xiàng)內(nèi)容亦頗重視。有些設(shè)計(jì)者在陳述現(xiàn)有研究條件時(shí)，總是想把情況說得好一些，旨在表明完成設(shè)計(jì)中所列各項(xiàng)內(nèi)容問題不大，目標(biāo)可望實(shí)現(xiàn)；但在儀器設(shè)備方面有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一種矛盾心理，因?yàn)榇隧?xiàng)內(nèi)容與請(qǐng)求資助的經(jīng)費(fèi)金額有一定的制約關(guān)系。若儀器設(shè)備完全齊備則申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)過多缺乏理由，若儀器設(shè)備不足又唯恐因現(xiàn)有研究條件不夠而課題難獲批準(zhǔn)。,九、計(jì)劃進(jìn)度指標(biāo) 本項(xiàng)內(nèi)容要求說明兩個(gè)問題： 完成整個(gè)研究課題所需要的時(shí)間; 幾項(xiàng)主要工作的具體進(jìn)度計(jì)劃（各研究階段所要達(dá)到的目標(biāo)和時(shí)間）。 制定出這種指標(biāo)，既便于有關(guān)方面隨時(shí)進(jìn)行檢查，又有利于研究組各成員按部就班地進(jìn)行工作。對(duì)于督促課題的如期完成很有好處。,十、研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 編制研究經(jīng)費(fèi)概算-以下幾個(gè)方面 （一）儀器設(shè)備費(fèi) （二）試劑材料費(fèi) （三）技術(shù)協(xié)作費(fèi) （四）其他費(fèi)用支出,十一、參考文獻(xiàn) 在科研設(shè)計(jì)中常需引用一些重要的觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、結(jié)論等，對(duì)此必須注明其出處，以便于審查時(shí)進(jìn)行核對(duì)。如果所涉及的參考文獻(xiàn)不多，亦可在正文中的引句之后注明之；若參考文獻(xiàn)在五條以上，最好是在引句處用肩號(hào)標(biāo)明順序，末尾單獨(dú)設(shè)立“參考文獻(xiàn)”一項(xiàng)。個(gè)別的科研設(shè)計(jì)有在文末寫一“參考文獻(xiàn)從略”者，這是絕對(duì)不能容許的。,文獻(xiàn)檢索 手工式檢索方法主要有三種： （一）追溯法 （二）循環(huán)法 （三）常用法 科技文獻(xiàn)檢索的要求: 準(zhǔn)、全、快！ 幾種常用的檢索工具 一、中目醫(yī)學(xué)與外目醫(yī)學(xué) 二、醫(yī)學(xué)索引（INDEX MEDICUS，簡(jiǎn)稱IM） 三、醫(yī)學(xué)文摘（EXCERPTA MEDICA，簡(jiǎn)稱EM） 四、生物學(xué)文摘（Biological Abstracts，簡(jiǎn)稱BA） 五、化學(xué)文摘（Chemical Abstracts，簡(jiǎn)稱CA） 六、PubMed醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),醫(yī)學(xué)論文的寫作,一、醫(yī)學(xué)論文的種類 醫(yī)學(xué)論文依其論述內(nèi)容之不同、對(duì)所揭示的事物或問題的形式與深度等之不同，可有各種各樣的格式和寫法。幾種最常見的醫(yī)學(xué)論文的類型如下：,（一）病例報(bào)告 屬于描述性研究，主要任務(wù)是提供現(xiàn)象與事實(shí)，例如對(duì)未知?。ㄐ掳l(fā)現(xiàn)的?。?、罕見病或表現(xiàn)極為特殊的一些病例所進(jìn)行的觀察記錄等，病例報(bào)告的目的主要是為未來的闡述性研究積累事實(shí)材料，當(dāng)某一疾?。ㄒ喟ňC合征等）的病例累積到一定數(shù)量之后，人們便可對(duì)其本質(zhì)的了解從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)其規(guī)律性，闡明其外部現(xiàn)象或特征之間的內(nèi)在聯(lián)系。從而對(duì)其病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理等獲得更深刻的了解。有一些“病文獻(xiàn)綜述附例報(bào)告”或“病例報(bào)告兼作文獻(xiàn)復(fù)習(xí)”之類的文章，正是試圖從描述性研究走向闡述性研究的一種過渡類型；當(dāng)達(dá)到一定程度時(shí)便可建立學(xué)說或形成理論，有些誤診誤治的病例報(bào)告基本上亦可屬于這一類，但其主要目的是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)。,（二）臨床分析 指在一定數(shù)量的病人中，對(duì)其發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診斷、治療或預(yù)后等方面，所進(jìn)行的觀察、分析和討論。此類文章的病例數(shù)不宜過少，病程記錄和各種檢查資料等必須完善，因?yàn)檫@些都是“分析”的重要基礎(chǔ)。分析只是一種手段而非目的，通過分析應(yīng)能給人以新的啟示和知識(shí)，可以用來指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐并促進(jìn)醫(yī)療水平不斷提高，這才是目的。所以，臨床分析這類文章的主要的關(guān)鍵在于，有無新的認(rèn)識(shí)、新的見解或新的結(jié)論。若將人們已經(jīng)熟知的東西，通過不同人之手進(jìn)行多次重復(fù)，就失去臨床分析的意義和價(jià)值。,（三）療效觀察 通常是指對(duì)一種新的藥物或新的治療方法所進(jìn)行的評(píng)價(jià)性研究。評(píng)價(jià)的主要方式是比較，因體評(píng)價(jià)時(shí)必須配有與之平行的和已知療效的常用藥物或慣用療法，最后才能得出公正的結(jié)論。有一些療效觀察報(bào)告采取了“單打一“”的方式，缺少上述的平行比較，因而其結(jié)論往往難以令人置信。,對(duì)于此類研究的要求是：樣本數(shù)量不可太少，對(duì)照設(shè)置必須合理，觀察時(shí)間不宜過短；必須全面指出新的與原有的兩者間之差別及差別程度，既包括治療效果的一面，亦包括副作用的一面，以及給藥方法或操作方法的優(yōu)缺點(diǎn)等（療效與副作用應(yīng)等量齊觀，對(duì)后者輕貓淡寫并置于極次要的地位是不妥當(dāng)?shù)模桓鶕?jù)觀察結(jié)果最后必須有一個(gè)明確的結(jié)論（即評(píng)價(jià)），結(jié)論可以是肯定的但亦可是否定的（或兩者無差別）；得出否定的結(jié)論同樣屬于觀察研究的成果，在療效觀察中必須排除“新的總是優(yōu)于原有的”這一思想方法的干擾。,一些新藥產(chǎn)品的臨床試驗(yàn)和臨床驗(yàn)證亦屬于療效觀察研究，除應(yīng)注意上述各點(diǎn)外，必須按照國(guó)家公布的新藥審批辦法中所要求的各項(xiàng)認(rèn)真執(zhí)行。,（四）臨床病例討論 有時(shí)亦簡(jiǎn)稱為病例討論。對(duì)于某些疑難病例特別是臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜或極其特殊的病例通過臨床與病理對(duì)照并進(jìn)行集體討論，對(duì)于幫助人們認(rèn)識(shí)某些疾病的本質(zhì)可以起到逐步深化的作用，對(duì)于不斷促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和積累診療經(jīng)驗(yàn)有其特殊的意義。這種個(gè)案性研究，是集合群體智慧對(duì)某一事物共同進(jìn)行探索的一種形式，因此至少應(yīng)有數(shù)名醫(yī)師參加。根據(jù)現(xiàn)有的事實(shí)材料，參與討論者可按照自然科學(xué)原理并結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)各行己見，最后求得一致認(rèn)識(shí)，并統(tǒng)一到客觀事物的本質(zhì)中去。,因此，這種研究的首要條件是，必須有完整而詳盡的臨床記錄和準(zhǔn)確的病理檢查結(jié)果。這些材料相當(dāng)于一般科研論文中的“研究對(duì)象、方法和結(jié)果”，是展開討論的基礎(chǔ)；如果前者不完整或缺乏科學(xué)性則其研究結(jié)論就不可靠，臨床病理討論亦同樣如此，若其臨床及病理資料殘缺不全、最后的結(jié)論也不易使人相信。當(dāng)然，這些資料只是進(jìn)行此一類型研究的“論據(jù)”，其后的“討論”部分則是每個(gè)人闡朋觀點(diǎn)和進(jìn)行說理的中心，是“論證”和“論點(diǎn)”的集中反應(yīng)。通過討論部分既能反映出此一群體的學(xué)術(shù)水平，亦能窺知每一成員的認(rèn)識(shí)水平。臨床病理討論的小結(jié)相當(dāng)于一項(xiàng)科研的結(jié)論，既應(yīng)正確又應(yīng)明確。,（五）實(shí)驗(yàn)研究 通常是指在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所獲得的研究成果，當(dāng)然亦可包括在臨床上所進(jìn)行的某些試驗(yàn)。研究的對(duì)象大多是實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，有時(shí)也可能是一種檢驗(yàn)方法、操作方法、技術(shù)方法或?qū)δ撤N現(xiàn)象的觀察等等。研究的內(nèi)容主要是在人體內(nèi)無法進(jìn)行或暫時(shí)尚不宜在人體上進(jìn)行的一些項(xiàng)目，通過實(shí)驗(yàn)研究或是準(zhǔn)備逐步向人體過渡，或是在方法學(xué)上加以確定，或是對(duì)某種現(xiàn)象給予闡明。,研究報(bào)告的主要要求是： 必須提供充足的數(shù)據(jù)、明確的效應(yīng)以及合乎邏輯的判斷、推理和結(jié)論； 需要具體而詳細(xì)地說明實(shí)驗(yàn)的方法、所使用的材料和試劑以及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的種類和品系等。能否滿足上述兩項(xiàng)要求，是評(píng)價(jià)一篇實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告的重要依據(jù)。,（六）調(diào)查報(bào)告 為了查明某一事物特征在人群中自然存在的狀況，主要依靠進(jìn)行調(diào)查研究。例如某些疾病的流行狀態(tài)、發(fā)生率或病死率，人群的免疫水平，小學(xué)生的發(fā)育狀況，中學(xué)生的近視發(fā)生率等等，不通過調(diào)查研究就無從了解。,調(diào)查研究的主要任務(wù)有二： 一是要求全面摸清并正確闡明某一事物的本質(zhì)及其規(guī)律性； 二是在前者的基礎(chǔ)上必須提出相應(yīng)的變革措施和可行的對(duì)策。,評(píng)價(jià)一篇調(diào)查報(bào)告的主要著眼點(diǎn)，除觀其內(nèi)容有無重要的現(xiàn)實(shí)意義之外，還應(yīng)該看是否完成了上述兩項(xiàng)任務(wù)。調(diào)查研究的對(duì)象通常是一個(gè)人群的總體，因而研究的方式往往依靠從該總體中進(jìn)行抽樣；其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是否合理，所抽取之樣本是否確能代表總體，便成為該項(xiàng)調(diào)查研究能否完成第一項(xiàng)任務(wù)的關(guān)鍵。只是為了調(diào)查而調(diào)查，不提出有利于人類健康的對(duì)策或建議、實(shí)際上是一種人力物力上的浪費(fèi)，盡管其文章能嘩眾取寵、也不具有科學(xué)價(jià)值。,科學(xué)研究的主要方式是提出問題和解決問題，調(diào)查報(bào)告中提出的對(duì)策或建議應(yīng)是切實(shí)可行的，而且通過實(shí)踐的檢驗(yàn)確能看到效果；倘若只是空發(fā)議論或夸夸其談一番，實(shí)際上也就等于沒有提出建議，沒有解決問題。,（七）文獻(xiàn)綜述 “綜述算不算論文”是一個(gè)長(zhǎng)期有爭(zhēng)議的問題。公正的答案應(yīng)該是“按質(zhì)論價(jià)”，既不該一律否定又不能全部肯定，如果只是簡(jiǎn)單的資料羅列和歸納，充其量也只能算是三次文獻(xiàn)”；然而，若是以已發(fā)表的一系列文獻(xiàn)為研究對(duì)象，通過深刻的思維加工進(jìn)行高度抽象與概括，并透過大量的經(jīng)驗(yàn)性資料發(fā)現(xiàn)事物的本質(zhì)及其規(guī)律性，在分析與綜合的過程中產(chǎn)生自己的觀點(diǎn)與體系，則同樣是一種科學(xué)研究活動(dòng)，此類綜述當(dāng)然也是論文，而且有時(shí)還可能是更重要的論文，科學(xué)發(fā)展的歷史已經(jīng)證明，有些重要的理論和學(xué)說，正是在通過高質(zhì)量的綜合和系統(tǒng)理論研究的基礎(chǔ)上建立起來的。,綜述通常是針對(duì)某一專題或某一領(lǐng)域在一定期間內(nèi)的進(jìn)展情況進(jìn)行研究，將該時(shí)期內(nèi)大量分散的材料轉(zhuǎn)化為一個(gè)較為集中而又十分有條理的精華整體，不僅能使人在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)某一問題的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展、新發(fā)現(xiàn)迅速獲得了解，而且還能從中明顯看出綜述者的觀點(diǎn)與見解，并通過科學(xué)的判斷與推理幫助讀者展望未來和建立正確的進(jìn)取目標(biāo)，這就要求綜述的認(rèn)識(shí)深度要大而題目則不宜過大；如果是試圖建立理論或?qū)W說。則需提供大量的有力事實(shí)和充分的可靠數(shù)據(jù)。,（八）醫(yī)學(xué)述評(píng) 有時(shí)亦稱為評(píng)論或社論，此乃另一種體裁的論文形式，大多出自名家或高級(jí)編輯之手。其研究對(duì)象主要是一個(gè)學(xué)科或領(lǐng)域中的專業(yè)活動(dòng)狀況，作者需要有豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及高度的洞察力，能夠全面準(zhǔn)確地總結(jié)該范圍內(nèi)一個(gè)時(shí)期以來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，并認(rèn)識(shí)和分析所存在的主要問題，指出解決的辦法和前進(jìn)的方向。因此，醫(yī)學(xué)述評(píng)往往具有學(xué)術(shù)指導(dǎo)性文件的性質(zhì)。這就要求撰寫此類文章者必須高瞻遠(yuǎn)矚，對(duì)于復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)情況和發(fā)展趨勢(shì)能作出有見解的評(píng)論。對(duì)于未來能給人以正確的引導(dǎo)，明確的目標(biāo)和堅(jiān)定的信心。,二、撰寫論文的目的 醫(yī)學(xué)論文往往能反映一個(gè)醫(yī)學(xué)工作者的學(xué)術(shù)水平，因此在某些情況下需要根據(jù)論文對(duì)該作者的技術(shù)業(yè)務(wù)進(jìn)行衡量和評(píng)價(jià)；但若只是為了拿出論文而撰寫論文，那就偏離了科學(xué)活動(dòng)的方向，也歪曲了撰寫論文的目的。對(duì)于醫(yī)學(xué)總體來說，醫(yī)學(xué)論文則是反映醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的一個(gè)重要標(biāo)志，是表明醫(yī)學(xué)科研動(dòng)向的一些信息，也是推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的有效形式。,（一）科學(xué)積累 通過科研活動(dòng)所獲得之種種知識(shí)亦應(yīng)以文字記錄下來，一旦發(fā)表于世便可成為科學(xué)文獻(xiàn)而納入知識(shí)寶庫(kù)，為今人和后人所共有。,（二）學(xué)術(shù)交流 以最快速度和最有效的方式廣泛加以傳播，進(jìn)行國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。 相互借鑒或促進(jìn)能加速科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。交流知識(shí)的方式雖多種多樣，而且各有不同的優(yōu)點(diǎn)，但一般來說宣讀、報(bào)告、講座、專題討論會(huì)等都會(huì)受到時(shí)間、空間、人數(shù)的限制，交流的范圍不會(huì)太廣，有效時(shí)段也很短；若能以論文形式通過學(xué)術(shù)期刊公開發(fā)表，不僅可以傳播萬(wàn)里，不受時(shí)間推移及歷史變遷等各種影響。,（三）檢驗(yàn)成績(jī) 通過撰寫論文，可以考核一段時(shí)期內(nèi)的專業(yè)學(xué)習(xí)情況或技術(shù)業(yè)務(wù)進(jìn)步情況，從而可以衡量一個(gè)人的知識(shí)增長(zhǎng)速度和現(xiàn)有水平。 臨床醫(yī)師、藥師、檢驗(yàn)師、護(hù)師以及預(yù)防保健醫(yī)師等的論文，則可顯示其專業(yè)知識(shí)不斷增長(zhǎng)和提高的情況，并能從一定程度上反映其醫(yī)療技術(shù)水平或?qū)W術(shù)水平、因而通常作為專業(yè)技術(shù)職稱晉升的重要依據(jù)之一。,（四）完善和促進(jìn)科研工作 回顧工作的全過程，若系初搞科研可通過回顧而形成一個(gè)較完整的科研工作概念； 總結(jié)和評(píng)價(jià)這一次的研究方法有何優(yōu)缺點(diǎn)，今后應(yīng)如何進(jìn)一步改進(jìn)或提高；必要時(shí)還來得友補(bǔ)救遺漏的資料或增加某些實(shí)驗(yàn)， 學(xué)習(xí)和掌握分析問題與認(rèn)識(shí)問題的邏輯方方法，進(jìn)一步鍛煉自己的思維能力。,論文格式,前言 目的意義 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀,研究對(duì)象與方法 在這部分內(nèi)容當(dāng)中，主要介紹研究對(duì)象是如何確定的，所采用的抽樣方法、調(diào)查方法、觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)方法等?！皩?duì)象與方法”是論文的基礎(chǔ)，是判斷論文科學(xué)性、先進(jìn)性的主要依據(jù)，對(duì)論文質(zhì)