《胸部CT讀》PPT課件.ppt

2019/6/23,1,胸部CT讀片,2019/6/23,2,CT讀片層面，縱隔為主應(yīng)記全,胸骨切跡層，左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭臂、頸總、鎖骨下。 右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭臂干，其它都不變。 主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。 氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈。,2019/6/23,3,肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動靜氣動動，右動靜只動氣。 左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈 四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見 心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容。,2019/6/23,4,1 胸骨切跡層：左右全對稱。外靜脈內(nèi)動脈，頭臂、頸總、鎖骨下,頭臂靜脈位于外側(cè)，頸總、鎖骨下動脈位于內(nèi)側(cè)，頸總靠前,5,2 右側(cè)動脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。,此層名為主動脈弓上層，右頸總及鎖骨下動脈在此層中匯合形成頭臂干(又稱無名動脈),2019/6/23,6,3 主動脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。,血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié)，正常情況下應(yīng)小于7mm,2019/6/23,7,4 氣管分叉層，肺動脈顯露形，先左后右終主干，間于主動脈,先左肺動脈顯影，后右肺動脈顯影，最后顯露肺動脈主干,2019/6/23,8,5 肺動脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。 左動靜氣動動，右動靜只動氣,右從前到后依次為： 升主動脈 上腔靜脈 右肺動脈 右中間支氣管,左從前到后依次為： 肺動脈干 左肺上靜脈 左主支氣管 左肺下動脈 降主動脈。,2019/6/23,9,6 左心房，象太陽，前（升）動后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動脈瓣升主動脈成，右室流出肺動脈，勿忘肺靜脈,左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。（左心房前有升主動脈，后有奇靜脈及降主動脈）（右室流出道由肺動脈干延成,2019/6/23,10,7 四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對比，膈神經(jīng)似可見。,2019/6/23,11,8 心室層面層，膈頂顯點影，下腔冠狀及半奇，開始露面容,下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露,2019/6/23,12,肺門讀片5層面：,氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。 右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。 左主支，右中間。上靜下動繞左邊。 左上固有與舌段，分叉平于右中間。 右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈。,2019/6/23,13,1 氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。,右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口，伴有相應(yīng)的尖段動靜脈，左靠后右靠前,2019/6/23,14,2 右上葉，看右邊，動前靜后依右邊。,右邊從前到后依次為右肺動脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管,2019/6/23,15,3 左主支，右中間。上靜下動繞左邊。,左主支氣管前為左上肺靜脈， 后為左下肺動脈,2019/6/23,16,4 左上固有與舌段，分叉平于右中間,右下肺動脈位于前，左下肺動脈位于后,2019/6/23,17,5 右中葉，右下葉，中間夾著肺動脈（右肺下A）。左舌葉，左下葉，下面存在肺動脈（左肺下A）。,2019/6/23,18,右中葉支氣管及下葉基底段支氣管,2019/6/23,19,肺段分層,1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈 2 氣管分杈層面 3 中間支氣管層面 4 下葉支氣管起始層面 5 基底段支氣管起始層面 6 基底段支氣管末端層面,2019/6/23,20,斜裂,2019/6/23,21,水平裂,2019/6/23,22,1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈,2019/6/23,23,2 氣管分杈層面,2019/6/23,24,3 中間支氣管層面,2019/6/23,25,4 下葉支氣管起始層面,2019/6/23,26,5 基底段支氣管起始層面,2019/6/23,27,6 基底段支氣管末端層面,2019/6/23,28,其它,肺小葉 胸膜 膈肌,2019/6/23,29,肺小葉,2019/6/23,30,間隔增厚 間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大,2019/6/23,31,胸膜壁層及臟層返折,2019/6/23,32,胸膜增厚，胸膜斑,2019/6/23,33,膈肌,2019/6/23,34,膈角 主動脈裂孔 食管裂孔,2019/6/23,35,肺部的基本病變表現(xiàn),肺不張 肺實變 腫塊與結(jié)節(jié) 空洞與空腔 肺間質(zhì)異常 纖維化 鈣化,肺氣腫支擴 胸腔積液氣胸 胸膜病變 縱膈腫塊 縱膈氣腫 縱膈淋巴結(jié)腫大,2019/6/23,36,肺不張 增強后顯著強化，向肺門移位,2019/6/23,37,較大范圍 肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹,2019/6/23,38,圓性肺不張 胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。,半圓性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。,肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏，并進入腫塊，稱癥。,2019/6/23,39,肺實變: 肺炎性實變;彌漫性實變,2019/6/23,40,肺實變: 肺葉；肺段,2019/6/23,41,肺實變: 肺小葉；肺腺泡,2019/6/23,42,腫塊與結(jié)節(jié),腫塊 1cm 結(jié)節(jié) =1cm,2019/6/23,43,空洞與空腔,空洞 為病理組織內(nèi)形成的中空，洞壁為病理組織。 空腔 為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴大，壁為正常組織，一般1mm左右。,2019/6/23,44,空洞,厚壁 3mm,薄壁 3mm,2019/6/23,45,空腔,支氣管擴張 肺大泡,2019/6/23,46,肺間質(zhì)異常界面征,支氣管肺界面征,血管肺界面征,胸膜肺界面征,2019/6/23,47,肺間質(zhì)異常 小葉間隔增厚,與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。,2019/6/23,48,肺間質(zhì)異常 小葉核增大,位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm。,2019/6/23,49,肺間質(zhì)異常 胸膜下線,指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影。,2019/6/23,50,肺間質(zhì)異常 長瘢痕線,為25cm無分枝漸漸變細(xì)的線影。,2019/6/23,51,肺間質(zhì)異常 蜂窩肺 間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn),成團或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。,2019/6/23,52,肺間質(zhì)異常 間質(zhì)結(jié)節(jié),指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。,2019/6/23,53,肺間質(zhì)異常 磨玻璃樣改變,肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。 其內(nèi)肺紋理隱約可見,2019/6/23,54,纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸,索條狀,星芒狀,不規(guī)則斑塊狀,2019/6/23,55,鈣化-為變性壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值120.,斑點狀,斑片狀,結(jié)節(jié)狀,斑塊狀,2019/6/23,56,肺氣腫,呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。,肺氣腫,肺大泡,2019/6/23,57,支氣管擴張,支氣管腔異常擴張伴管壁慢性炎癥。,條管狀 環(huán)狀,囊狀,2019/6/23,58,胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。,膈角外移,胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū),局限性，胸膜增厚,相臨肺組織受壓萎縮,肺組織受壓完全萎縮,2019/6/23,59,氣胸,少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū),少量:,中量,大量,胸膜粘連帶,液氣胸,氣胸中量 位于外圍帶狀,氣胸大量 肺壓縮至肺門,氣胸胸膜粘連帶,氣胸液氣胸 液氣界面 平面,2019/6/23,60,胸膜病變,胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊,胸膜肥厚：2mm,胸膜斑：局限增厚5,胸膜鈣化：局限性條狀,胸膜腫塊： 寬基底貼附于胸壁,2019/6/23,61,縱隔腫塊,囊性，實質(zhì)性，浸潤性。,