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文檔簡介
,珍愛生命 健康生活,糖尿病腎病護(hù)理,概述,糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害,高血壓,水腫,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。,臨床表現(xiàn)與分期,臨床表現(xiàn)主要包括五點(diǎn): (1)蛋白尿 (2)水腫 (3)高血壓 (4)貧血 (5)腎功能異常,主要包括五個(gè)分期,期:以腎小球?yàn)V過率增高和腎體積增大 期:該期尿白蛋白排出率正常但腎小球 已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變 期:又叫早期糖尿病腎病 期:臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病 期:即終末期腎功能衰竭,治療,1、避免使用對(duì)腎臟有毒害的藥物及造影檢 查。 2、積極治療泌尿系感染。除非不得已,應(yīng) 嚴(yán)禁導(dǎo)尿。 3、進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法。 4、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 5、對(duì)癥處理。 6、有效地控制高血壓。 7、嚴(yán)格控制血糖。 8、腎臟移植。,護(hù)理,1、常規(guī)護(hù)理 提供一個(gè)安靜沒有感染的休養(yǎng)環(huán)境。 向病人及其家屬講解糖尿病的危害。 輕病人注意勞逸結(jié)合,蛋白不多的患者可適當(dāng)參 加體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感 染;對(duì)水腫明顯, 血壓較高病人或腎功能不全的患者,強(qiáng)調(diào)臥床休息, 按病情給予相應(yīng)的護(hù)理級(jí)別。 監(jiān)測(cè)體重,每日2次。 記錄24小時(shí)出入量,限制水的攝入,水的攝入量應(yīng)控 制在前一日尿量加500ml為宜。, 觀察尿量、顏色、性狀變化 注意觀察病人的血壓、水腫、 尿量 注意觀察病人神志、呼吸、血壓心 率的變化 密切觀察病人的生化指標(biāo) 指導(dǎo)使用胰島素的病人,根據(jù)血糖、 尿糖計(jì)算胰島素的劑量。,2心理護(hù)理 安慰病人,鼓勵(lì)病人講出心中的感受,以 消除緊張情緒,保持思想樂觀,情緒穩(wěn)定。 主動(dòng)向病人介紹環(huán)境及同病室的病友,消 除病人的 陌生和緊張。 耐心向病人解釋病情,使病人認(rèn)識(shí)到糖 尿病目前不能根本治愈,可以通過治療得到 控制。 向病人解釋使用胰島素的好處。 增加病人的探視次數(shù),必要時(shí)留家人陪 伴,通過良好的思想溝通,減輕患者的思想 壓力,有利于病愈。,注意事項(xiàng),1、多飲水,保持每日飲水量和尿量在1500 2000ml 左右,以利于代謝廢物的排出。 2、嚴(yán)格控制飲食中蛋白的含量,0.6 0.8g/kg/天,并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚和 肉等。 3、嚴(yán)格控制血糖。 4、嚴(yán)格控制血壓,使血壓控制在130/80mmHg 以下。 5、避免服用對(duì)腎臟有損害的藥物。 6、禁止吸煙。,飲食,1、血糖控制至關(guān)重要。 一是嚴(yán)格 限制熱 量攝入,二是堅(jiān)持服用降糖藥物,三 是避免情緒激動(dòng)、感染等可以引起血 糖波動(dòng)的
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