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學(xué)校常見(jiàn)傳染病預(yù)防 東南大學(xué)醫(yī)院 張躍進(jìn) 2013-10-22,傳染病的定義,傳染?。焊鞣N病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。 39種法定傳染?。?甲類：2種（霍亂、鼠疫) 乙類：26種（麻疹，病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒副傷寒、乙腦、流腦等) 丙類：11種（流感、風(fēng)疹、手足口病、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎、菌痢等） 非法定傳染?。核坏?按傳播方式分,呼吸道傳染?。毫鞲小⒙檎?、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、肺結(jié)核、流腦等 腸道傳染病：霍亂、傷寒副傷寒、菌痢、甲肝、手足口病等 血液傳染病：乙肝、艾滋病 體表傳染?。汗砂_、疥瘡 蟲(chóng)媒傳染病：乙腦（蚊子） 其他,什么是呼吸道傳染病,呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道侵入而引起的有傳染性的疾病。 主要通過(guò)飛沫傳播 冬春季節(jié)高發(fā),常見(jiàn)的呼吸道傳染病有哪些？,流行性感冒 麻疹 風(fēng)疹 流行性腮腺炎 水痘 肺結(jié)核,流行性感冒,流行性感冒,學(xué)校較常見(jiàn)的傳染病 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、乏力、全身酸痛等 傳播特點(diǎn)：傳染性強(qiáng) 傳播速度快 人群普遍易感 傳染期：發(fā)病后7天內(nèi),麻疹,麻疹,麻疹是麻疹病毒引起一種急性呼吸道傳染病，有嚴(yán)重并發(fā)癥（氣管炎、肺炎、腦炎） 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、出疹、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎等，退疹可見(jiàn)糠麩樣脫屑（發(fā)熱三天、出疹3天、退疹3天） 出疹順序：耳后頭面軀干四肢手心腳心 傳染期：出疹前后5天,風(fēng)疹,風(fēng)疹,風(fēng)疹又稱德國(guó)麻疹，是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 低熱、皮疹通常24小時(shí)疹子出齊、疹退后熱退、耳后、枕部、頸后等淺表淋巴結(jié)腫大（出疹快，退疹快） 傳染期：出疹后5天內(nèi) 孕婦注意：對(duì)胎兒有致畸作用,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)耳下、耳前腫大，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。 并發(fā)癥：睪丸炎（可致男性不育）、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎 傳染期：腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性,水痘,水痘,水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。 傳播途徑：主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、斑丘疹、皰疹（頭皮開(kāi)始，軀干多，四肢少） 傳染期：出疹前一天至皰疹完全結(jié)痂,肺結(jié)核,肺結(jié)核,肺結(jié)核:（簡(jiǎn)稱TB）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，俗稱“癆病” 傳播途徑：呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，90%是通過(guò)呼吸道，導(dǎo)致肺結(jié)核 臨床表現(xiàn)：低熱、乏力、咳嗽、咯血或痰中帶血 主要通過(guò)X片臨床確診 傳染源：涂陽(yáng)病人 治療：免費(fèi)抗癆治療至少半年，（6-12個(gè)月） 卡介苗預(yù)防：,世界防治結(jié)核病日,時(shí)間：每年的3月24日 2013年是第18個(gè)世界防治結(jié)核病日 主題：你我共同參與、消除結(jié)核危害,呼吸道傳染病預(yù)防措施,隔離傳染源（最重要） 經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮（最方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用） 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，勤洗手 保持良好的生活習(xí)慣，多喝水 經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食注意勞逸結(jié)合，提高自身抗病能力 根據(jù)天氣變化適時(shí)增減衣服，避免著涼 接種疫苗預(yù)防（麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、卡介苗）,什么是腸道傳染病,腸道傳染病是一組經(jīng)消化道傳播的疾病。可表現(xiàn)為腹瀉、惡心、嘔吐等 主要通過(guò)糞口傳播（病從口入） 夏秋季節(jié)高發(fā) 學(xué)校重點(diǎn)防控傳染病,常見(jiàn)消化道傳染病有那些？,霍亂 傷寒、副傷寒 甲型病毒性肝炎 手足口病 細(xì)菌性痢疾,霍亂,霍亂弧菌應(yīng)急的急性腸道傳染病 屬于甲類傳染病，傳染性強(qiáng) 糞口傳播 臨床表現(xiàn)：上吐下瀉，嚴(yán)重脫水，可引起死亡 隔離期：腹瀉停止后，隔日送大便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次陰性解除隔離 飲食衛(wèi)生，用水衛(wèi)生,傷寒、副傷寒,傷寒、副傷寒沙門氏菌引起的急性腸道傳染病 臨床表現(xiàn)：不明原因的反復(fù)高熱，嚴(yán)重可導(dǎo)致腸出血、腸穿孔 隔離期：癥狀消失后5日起間歇送大便培養(yǎng)，2次陰性解除隔離 預(yù)防：注意飲食、用水衛(wèi)生,甲肝,甲型病毒性肝炎,由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，簡(jiǎn)稱“甲肝”，俗稱“黃疸肝炎” 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、黃疸、乏力、厭油等 隔離期：自發(fā)病之日起3周 預(yù)防：接種甲肝疫苗,手足口病,手足口病,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童 臨床表現(xiàn)：手、足、口腔、臀部等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，重癥發(fā)展快，可引起死亡。 隔離期：痊愈后一周 預(yù)防：洗凈手 喝開(kāi)水 吃熟食 勤通風(fēng) 曬衣被,紅眼病,急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。?由細(xì)菌或病毒引起的一種急性傳染性眼炎，人群普遍易感 臨床表現(xiàn)：眼睛紅，有刺癢、異物感，分泌物增多，怕光 隔離期：隔離至癥狀消失 預(yù)防措施：注意用眼衛(wèi)生，不用手揉眼睛，不共用毛巾、臉盆等衛(wèi)生用具，常洗手，不去游泳池等,細(xì)菌性痢疾,由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發(fā)于夏秋季 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和（或）中毒性腦病 隔離期：癥狀消失，糞檢陰性后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性者解除隔離 防控要點(diǎn)：以切斷傳播途徑為主的綜合防治措施,腸道傳染病的預(yù)防措施,嚴(yán)防病從口入 1、“三管一滅”：管飲食、管水、管便、滅蠅 2、洗凈手 3、注意飲食衛(wèi)生：吃熟食，不吃不衛(wèi)生食品，不吃小攤小販?zhǔn)称?，不吃過(guò)期食品 4、注意用水衛(wèi)生：不喝生水，使用自來(lái)水，不使用井水 5、加強(qiáng)鍛煉，提高自身抗病能力 6、接種疫苗（甲肝疫苗、霍亂疫苗） 、最簡(jiǎn)單方便的方法：正確洗手,正確的洗手方法,一、濕 在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。 二、搓 手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒： 1、掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦； 2、手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行； 3、掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦； 4、彎曲各手指關(guān)節(jié)，互搓指背； 5、一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行； 6、搓洗指尖及手腕，交換進(jìn)行。 三、沖 用清水把手沖洗干凈。 四、捧 用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。 五、擦 用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。,學(xué)校晨檢需要注意的癥狀,1、發(fā)熱：臉色潮紅、精神萎靡、頭痛等 2、咳嗽：注意癔癥 3、皮疹 4、腹瀉：指一天拉稀便3次以上 5、黃疸：皮膚黃染、鞏膜黃染 6、腮腺腫大 7、結(jié)膜充血（眼睛紅）,狂犬?。河置炙Y,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。 流行性廣，病死率極高，幾乎為100%。 人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人人體而受到感染。 臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。,狂犬?。?被狗咬傷不一定得狂犬病 有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷，且沒(méi)有采取任何預(yù)防措施，約有15%-30%的人發(fā)病。 一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒，帶毒率可達(dá)22.4%，也能傳播狂犬病。由于目前缺乏檢測(cè)狗是否帶病毒的方法，因此，一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng)該立即清洗傷口。 我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬、貓等。,狂犬?。?潛伏期：潛伏期長(zhǎng)短不一最短3天，最長(zhǎng)19年，一般平均約20-90天 前驅(qū)期：感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩雀杏X(jué)異常等癥狀。 本期持續(xù)2-4天。 興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫升高（38-40度）、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見(jiàn)水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)也可以引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說(shuō)話吐詞不清，呼吸機(jī)痙攣可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺(jué)出現(xiàn)等。本期1-3天。 麻痹期：如果患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸活下來(lái)，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死?；颊叱３Ｒ?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。,狂犬病人群易感性：,普遍易感， 被病犬咬傷者約15-30%發(fā)病, 咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān)： 1、咬傷部位，頭面頸上肢發(fā)病機(jī)會(huì)多 2、咬傷嚴(yán)重性，傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高。 3、咬傷后迅速?gòu)氐浊逑凑?、局部傷口處理好發(fā)病率低。 4、衣著厚感染機(jī)會(huì)少。 5、及時(shí)全程足量接種疫苗者發(fā)病率少 6、免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。,咬傷后的處理：,在咬傷部位的近心端縛上止血帶，擠出傷口處血液，并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時(shí)以上，再用碘酒、酒精沖洗傷口，傷口深者，應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹底沖洗其深部。 同時(shí)要把犬、貓隔離觀察14天，明確是否狂犬、狂貓，必要時(shí)可送防疫站檢驗(yàn)。 在傷口處理好后，及時(shí)去犬咬門診（衛(wèi)生防疫站）最好不要超過(guò)24小時(shí)注射狂犬疫苗， 疫苗接種根據(jù)暴露的具體情況由當(dāng)?shù)蒯t(yī)師決定采取狂犬疫苗，還是血清聯(lián)合疫苗或高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合狂犬疫苗來(lái)預(yù)防。 如該犬或貓無(wú)從追蹤，則應(yīng)將全程預(yù)防接種進(jìn)行到底。 小兒若與狂犬有密切接觸、即使無(wú)明顯咬傷或抓傷，亦應(yīng)注射狂犬疫苗。 疫苗只能保護(hù)一次，接種超過(guò)半年以上通常需再次全程注射。,艾滋病,：獲得性免疫缺陷綜合征 由病毒感染 1981年世界報(bào)告首例艾滋病病 1982年命名為艾滋病 1985年中國(guó)報(bào)告首例艾滋病病（外籍青年） 1988年1月世界衛(wèi)生組織將每年的12月1日定為世界艾滋病日 2013年12月1日是第26個(gè)世界艾滋病日， 2011、2012年宣傳活動(dòng)的主題仍然是“行動(dòng)起來(lái)，向零艾滋邁進(jìn)”,艾滋病的傳播途徑與預(yù)防,艾滋?。ˋIDS）主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物、乳汁等體液傳播。已證實(shí)的傳染途徑有三種： 1、 性傳播： 2、 血液傳播：通過(guò)共用不消毒的注射器和針頭注射毒品、輸入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、使用未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)的各種醫(yī)療器械（如：針頭、針灸針、牙科器械、美容器械等）、共用剃須（刮面）刀及牙刷等傳播。 3、 母嬰傳播：通過(guò)胎盤、產(chǎn)道和哺乳傳播。,以下途徑不會(huì)傳播：,艾滋?。ˋIDS）不會(huì)通過(guò)空氣、飲食（水）傳播， 不會(huì)通過(guò)公共場(chǎng)所的一般性日常接觸（如：握手、公共場(chǎng)所的座椅、馬桶、浴缸等）傳播， 不