肌力訓(xùn)練 - 復(fù)件_圖文課件

肌力訓(xùn)練,內(nèi)容簡(jiǎn)介,概述（骨骼肌運(yùn)動(dòng)生理） 增強(qiáng)肌力的練習(xí) 肌力訓(xùn)練基本方法的選擇 常用抗阻肌力訓(xùn)練方法 肌肉耐力的訓(xùn)練,1 概述,一、骨骼肌的結(jié)構(gòu)和生理,（一）結(jié)構(gòu)和功能 1、骨骼肌形態(tài) 圖1 2、肌纖維類(lèi)型 3、運(yùn)動(dòng)單位 4、肌肉初長(zhǎng)度張力關(guān)系 圖2 5、收縮速度張力關(guān)系 圖3,（二）肌力 1、絕對(duì)肌力 2、肌肉耐力,（三）肌肉作用特征 1、肌肉功能分類(lèi) 2、肌肉的協(xié)作,（四）運(yùn)動(dòng)和失用對(duì)肌肉的影響 1、運(yùn)動(dòng)對(duì)肌肉的影響 2、失用對(duì)肌肉的影響,二、肌力訓(xùn)練的機(jī)制,1、運(yùn)動(dòng)時(shí)和運(yùn)動(dòng)后肌肉的即時(shí)變化 2、超量恢復(fù)規(guī)律 3、肌力練習(xí)時(shí)主觀用力程度與練習(xí)效果的關(guān)系,示意圖： 超量恢復(fù) 恢復(fù) 原有水平 鍛煉后降低 虛線力量水平 ,三、肌力訓(xùn)練的主要作用,1、防治廢用性肌萎縮，特別是機(jī)體制動(dòng)后的肌萎縮 2、防治因肢體創(chuàng)傷、炎癥時(shí)疼痛所致的肌萎縮。 3、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的肌力恢復(fù),4、增強(qiáng)軀干和腹背肌力平衡，改善脊柱排列和應(yīng)力分布，增加脊柱穩(wěn)定性，防治脊柱疾病； 5、調(diào)整肌力平衡，對(duì)脊柱側(cè)彎、平足等骨關(guān)節(jié)畸形起矯治作用；,6、改善原動(dòng)肌與拮抗肌之間的平衡，以促進(jìn)關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，防止負(fù)重關(guān)節(jié)的退行性改變； 7、增強(qiáng)腹肌和盆底肌訓(xùn)練對(duì)防治內(nèi)臟下垂、改善呼吸及消化功能有一定意義。,四、肌力訓(xùn)練的原則,1、施加適當(dāng)阻力 2、超常負(fù)荷 3、反復(fù)訓(xùn)練 4、適度疲勞 5、選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,五、肌力訓(xùn)練的分類(lèi),1、目的分類(lèi)：增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練 增強(qiáng)耐力的訓(xùn)練,2、阻力分類(lèi)：徒手抗阻訓(xùn)練 器械抗阻訓(xùn)練,3、根據(jù)訓(xùn)練時(shí)肌肉收縮的形式分類(lèi)： （1）等長(zhǎng)訓(xùn)練 （2）等張訓(xùn)練 （3）等速訓(xùn)練,小結(jié),重點(diǎn)掌握超量恢復(fù)規(guī)律 掌握肌力訓(xùn)練的主要作用及原則 掌握肌力訓(xùn)練的類(lèi)型,2 肌力訓(xùn)練基本方法的選擇,肌力為0級(jí)時(shí),電刺激 傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的練習(xí) 被動(dòng)活動(dòng),肌力為1-2級(jí)時(shí),電刺激仍可使用 肌電生物反饋療法 助力運(yùn)動(dòng),肌力為2級(jí)時(shí),免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，即減重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力為3級(jí)時(shí),主動(dòng)運(yùn)動(dòng),肌力達(dá)4級(jí)時(shí),抗阻運(yùn)動(dòng),小結(jié),重點(diǎn)掌握肌力訓(xùn)練基本方法的選擇,3 臨床常用抗阻肌力訓(xùn)練方法,一、徒手抗阻練習(xí),適應(yīng)證及禁忌證 基本操作 注意事項(xiàng),（一）適應(yīng)證和禁忌癥,適應(yīng)證 肌力3級(jí)以上患者可因此增加肌力、耐力和效率 禁忌證 炎癥 疼痛 心血管疾病 骨折未愈合,（二）基本操作,1、訓(xùn)練前 評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力 將患者置于適合練習(xí)的舒適體位 向患者演示所需的運(yùn)動(dòng) 告訴患者用最大努力但必需無(wú)痛地完成練習(xí)，并且不要憋氣,2、訓(xùn)練中 阻力置于肢體的遠(yuǎn)端 盡量固定好鄰近關(guān)節(jié)，特別是近端關(guān)節(jié)，避免產(chǎn)生替代運(yùn)動(dòng)。 選擇合適的阻力 患者不能進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)、施阻部位疼痛、造成肌肉震顫、發(fā)生替代運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)改變施阻部位或降低阻力,提供簡(jiǎn)單、同步、有鼓勵(lì)性的語(yǔ)言口令 一組運(yùn)動(dòng)的重復(fù)次數(shù)為810次 重復(fù)組別為34組,（三）注意事項(xiàng),練習(xí)中不應(yīng)憋氣，對(duì)有心血管問(wèn)題的高危患者要加強(qiáng)預(yù)防 對(duì)有一些特殊的神經(jīng)肌肉失能疾病和心肺失能疾病要尤為注意運(yùn)動(dòng)量 練習(xí)中應(yīng)有34min的休息恢復(fù)期 注意避免過(guò)度訓(xùn)練現(xiàn)象 注意操作方法，避免代償動(dòng)作,二、機(jī)械抗阻訓(xùn)練,適應(yīng)證及禁忌證 基本操作 注意事項(xiàng),（一）適應(yīng)證與禁忌證,同徒手抗阻練習(xí),（二）基本操作,1、訓(xùn)練裝置：包括自由重量、彈性抗阻裝置、滑輪系統(tǒng)、等張力矩臂裝置、可變阻力裝置、功率車(chē)、抗阻交互訓(xùn)練裝置、閉鏈運(yùn)動(dòng)抗阻裝置等,2、主要訓(xùn)練參數(shù)： （1）訓(xùn)練的強(qiáng)度：依練習(xí)的目的、損傷恢復(fù)階段及患者的身體狀況而定。一般分為亞極量和極量，前者在增加耐力和軟組織愈合早期使用，后者在康復(fù)后期使用 （2）訓(xùn)練的負(fù)荷量：一般以最大負(fù)荷量進(jìn)行，重復(fù)10次，即10RM，,（3）訓(xùn)練的重復(fù)次數(shù)：增強(qiáng)肌力為主時(shí)，重復(fù)次數(shù)應(yīng)大于56次，小于1516次；以輕阻力改善耐力時(shí)，則可安排35組，共4050次。 （4）訓(xùn)練的組數(shù)：練習(xí)組數(shù)*每組重復(fù)次數(shù)為總重復(fù)次數(shù)。增加肌力可采用的方法為6次/組*3組、12次/組*2組、3次/組*6組。,（5）訓(xùn)練的頻度：隔日或45次/周。 （6）訓(xùn)練的療程：增強(qiáng)肌力為目的時(shí)至少持續(xù)6周以上。 （7）訓(xùn)練的速度：自由重量或重量滑輪系統(tǒng)抗阻練習(xí)時(shí)，宜采用低速，以利于安全。此外，低速運(yùn)動(dòng)利于運(yùn)動(dòng)單位的募集。,（8）訓(xùn)練的模式：模式可為靜態(tài)、動(dòng)態(tài)、向心性、離心性。 （9）訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)范圍：包括短弧活動(dòng)范圍和全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。前者在一些手術(shù)后全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)禁忌或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的一部分運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生疼痛時(shí)應(yīng)用，或者特定的角度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛,（10）開(kāi)鏈或閉鏈運(yùn)動(dòng)的選擇：在患者尚不能進(jìn)行功能性承重活動(dòng)（行走、爬樓、跳躍、俯臥撐等）時(shí)，宜選用開(kāi)運(yùn)動(dòng)鏈練習(xí)；可進(jìn)行這些功能性承重活動(dòng)時(shí)則選用閉運(yùn)動(dòng)鏈練習(xí),（三）注意事項(xiàng),同徒手抗阻訓(xùn)練 此外，應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松患者的抗阻訓(xùn)練進(jìn)行改良，并應(yīng)避免訓(xùn)練導(dǎo)致急性肌痛和延緩性疼痛等肌肉疼痛,三、等張訓(xùn)練,等張訓(xùn)練在肌力增強(qiáng)訓(xùn)練中應(yīng)用較多。,（一）適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 適于發(fā)展動(dòng)態(tài)肌力、耐力和效率 禁忌證 同徒手抗阻訓(xùn)練,（二）基本操作,1、儀器設(shè)備：自由重量（如啞鈴、沙袋、實(shí)心球）、彈性阻力裝置、滑輪系統(tǒng)、等張力矩臂組件（如股四頭肌訓(xùn)練器等）、可變阻力裝置、功率自行車(chē)、組合訓(xùn)練器等,2、基本抗阻方法： a舉啞鈴、沙袋等； b通過(guò)滑輪及繩索提起重物； c拉長(zhǎng)彈簧、橡皮條等彈性物； d專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練器械，通過(guò)摩擦或磁電效應(yīng)等原理提供可調(diào)節(jié)的阻力 e自身體重作為負(fù)荷，進(jìn)行俯臥撐、下蹲起立、仰臥起坐等練習(xí)。,3、具體訓(xùn)練方法 （1）漸進(jìn)抗阻練習(xí)法 ： 測(cè)定10RM值，作為制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的參考量。 進(jìn)行如下3組練習(xí)：第1組，50%的10RM量，以1015次/分鐘的速度，10次鍛煉；第2組，75%的10RM重量，1015次/分鐘的速度，10次鍛煉；第3組，100%的10RM量，1015次/分鐘的速度，10次鍛煉，每組間休息1分鐘。,（2）漸退抗阻練習(xí)： 與漸進(jìn)抗阻練習(xí)相反的部分為13組練習(xí)的重量為100%、75%、50%的10RM，其余部分則相似。,（3）每日調(diào)節(jié)的漸進(jìn)抗阻練習(xí)： 測(cè)定需訓(xùn)練肌或肌群通過(guò)規(guī)定范圍內(nèi)完成6次運(yùn)動(dòng)的最大重量（6RM）。 進(jìn)行如下4組練習(xí)：第一組，50%的6RM重量，重復(fù)10次；第二組，75%的6RM重量，重復(fù)6次；第三組，100%的6RM重量，盡最大努力重復(fù)；第四組，根據(jù)第三組的重復(fù)次數(shù)（5-6次為宜）調(diào)整練習(xí)重量。,（三）注意事項(xiàng),同徒手抗阻訓(xùn)練,四、等長(zhǎng)訓(xùn)練,使肌肉對(duì)抗阻力進(jìn)行無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)僅維持其固定姿勢(shì)收縮的訓(xùn)練，這種訓(xùn)練不能使肌肉縮短，但可使其內(nèi)部張力增加。,（一）適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證 增強(qiáng)肌力，尤其在關(guān)節(jié)不能或不宜運(yùn)動(dòng)時(shí)（如關(guān)節(jié)石膏或夾板固定，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、炎癥和腫脹等情況），用于延緩和減輕肌肉失用性萎縮。 禁忌證 同徒手抗阻訓(xùn)練,（二）基本操作,1、儀器設(shè)備：采用自由重量和重量-滑輪系統(tǒng)等設(shè)備、等速裝置在角速度為0/s的各個(gè)關(guān)節(jié)角度均可進(jìn)行該訓(xùn)練,2、具體訓(xùn)練方法 （1）“tens法則：訓(xùn)練肌群在可耐受的最大負(fù)荷下做等長(zhǎng)收縮，持續(xù)10s，休息10s，重復(fù)10次為一組訓(xùn)練，共作10組；1次/d，每周訓(xùn)練34次，持續(xù)數(shù)周。,（2）多點(diǎn)等長(zhǎng)訓(xùn)練：在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，每隔10度做一組等長(zhǎng)練習(xí)。，每組持續(xù)收縮10s. （3）短暫最大訓(xùn)練：抗阻力等張收縮后維持最大等長(zhǎng)收縮510秒，然后放松，重復(fù)5次，每次增加負(fù)荷05千克。,（三）注意事項(xiàng),等長(zhǎng)訓(xùn)練改善肌耐力作用較小 訓(xùn)練休息間隙輔以節(jié)律性呼吸，以預(yù)防血壓升高 多點(diǎn)等長(zhǎng)練習(xí)時(shí)兩點(diǎn)之間的角度不應(yīng)超過(guò)20 多點(diǎn)等長(zhǎng)練習(xí)時(shí)，每一點(diǎn)的阻力增加確保不產(chǎn)生疼痛 短暫最大訓(xùn)練時(shí)，若等長(zhǎng)收縮不能維持5-10s可不增加負(fù)荷,五、等速訓(xùn)練,是一種保持恒定運(yùn)動(dòng)速度的肌力抗阻訓(xùn)練方法。 由專(zhuān)用儀器如等速運(yùn)動(dòng)儀預(yù)先設(shè)定和控制運(yùn)動(dòng)速度，使肌肉自始至終在適宜的速度下進(jìn)行訓(xùn)練。,優(yōu)點(diǎn) 提高肌力、治療和預(yù)防肌肉萎縮 保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性 改善和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度 缺點(diǎn) 設(shè)備價(jià)格昂貴，難以普及,4 肌肉耐力的訓(xùn)練,一、原則,使肌肉對(duì)抗3040最大阻力做收縮練習(xí)，逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間或重復(fù)次數(shù),二、基本方法,1、等張耐力訓(xùn)練：以10RM的60為負(fù)荷做25次運(yùn)動(dòng)為1組，每次練習(xí)可重復(fù)3組，每日訓(xùn)練12次。 2、等長(zhǎng)耐力訓(xùn)練：以2030最大等長(zhǎng)收縮力為負(fù)荷，逐步延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間至肌肉疲勞，每日1次。 此外還有等速耐力訓(xùn)練的方法可用于增強(qiáng)肌肉的耐力。,三、肌力訓(xùn)練與耐力訓(xùn)練的關(guān)系,耐力是肌力所能維持的時(shí)間，在發(fā)展耐力的同時(shí)必然發(fā)展肌力。 訓(xùn)練方法有差異，為迅速發(fā)展肌力，要求在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)抗較重負(fù)荷，重復(fù)次數(shù)并不需要很多；而發(fā)展耐力則需在較輕負(fù)荷下，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重復(fù)多次才能生效。,在發(fā)展肌力時(shí)，如重復(fù)次數(shù)過(guò)多或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，必然導(dǎo)致速度或肌力下降；在發(fā)展